乳癌術前輔助療法　保留乳房希望增大

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年（104年）8月衛生福利部核可HER2雙標靶藥物搭配化療併用，以治療HER2陽性、局部廣泛、具發炎性、腫瘤大於2 cm或淋巴結陽性之早期乳癌，為患者帶來一線曙光，也代表著對於手術切除的患者，能增加保留乳房的機會；原先無法接受手術的患者則在術前使用輔助療法，也有機會將腫瘤體積縮小至可手術範圍；此外，也降低了部分病患接受腋下淋巴結廓清術的可能性。

術前輔助療法併用化療 軟化縮小腫瘤組織

台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科游啟昌醫師表示，醫藥科技發展進步，保留部份乳房組織的手術機率提高，患者積極接受治療的意願也提高了。門診中有位36歲的年輕患者，自己觸摸到腫塊後輾轉就醫時，病灶大小已達4.5公分，腫瘤屬HER2陽性，幸而尚未轉移至淋巴，經過雙標靶藥物併用化療後，腫瘤組織慢慢地軟化縮小，最後開刀做了乳房保留及前哨淋巴切除術，乳房部分切除檢體證實只剩纖維化組織，無癌細胞殘留，術後再持續進行輔助療法，目前病況穩定，屬於術前輔助療法控制良好的案例。

另一位46歲的患者則是在摸到腫塊後，半年才在先生陪同下就醫，病灶嚴重，腫瘤已至7公分大小且腋下淋巴局部轉移，傳統上對於這樣的患者，醫師多半建議其接受全切除術以及淋巴廓清術，但在經過4次術前標靶輔助療法後，腫瘤組織軟化且縮小至3公分，再以化療接續後，更縮小至1公分，且淋巴未感染。

5年無惡化率近9成 化療藥物仍為要角

游啟昌醫師表示，每位患者的治療目標都不同，一開始就要訂定明確方針並提出預期效益，多種治療途徑可選擇下，若患者能達到病理完全反應、整體存活率上升、預後較佳，便是成功的治療模式。而在幾項大型試驗中可發現，透過術前輔助療法-雙標靶藥物合併化療治療後，有高達近64%的病人在手術前腫瘤細胞已消失不見，五年無惡化率高達86%；對於早期乳癌患者而言，可以考慮作為完整治療處方的一部份。

不過他特別提醒，患者無論接受何種治療，大約每3個月可看見初步成效，需要耐心、信心與醫師配合，不可太過心急想要頻繁更換治療模式；而化療藥物在治療中仍舊扮演重要角色，必要時可發揮接續治療的作用，也鼓勵患者可多與治療團隊討論。