慢性硬腦膜下血腫　症狀多樣易誤診

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）慢性硬腦膜下腔出血臨床症狀多樣化，容易使人聯想至其他疾病，因此在該領域又被稱作「大模仿家」，如有些人一側肢體逐漸乏力，很像腦瘤症狀；有些步履不穩、頭暈失衡，像小腦或腦幹缺氧中風；有些頭痛後昏迷，很像急性出血；有些失憶、行動遲緩表現，很像老年癡呆症，而這些病灶都會影響大腦皮質功能。

臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲表示，慢性硬腦膜下血腫是外傷性疾病，好發於老年人、偶發於中壯年族群，另外在某些酗酒、藥癮或癲癇病患也相當常見。

頭部受到外力撞擊　血塊無法自行吸收即成血腫

腦膜是介於腦實質與頭骨間的組織，由外而內共分成硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜三層，硬腦膜在最外層，緊貼著頭骨，腦實質表面與硬腦膜間有許多供應養份的小動脈與回流的小靜脈，因此頭部外傷、腦部受到撞擊時，這些小血管被扯斷出血，在硬腦膜下腔形成血塊。

已形成的血塊，如果太大、直接壓迫到大腦，恐危及生命，須以手術摘除，若是較小的血塊則會被吸收；在某些病人中，這些血塊無法被吸收，經過溶解過程變成血水，即血腫，同時在它的內外形成內膜和外膜，隨著時間過去，裡面的血水越來越多，於是逐漸壓迫到大腦、形成臨床症狀，且因為慢性硬腦膜下腔出血是逐漸變大的，所以它的臨床表現也相當多樣化。

大模仿家！症狀非單一且頭部外傷史不明　導致研判錯誤

馮醫師說明，慢性硬腦膜下腔出血容易被誤診或延遲診斷的原因，主要是，它的臨床症狀非專一而多樣化，因此常常被診斷為其他內科疾病；此外，年紀大的病人，常問不出他們的頭部外傷病史，導致診斷延誤。

若是診斷太遲，可能會造成嚴重神經缺損，早期診斷加上手術治療，預後通常相當良好，因此馮睿哲醫師強調，在照顧頭部外傷病患時，隨時要注意慢性硬腦膜下腔出血發生的可能性，才能早期診斷早期治療。