不只外觀問題！10個的手掌面積就已是中重度乾癬

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）小基（化名）是一名乾癬患者，正值青壯年的他，因為乾癬問題，舉凡他走過或坐過的地方，都會像下雪般飄下層層皮屑，除了生理的皮膚紅腫裂痛外，最讓小基難過的是，因外觀問題常常被同事排擠，找工作也不順利，讓他羞愧的不敢出門。高雄長庚紀念醫院皮膚科林尚宏醫師表示，一般人以為乾癬應該純粹是外觀問題，但其實乾癬是一種全身性的發炎疾病，只要身體病灶達10個手掌面積，就可能屬於中重度乾癬，可輕忽不得。

乾癬易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題

林尚宏醫師進一步說明，乾癬是一種全身性的發炎疾病，每個人發病位置都不相同，有些人可能從頭部開始表現，有些人則從手部開始脫屑，但只要身體出現的病徵有達到10個手掌大，就可能屬於中重度乾癬。此外，乾癬患者若控制不好時，因皮膚發炎時會分泌發炎激素，這些激素沿著血管會擴展到全身，容易發展成心腦血管疾病、腦中風、三高等問題。

乾癬造成患者的生、心理負擔

「症狀多嚴重的患者需要接受治療？」林醫師說明，只要發現皮膚上有紅腫裂痛，伴隨脫屑的症狀，就該接受治療了。他解釋，像乾癬這種疾病，除了生理上的乾癢、不舒服，有些人甚至因皮膚裂痛，而不敢碰水或洗澡；此外，心理上的負擔也會很大，因身體常常飄下像雪花的脫屑，擔心會引來別人異樣眼光，患者出門的意願就降低，造成社交上面的障礙。因此建議民眾，只要發現自己的皮膚有脫屑問題，就應儘早就醫治療。

傳統外用藥、照光、口服免疫製劑，與生物製劑有何不同？

乾癬的治療方式目前可分為傳統的外用藥、照光治療、口服免疫製劑及近期的生物製劑治療。林尚宏醫師解釋，外用藥治療適合乾癬範圍比較小，屬於輕度的患者；若乾癬面積較大，可加上照光治療；若以上兩種方式都無法改善症狀時，這時就會建議口服免疫製劑，例如口服A酸等，但需要醫師指示下服用，以避免副作用。而生物製劑是專一性更高的治療方式，能更精準地抑制乾癬的發炎反應。

林醫師提醒乾癬患者，若傳統治療方式都沒有效果時，目前健保可給付生物製劑。但由於藥物的價格較高，患者需要符合健保給付的條件、包括使用過一種照光治療、使用過至少兩種口服藥物治療，個別都有三個月的治療歷程，且發現無效或無法耐受，才可以經過事前審查使用。健保給付的生物製劑有三種，短效的包括一週施打兩次、或兩週施打一次，長效的則是六個月內施打三針。案例中的小基，在醫師的建議下，開始接受生物製劑的治療，約2個月後，病情逐漸獲得改善，林醫師呼籲患者治療前可先與醫師進行討論，了解治療流程與策略，過程必須持續治療，勿輕易放棄，才能改善外在的皮膚病灶、以及降低體內的共病風險。