大腸直腸癌精準用藥　救21歲女大生

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據國健署最新資料顯示，103年癌症新發生人數為10萬3147人，其中約有1萬5千人為大腸直腸癌，約佔所有癌症的10%。罹患大腸直腸癌的因素眾多，每位患者的成因皆不盡相同，診斷及治療的方式也會因人而異。高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科蘇祐立醫師表示，現今大腸直腸癌治療已走向「精準醫療」時代：治療時不僅只專注症狀本身，而必須直搗癌症發生的源頭，也就是基因突變，找出最適當的標靶用藥，把握寶貴黃金治療時機。

單株抗體標靶藥物助腫瘤縮小、手術切除　21歲女大生重獲新生

蘇祐立醫師指出，門診曾碰到一位年僅21歲即罹患大腸直腸癌的女大學生，確診時就發現有肝臟轉移的情況，若要手術將腫瘤完全切除十分困難；後經過基因檢測發現她的腫瘤為RAS基因未變異，因此在評估後，治療策略上決定先採用化療合併人類表皮生長因子受體(EGFR)單株抗體標靶藥物。經過三個月的持續用藥後，檢查時發現腫瘤體積大幅縮小，因為這個讓人振奮的病情進步，醫療團隊決定進行手術切除，術後追蹤到現在已兩年，無復發且穩定控制，透過精準基因用藥進行術前降階的治療策略，成功讓這個21歲的年輕人重獲新生。

針對RAS變異與否對症下藥，甚至進而縮小腫瘤已是醫界最新趨勢。蘇祐立醫師說，經大型臨床實驗證實，目前已獲健保給付的人類單株抗體標靶藥物針對RAS基因未突變的轉移性大腸直腸癌，第一線時合併化療一起使用，相較於單用化療可顯著降低疾病惡化風險，縮小腫瘤體積達63~65%，無疾病惡化存活期提升至10~12個月，平均存活期更突破兩年，長達26個月。

此外，蘇祐立醫師也提到，研究顯示此人類單株抗體標靶藥物與化療合併使用時，腫瘤反應率可達近6成，在部份受試者中還觀察到腫瘤有快速縮小的情形，如同上述年輕女大生的案例，提供原本無法手術切除的患者新治療希望，增加手術可能性，改善患者存活效益。除了第一線的治療外，對於已接受過多重化療的患者，亦有臨床試驗證實，使用人類單株抗體標靶藥物單一療法，仍可達到10個月的平均存活期，帶給晚期患者一線生機。

及早發現、及早治療　面對大腸直腸癌不用怕

蘇祐立醫師表示，現在的醫療技術已非常進步，藉由精準醫療可以讓治療方式與用藥方向更為切中病因，故建議在開始治療前，患者應先檢測RAS（KRAS與NRAS）基因，以及BRAF基因是否突變，也呼籲患者切勿灰心，應盡快接受正規醫療，勿信偏方，如治療時出現身體不適的狀況，應與主治醫師適時反應、討論，才是最正確的選擇！