失智非正常老化　民眾常錯失治療時機

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台灣自民國82年開始邁入高齡化社會，65歲以上的老年人口比率不斷上升，在101年達到11.2％。失智老人人口數估算超過19萬人，佔老年人的盛行率約1.7到4.4％。根據經建會社區失智症盛行率推算，社區失智人口在民國145年將超過72萬人，即每100人中就有4人是失智症病人。失智症是隨著年紀越大盛行率越高的疾病，65歲到85歲間每增加五歲失智症的盛行率便會倍增。

失智症人口不斷急速增加。然而，在台灣仍有七成的失智症病人隱藏在社區中未被診斷，主要是因為老年人記憶力變差、語言表達困難、判斷力變差、行為能力退化常被當作是正常老化的一部分，因此而未及時診斷，也就失去了治療先機。但失智並非正常老化，失智症是發生在老年期的漸進性智能退化，並影響記憶、抽象思考、語言能力、操作功能和日常生活執行功能。

導致失智症的原因很多，首要之務便是在鑑別診斷。臨床上最為常見的就是阿茲海默症，血管性失智症次之，其他尚包含路易氏體失智症、額顳葉型失智症等等。診斷的目的在區別可逆及不可逆的致病病因，以對症下藥。而在確定失智症診斷後，也才能導入適當醫療資源及社會服務。七成的失智症病人在認知功能變差的病程中會合併出現行為精神症狀（BPSD），包括有憂鬱、妄想、幻覺、錯認及其他行為障礙，是照顧者最主要的壓力來源，也常常是家屬開始帶病人就醫的原因。

奇美醫學中心精神科主治醫師高霈馨表示，許多病人還未就醫前，往往就因為妄想家人或鄰居偷竊自己財務、另一半外遇、錯認家屬、幻聽、重複問、逢人便抱怨兒子媳婦虐待不給飯吃等，而干擾鄰人，或屢與家屬發生口語甚至是肢體衝突，造成親子、手足、配偶、社交關係破裂，實為憾事。其實這都是導因於病人及家屬對疾病的不認識。在門診中，不僅要收集病史、安排檢查，與病人建立良好醫病關係及治療，也要同理家屬，並對家屬衛教有關行為精神症狀與失智症的關係，以及未來如何因應之。

由於早期診斷對於失智症的預後影響深遠，因此，奇美醫學中心精神科主治醫師高霈馨建議家中如有長者，尤其是失智症高危險群，如65歲以上合併有糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、動脈硬化、巴金森氏症、中風或有失智症家族史等等，出現疑似記憶力或其他認知功能缺損時，家屬不妨透過一些簡易而能在家自行施測的問卷進行初步的失智篩檢。

（資料來源：奇美醫院電子報提供）