中度海洋性貧血患者：隱藏版鋼鐵人鐵質代謝異常需定期排鐵

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多人以為，貧血就是要補鐵，其實，並不是所有的貧血患者，都需要依賴補充鐵質來改善症狀，如果是屬於中重度海洋性貧血的患者，反而要避免攝取高含鐵量的食物，並需視狀況定期排鐵，以降低鐵質沉積體內對心、肝、胰臟等器官造成嚴重的傷害，因此這群人被稱為隱藏版鋼鐵人。中度海洋性貧血的患者，容易被誤診為缺鐵性貧血而過度補鐵，除了上述說明，導致鐵質沉積體內造成器官傷害之外，還會影響骨髓的造血功能，千萬不可不謹慎。

中度海洋性貧血、缺鐵性貧血　易被混淆
海洋性貧血是一種基因突變所造成的遺傳性疾病，依照貧血的嚴重程度區分為輕、中與重度，輕度患者幾乎沒有症狀，而重度患者通常在出生後即發病，需立即接受醫療照顧，唯有中度患者（又稱為非輸血依賴型海洋性貧血病Non-Transfusion Dependent Thalassemia, NTDT）因為症狀與缺鐵性貧血相類似，是最容易被忽略的一群。

雙和醫院血液腫瘤科蘇勇誠醫師指出，由於中度海洋性貧血的症狀與缺鐵性貧血都屬於小球性貧血，患者的紅血球比正常人要來的小，兩者症狀類似，都有容易頭暈、疲憊等現象，蘇醫師補充說明：｢特別是年輕女性通常被誤認為缺鐵性貧血，誤以為只要補充鐵質食物，就能得到改善，殊不知越補越糟糕，等到進一步驗血後，才發現原來是海洋性貧血在作祟。｣

中度海洋性貧血光以症狀觀察，的確很難與缺鐵性貧血區分，例如做激烈運動，或爬樓梯太急容易喘。不過蘇勇誠醫師表示，要判斷是否為中度海洋性貧血，可以從幾個臨床特徵來觀察，包括最常見的黃疸、貧血、頭痛、胸悶及疲倦感等。

他解釋，從外表上也可分辨部分中度海洋性貧血的特徵，包括因骨髓過度活化而造成頭骨變厚、脾臟腫大等，如果發現有上述症狀，同時倂有脾臟有被撐大的痛感，又伴隨食欲不好、運動會喘等，就要特別留意可能是中度海洋性貧血。

中度海洋性貧血　要排鐵而非補鐵
中度海洋性貧血患者本身因為體內鐵質代謝異常，容易產生鐵質沉積，蘇勇誠醫師提醒：｢影響最大的就是心臟，容易造成纖維化；其次還會造成肝臟的代謝異常；若沉積在內分泌系統，則會紊亂胰臟功能而導致糖尿病；甚至影響骨髓的造血功能。｣

臨床上，醫師會以血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF）的數值判定患者是否需要進行排鐵治療，如果因為反覆輸血或錯誤補鐵，造成鐵質過度負擔時（SF超過800ng/ml），就必須給予排鐵治療。過去會給予注射方式的排鐵劑，每周施打五天，患者必須忍受疼痛，且可能增加感染機會，｢自從副作用較少的口服排鐵劑問世後，讓患者以更方便的方式服用，提高了病人接受治療的意願，降低鐵質沉積風險。｣蘇勇誠醫師建議中度海洋性貧血患者，務必每三個月回診一次，追蹤血清鐵蛋白濃度的濃度，若發現超過800ng/ml，就要儘快接受排鐵治療，以免因鐵質過量出現併發症而抱憾終身。