少奶奶俱樂部的男會員

<案例>
一位年約五十歲的男性病患，曾多次因蟲咬、毛囊炎、汗疤疹，濕疹等病症前來求診。

一次看診先後，我習慣的附帶問了一句:「還有其他部位皮還膚不舒服嗎?」，他遲疑了一會兒，有些不好意思的拉起上衣，指著左邊乳頭說：「這附近的皮膚長了一些疹子，雖然不痛不癢，但已經有一段時間了，我本來不太在意，經你問起，就順便看看了！」

檢查後發現病患左乳暈上，有塊約半公分大、脫屑濕疹樣的淡紅色斑，乳頭上沒有變化，雖然乳房及腋下的觸診並未發現腫塊或淋巴結腫大，但臨床病徵仍有柏哲氏病（Paget’s disease）的可能，於是我將病人轉介到醫院的皮膚科做切片檢查，切片後的病理報告卻顯示為「基底細胞癌」，之後病人接受了完整的切除手術，但保留了乳頭及部份乳暈。

兩年後，病人因左乳頭處又出現脫屑濕疹樣變化，而前來求診，因懷疑是復發的基底細胞癌，再次轉診到醫院切片確定為基底細胞癌後，手術切除了整個乳頭、乳暈及部份乳房組織。

在鱗狀細胞癌，黑色素細胞癌及基底細胞癌這三種皮膚癌中，基底細胞癌是最常見的一種，也是惡性度最低的一種。除少數例外，通常不會轉移，但可能會侵犯至深層的肌肉甚至骨頭。

基底細胞癌有五種，其中四種都好發於臉部，只有表淺型基底細胞癌好發於軀幹，本文中的病患就是屬於這一型。

柏哲氏病
而文中所提及的柏哲氏病可分為兩種，第一種發生在乳房，第二種則發生在乳房以外的部位（主要為會陰部、肛門周圍），乳房的柏哲氏病，除少數例外，幾乎部發生在女性。症狀為乳頭或乳暈上界線鮮明紅斑，可併有脫屑、滲出液或結痂也可能合併潰瘍或乳頭凹陷，柏哲氏病是乳癌的皮膚表徵，癌細胞主要先由乳管產生變化，而後蔓延至表皮，且幾乎部是單側。

濕疹是最常發生在乳房的皮膚病，正確的診斷加上適當的治療很快可以改善，但是當治療反應不佳時，則必須考慮其他疾病的可能性，如在本文中提及的基底細胞瘤及柏哲氏病，必須靠切片檢查來確立診斷。

因此有乳房皮膚病困擾的人，不要因為「不好意思」而延誤了就醫時機，畢竟早期發現及早期治療，才是剋癌的首要步驟。