另類兒童性侵害

報載藝人李明依曾在其新書記者會上，透露童年時受到親人的性侵害和暴力相向。在寫新書七個月中，她重新審視自己的成長過程和婚姻，意外產生了心理治療的結果。

所謂「兒童性侵害」，乃旨十八歲以下之兒童，由於對性活動未能真正了解，成人用威脅或利誘其參與性活動，而此等性活動已明顯違反法律或家庭角色對個人的期待。這些性活動可包括猥褻、強暴、亂倫、性剝削等等。

李明依提到：「我一直希望自己可以抽離自己，來把這本書看成是一本充滿離奇的故事書。」同時，她也表示：「．．．．．．越掩飾這件事，卻越來越困擾我。」

在臨床個案身上，我們也常常可以看到她們習慣用抽離情緒」的方式，面對心中深處的痛，然而這種方法雖然讓她們暫時「不痛了」，但她們仍然有長期失眠與憂鬱等的症狀，甚至對於親密關係感到不安與害怕，結果變成「越躲它，就越擺脫不了它」。

研究顯示，50%的性侵害犯罪加害者(簡稱性侵犯)年齡在31歲以下，97%的性侵犯為成年異性戀者；祇有8%~10%的性侵犯是陌生人，40%是兒童所認識者，而高達47%的性侵犯為兒童家庭的成員。

值得注意的是，許多兒童進入被性侵害的過程，並非被「暴力」佔有，而是被「溫柔」吸引，故使孩子的內心充滿了矛盾的情感。

李明依的父親在多年前已經過世，她原本以為這些事情，會隨著人的過世一起被埋葬，但後來才知道「那個傷害會留下來繼續折磨活著的人」。李明依的這番話，道出許多受害者心中最深沉的傷痛：縱使物換星移，人事已非，但心中的痛永難磨滅。

在這樣的情形下，有時心理治療師會運用心理劇技巧，重建場景，讓個案有機會與親人對話，宣洩出內心壓抑已久的情緒，進而協助案主度過「未竟事宜」所帶來的負面結果。心理治療中的完形學派主張，人們心中留有遺憾的「未竟事宜」，會導致個體適應上的障礙。

一般來講，兒童性侵害所造成的影響有下列幾種：

一、   創傷的性經驗：由於性侵犯在侵害之後，常給予兒童言語或物質上的獎賞，這可能導致受害者認為性及身體是換取各種需要的工具。創傷的性經驗所產生的影響，可分為即時和長期兩類(表一)。

二、   被背叛的感覺：當兒童發現自己所信任的、所愛的大人竟會傷害他，會有被出賣的驚恐，而此種被背叛的感覺，比侵害者是陌生人來得強烈。因被背叛的感覺而造成的影響，亦可分為兩種(表二)。

三、   羞辱感：有一些情況會使兒童因性侵害事件而感到羞辱，而這些情況往往造成受害者的罪惡感、羞辱感、無價值感，或認為自己是邪惡的、是自己的過錯造成的(表三)。

四、   無力感：兒童的無力感來自兩方面，一是違反自己意願的情況下從事性活動；二是受害者多次經歷被傷害、被毀滅的畏懼。性侵犯透過說服、暴力等方面，使兒童不得不進入被侵害的歷程，且擔負著身體被傷害、精神被壓制的懼怕。與無力感連接的影響，亦可區分為兩種(表四)。

數年前的科學人雜誌，刊登了一篇名為「受虐兒的腦傷害永難平復」的文章，介紹了目前已獲科學研究證實的幼年創傷之神經病理機轉。此文由美國哈佛大學醫學院精神科副教授泰闕所撰，他在文末特別呼籲：我們必須竭盡所能去避免幼年創傷事件的發生，因為它會造成患者長久的腦部損害。顯然，性侵害事件，不僅造成個案心理、社會方面的痛苦，腦神經方面的生理傷害也已獲證實！

筆者認為，曾經遭受性侵害者，需要一段長時間才能復原。在專科醫師的協助下，患者先認知被侵害的真實性；接著，在恢復痛苦的記憶後，重新處理自己的感覺；然後，受害者要原諒自己，停止自責和自我傷害；其次事饒恕，如經上所言：「你們要饒恕人的過犯，你們的天父也必饒恕你們的過犯。」（馬太福音6：14節）再來是與別人建立安全、健康的親密關係；最後，即能把「受害者」的標籤徹底去除。

此外，亦可透過寫書（如李明依小姐把童年經歷和婚姻撰寫成冊）、寫詩詞、記日記等方式，把內心的壓抑和痛苦宣洩出來，達到心理治療效果。

表一、創傷之性經驗所產生的影響

表二、被背叛之感覺所造成的影響

表三、兒童因性侵害而感到羞辱的情況

表四、無力感所引發的影響