神經內分泌腫瘤　胃潰瘍分不清？！核醫檢查有助於診斷

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位30歲陳姓上班族，最近頻繁出現反覆性胃潰瘍、腹痛，做了例行檢查及胃鏡後，發現十二指腸部位長了一顆腫瘤，在切除後病理診斷確定患者罹患神經內分泌腫瘤。由於術後症狀仍持續發作，加上抽血檢測發現腫瘤指數CgA居高不下，因此，主治醫師轉介至林口長庚進一步做了「核醫檢查」後，才發現胰臟旁還有小腫瘤，經再次手術後才解決患者問題。

根據2013年根據國家衛生研究院所發表的全國癌症登記資料分析，台灣的神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor,簡稱NET）疾病發生率，從1996年的每10萬人口之中有0.3人罹病，至2008年的每10萬人口有1.51人，患者人數較過去增加5倍，神經內分泌腫瘤確診人數持續上升，與診斷率及疾病衛教意識提升有關。 

神經內分泌腫瘤為罕見的腸胃道疾病，是消化系統中第二常發生的腫瘤，僅次於大腸直腸癌，好發部位包括消化系統（前腸、中腸、後腸及胰臟），其次為肺部，依照臨床症狀有無可分為「功能性」及「非功能性」，腫瘤分泌過量的荷爾蒙會引發功能性症狀，如腹瀉、腹痛、胃酸過多或莫名的低血糖等，而非功能性則沒有臨床症狀，因此，患者確診需要數年時間。

林口長庚醫院核子醫學科陳世欣醫師表示，當患者出現功能性症狀，一般可以前往醫院內科、胃腸內科或內分泌新陳代謝科做進一步的檢查。不過，臨床經驗中會遇到患者出現功能性症狀，且發現腫瘤指數CgA數值高，經過電腦斷層、核磁共振或內視鏡等檢查後，仍查不出病因或腫瘤位置，此時，主治醫師可以轉介至核子醫學科進行「神經內分泌腫瘤核醫檢查」。「神經內分泌腫瘤核醫檢查」是透過注射可標定神經內分泌腫瘤的放射藥物，經過一段時間讓藥物在體內循環再進行攝影，找出一般檢測方法看不到的腫瘤位置，確定腫瘤位置後，再提供病患適當的治療。

陳世欣醫師表示，神經內分泌腫瘤第一線治療以手術切除為主，若當腫瘤出現轉移，無法僅藉由手術根治，則會使用全身系統性的治療。依照國外治療經驗，當臨床懷疑有腫瘤復發的可能性，但傳統檢查找不到腫瘤位置；或在藥物治療前，也會選擇做「神經內分泌腫瘤核醫檢查」，有助於臨床醫師監控病情。但陳醫師也提醒民眾，若要進行「神經內分泌腫瘤核醫檢查」，可請主治醫師洽詢「核子醫學科」，並視需要轉介至醫學中心進行檢查，可獲得較適當的治療及照護。