乳癌基因標記大不同　對症下藥存活率提高

（優活健康網記者陳承璋/採訪報導）根據統計，我國罹癌患者，正以每年新增十萬例的驚人數字往上飆升，其中，乳癌患者，年增人數已破一萬人，儼然成為一波又一波的癌症海嘯，淹沒眾人的健康。但也隨著醫藥科技的進步，藥物的研發正不斷的與各種癌症賽跑，目前人們並非束手無策，面對癌症只能一如過去落入絕望的深淵，就像是乳癌，近幾年經過基因標記的發現，乳癌已被劃分為四種類別，藥物能瞄準不同的乳癌細胞，一一擊破，使得乳癌五年存活率，日漸提高。

整體而言，乳癌共分為管腔A型、管腔B型、HER2、三陰性乳癌、其中以前兩者佔乳癌患者的大多數，約略百分之70％～65％，皆為荷爾蒙接受體陽性的類型，中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智醫師指出，過去五十年來，醫界就發現，女性荷爾蒙似乎會對乳癌造成影響，因此治療乳癌則以切除卵巢為主，但目前發現基因標記後，更開啟了荷爾蒙療法，且有多種藥物可以使用，讓對荷爾蒙受體為陽性的乳癌類型，五年存活率，初期能達到85％以上，就算是第三期，也有30～40％。

兩類荷爾蒙療法　對症下藥
劉良智醫師解釋，荷爾蒙療法的主要機轉，是因腫瘤細胞有雌性激素受體（ER）以及黃體素受體（PR），而這些受體，會讓雌性激素經過調節後，進而促進腫瘤生長，因此荷爾蒙療法，就是要降低身體內的雌性激素，或是阻斷雌性激素與癌細胞雌激素受體的結合，進而使腫瘤無法繼續生長。
而荷爾蒙療法則分為兩大類，第一，則是減少雌性激素的產生，主要是以芳香環酶抑制劑為主，包括有固醇類與非類固醇的藥物，芳香環酶抑制劑大多使用在停經後的婦女，若停經前的婦女要使用第一類療法，則需配合外科切除卵巢，或搭配其他藥物使用。

第二，則為阻斷雌性激素與ER的結合，其中藥物以Tamoxifen最為受到青睞，Tamoxifen原為治療骨鬆的藥物，但到最後被發現用於乳癌上，具有抑制癌細胞成長的效果，可使用於治療轉移性乳癌，亦可用於手術後之輔助治療，以減少乳癌復發之機會。
劉良智醫師提醒，目前用於乳癌治療的藥物非常多，發現腫瘤後除了外科切除腫瘤，後續也有化學治療或荷爾蒙治療進行輔助，因此女性民眾若得知自己罹患乳癌，可別心生放棄念頭，應該好好的接受正規治療！

醫師小叮嚀：
多數乳癌患者，荷爾蒙受體皆是陽性，因此進行荷爾蒙治療後，應要避免吃進具有雌性激素的食物，像是各種豆製品，以免影響治療效果。此外，罹癌雖是不幸的事情，但由於荷爾蒙治療的進步，讓乳癌早已不是民眾想像中的可怕，像是有一名病患，發現乳癌時已轉移至肝臟，但經過手術及化療，和定期服用荷爾蒙治療藥物，目前病情控制良好，還能像正常人一樣上班工作，因此病患無須太過害怕，只要相信醫師的治療，給予自己正面力量，就能克服難關。