30多年老菸槍尿出血　檢查竟是膀胱癌

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名53歲的郭先生，有30多年的煙癮，平均每天抽三包煙，而在今年年中上厠所時，發現尿液後段出現鮮血，但因無伴隨其他症狀，所以並不以為意，直到後來在太太催促下就醫檢查，才發現他竟罹患多發性尿路上皮癌，而目前經手術摘除右邊腎臟及輸尿管，並刮除膀胱腫瘤後，正持續追蹤中。

對此，台北慈濟醫院泌尿科林佳達醫師表示，有多數患者都是因泌尿道感染或結石引發的疼痛性血尿而來就醫，然而無痛性血尿更是不容忽視，像個案郭先生，發生血尿卻沒有疼痛症狀，就要小心是否為尿路腫瘤出血所引起，因為泌尿系統腫瘤早期多是無痛性、間歇性的血尿，一但有疼痛或是發生肉眼可見的巨觀血尿，可能已是較嚴重的狀況。

感染發炎致血尿　常合併頻尿、尿痛

一般來說，血尿可分為巨觀性血尿及微觀性血尿，林佳達醫師表示，巨觀性血尿是肉眼可見的血尿，容易被民眾發現，而微觀性血尿則是肉眼看不出，需得用檢驗儀器檢查，才能看到尿液含有數量異常的紅血球，一旦尿液中有5個以上紅血球就是血尿，且通常民眾都是透過健檢才被發現。

在門診中，主要以感染發炎較為常見，多數患者還會合併頻尿、排尿疼痛、尿道灼熱感、下腹痛等症狀，但只要給予適當的抗生素治療即可。若是因腎臟、輸尿管或膀胱結石引起的血尿，也可能會伴隨劇烈腰痛或排尿困難等症狀，在施以藥物的保守治療後，仍有症狀者則需要體外震波或是內視鏡碎石治療。

服用中藥、吸菸者　為高危險群

而對於尿路上皮癌的引發原因，抽煙或是吸二手煙是最重要的致病因子，另長期或過量服用含有馬兜鈴酸的中藥、從事化學染料、橡膠、皮革等事業者，危險性也較高，要多加留意，因此，醫師建議民眾，平日多喝水、少憋尿，是泌尿道保健的基本之道，一但發現血尿，應先提高警覺不要慌張，盡速就醫檢查找出病因，才可早期診斷治療。