擔心年齡、遺傳疾病　試管嬰兒增3倍

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近年來，在晚婚、晚生或不生的趨勢下，越來越多的難孕問題讓生育率急速下降，讓台灣面臨嚴重少子化危機，這也讓詢問試管嬰兒的比例逐年上升。根據國健署的人工生殖統計資料顯示，國內「試管嬰兒」出生子女早已從87年的2,317人，增加到101年的5,825人，顯示出在過去15年間，求助試管嬰兒的爸媽人數成長近3倍。

抽血驗AMH確認卵子數　及早把握「生」機

事實上，國內男、女不孕的比例以女性不孕較多，有些女性是因有卵巢良性瘤，而導致卵子的數量較少；有些是因輸卵管不通暢或基因遺傳問題無法正常排卵；或是因為卵巢早衰等問題導致不孕的情況。婦產科醫師謝佳琳表示，不孕的原因有很多種，建議女性可先藉由抽血檢測卵巢功能的方式瞭解卵巢狀況，如：抗穆勒氏管檢測（AMH），就是女性卵子庫存量的指標之一，可幫助女性了解自己卵子的剩餘數目。

38歲卵巢功能關鍵時期　卵子品質開始下滑

根據統計，38歲後的女性卵子品質相對變差，使懷孕率降低。對此，謝佳琳醫師表示，一般來說試管嬰兒成功率，35歲的女性懷孕率約為40％，活產率30％；40歲以上，懷孕率約為25％，活產率15％；43歲以上的女性，懷孕率只剩不到10％。而造成活產率下降的原因，可能是因為胚胎的染色體異常率上升，會導致在母體內無法繼續生存至生產，會較易流產。

醫師提醒，如果38歲以上的女生，想嘗試做試管嬰兒，建議可先於月經期第1~3天做血液AMH檢測，掌握卵巢庫存卵子數量後；再評估進行排卵針劑治療、取卵手術及體外受精。之後等胚胎發育到第5天形成囊胚後，再做囊胚切片，分析胚胎染色體及基因，如檢測結果無異常，胚胎再植入母體子宮，提升懷孕率及活產率。卵巢庫存卵子數目，將會影響試管嬰兒治療時間的長短，因此，AMH數字越大代表體內可使用的卵子越多，但如果AMH數值較小代表卵子庫存量較少，對排卵刺激反應率可能較差，相對可能會增加療程次數及時間。

但並非所有的不孕症都需要做試管嬰兒，建議民眾可先使用口服排卵藥物或人工受精方式（IUI），若嘗試半年還是苦無結果，或者兩邊輸卵皆不通暢，就可以考慮採取試管嬰兒的方式；若是不孕的原因在於先生，如無精症、精子活動力較差等，及有基因遺傳疾病的人亦可詢問醫師後，再判斷是否可以開始做試管嬰兒。

避免遺傳疾病　胚胎著床前先做基因診斷

謝佳琳醫師提到，近年來想嘗試試管嬰兒的夫妻比例逐年上升，大多是因為晚婚、對於生育年齡的心急，及擔心遺傳疾病發生。有鑑於此，目前在試管嬰兒技術也越趨純熟，可以在胚胎未著床前先取得遺傳物質作診斷。醫師進一步說明，常見的遺傳性疾病，如：地中海型貧血、小胖威利症、唐氏症、染色體分裂異常等，大都能藉由胚胎著床前切片及基因晶片檢查篩檢出來，避免遺傳疾病，或防止懷孕的母親必須因為懷有問題的胎兒，面臨考慮流產的痛苦。