得C肝只壞肝？病毒未除恐需洗腎

（優活健康網記者徐平／綜合報導）30多歲方先生17歲時被確診為「紅斑性狼瘡」，不到5年就被醫師宣判「洗腎」。接受腎臟移植手術後遠離洗腎人生，沒想到術後不到10年，腎功能越來越差，最後不得不重新洗腎。醫師表示，由於方先生是C肝感染者，手術後未徹底清除C肝病毒才引發慢性排斥。醫師提醒，這類患者務必「先清、再換」，先清除C肝病毒，再接受腎臟移植手術，才能有效降低日後腎疾復發的機率。

除C肝病毒可降近9成洗腎風險、改善血糖控制

義大醫院腸胃肝膽科主治醫師許耀峻表示，方先生患有自體免疫疾病，又感染C型肝炎，罹患慢性腎臟疾病的機率遠高於一般人。C型肝炎屬於系統性疾病，不但對肝臟造成影響，亦會破壞肝臟以外的器官。C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病，更可能導致腎衰竭。清除C肝病毒不但有助於避免肝硬化或肝癌，也可以減少慢性腎衰竭，心血管以及糖尿病的風險。 

許耀峻醫師指出，C肝患者如果腎功能惡化到慢性腎衰竭，這時將面臨雙重折磨，除了洗腎的不便與痛苦，在治療C型肝炎時，難度更為困難，以傳統干擾素針劑治療為例，治療成功率僅達5成，且會出現頭暈、想吐、無力等副作用，以致許多患者中途停藥。

「先清、再換」降低腎疾復發率

C肝病毒未清，患者即使換了新的腎臟，幾年後仍可能重返洗腎噩夢。二合一C肝口服新藥已在日本、南韓上市多年，研究證實，及早治療能大幅降低失償性肝硬化、肝癌等風險，進而降低腎疾惡化的速度，如果在腎臟移植手術之後，治癒C型肝炎，更能大幅減少日後腎疾復發、重新洗腎的惡夢。

許耀峻醫師呼籲，大部分C肝腎疾患者未到需洗腎的程度，此時積極治療，除了減少日後肝硬化、肝癌的機率，還可改善血糖調控，延緩腎臟功能受損速度。在治療C肝前透過病毒突變檢測(RAS)可幫助精準用藥，提高治癒率。接受C肝口服新藥治療時，務必遵從醫囑，定期回診，觀察是否產生藥物交互作用，才能降低用藥風險。