29歲工程師頸肩酸痛　竟是斜頸症

安南醫院神經內科醫師蔡銘駿表示，肩頸痠痛是非常常見，但也是長久困擾很多民眾的症狀，此類症狀常常被診斷有椎間盤突出、五十肩、纖維肌肉痛、 頸動脈狹窄等等疾病, 但治療後症狀卻不見得有改善, 有一類疾病叫做肌張力不全症（Dystonia）, 俗稱斜頸症, 也是造成此類症狀的主因。

肌肉過度收縮　並有肌躍或顫抖症狀

蔡銘駿醫師指出，肌張力不全症通常指一群肌肉不由自主的過度收縮，負責彎曲及伸張的肌肉群，同時或交替的收縮，這樣的收縮導致持續扭轉的姿勢或體位，並可同時伴隨著如肌躍（myoclonus）或顫抖（tremor）的症狀，有些病人的症狀以手碰觸肌肉收縮部位可獲得部分緩解, 但頸部肌肉持續痙攣或神經受到擠壓可能會導致極度的疼痛。

常見肌張力不全症的類型包含前斜頸, 後斜頸, 右側扭式斜頸及左側或右側斜頸等類型，在臨床上可用Tsui’s量表評分, 以頸部傾斜度及持續性, 肩部上升度, 是否合併來回扭轉做為評分標準, 症狀嚴重者沒有評分一般人也看得出來, 但若症狀較輕微, 只是穿衣服的時候肩膀一邊較緊, 或只是抬頭或低頭的動作而沒有扭轉的動作, 就很容易被忽略。

肉毒桿菌毒素　阻神經訊號傳到肌肉

蔡銘駿主任醫師強調，肉毒桿菌毒素是一種神經阻斷劑，它可以阻斷神經訊號被傳遞到過度收縮的肌肉，使用過度收縮的肌肉放鬆，而未施打肉毒桿菌的肌肉部位，仍可正常收縮，並不會影響正常的頸部運作，一般注射後3天開始發揮功效，一、二週左右效果完全呈現，其作用約可持續4～6個月。