#HER2

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）62歲的林先生罹患胃癌晚期，經化療合併抗HER2標靶藥物效果良好，但礙於經濟壓力致停藥年餘，所幸今年1月起，相關標靶藥物納入健保給付，才得以繼續療程。醫師呼籲，HER2陽性胃癌過去自費藥物所費不貲，納入健保給付後，患者應積極治療，千萬不要放棄希望。酗酒、愛吃醃漬品　胃癌高危險族群林先生是工程人員，生活作息正常，最大嗜好是吃香腸，一星期吃三天，一次吃二至三條是常態；與親友相聚總是無酒不歡，半瓶高粱下肚接著喝啤酒，雖然平日腸胃功能並無異樣，但健檢發現大腸潛血反應，進一步確診竟罹患胃癌且已轉移到淋巴與肝臟。台中慈濟醫院一般外科主任余政展表示，胃癌晚期因無法手術，林先生接受化療合併抗HER2標靶藥物，治療效果良好，胃癌細胞消失，肝轉移只剩些許痕跡，但也因為藥物自費金額一年逾百萬元，負擔過大而選擇停藥。有些HER2陽性胃癌患者也因同樣原因無法接受適當治療，徒留遺憾。HER2陽性胃癌標靶藥今年初納入健保給付後，林先生已重新接受治療。余政展主任指出，胃癌高危險族群包括幽門螺旋桿菌感染、慢性胃發炎、酗酒、高鹽、亞硝酸鹽和吃太多醃漬類食品、過去曾接受部分胃切除及EB病毒感染等。根據107年癌症登記報告，胃癌位居國人第七大癌症死因，由於胃癌早期症狀不明顯，確診時通常已是晚期，無法開刀只能靠化療的晚期患者達4成。１成患者屬HER2陽性胃癌國外研究發現，約有5～10％的胃癌患者屬HER2陽性胃癌。余政展主任表示，使用化療合併標靶用藥，反應治療率達六成，有助延長存活期。由於病況因人而異，建議患者治療前，應諮詢醫師綜合評估。余政展主任提醒，勿輕忽消化不良症狀，如果持續1、2個月沒改善，就應儘速就醫進行胃鏡等檢查，釐清原因；曾接受胃部分切除的患者，也應每年接受胃鏡檢查，以早期診斷、早期治療。

（優活健康網新聞部／採訪報導）治療較棘手的HER2陽性乳癌，國際治療目標為「降低患者復發風險、保留乳房以及擁有更好的生活品質」，然而乳癌治療藥物發展日新月異，標靶藥物已蔚為風潮，目前標靶藥物與化療搭配而成的「術前輔助治療」，也開始成為患者治療的新利器。台大醫院外科部郭文宏醫師解釋，早期乳癌的治療目標，就是希望能將癌細胞趕盡殺絕，標靶藥物發展至今甚至出現雙標靶型，可藉由標記作用、毒殺，併用化療相輔相成，目前治療上的選擇愈多，愈能有接續治療、降低轉移復發的機會。識別癌細胞特異性 助清除「有記號」之癌細胞郭文宏醫師進一步說明，癌細胞表面若沒有生物標記，往往會被當作正常細胞，很難被免疫細胞察覺，但標靶藥物可與細胞表面上的特異抗原結合，將癌細胞「打上標記」以利免疫細胞識別，HER2陽性早期乳癌患者，因腫瘤尚未被切除，術前若先接受雙標靶藥物加上化療的輔助療法，可誘發更多的特異性免疫反應，類似「癌症疫苗」的概念，有助於產生長期的免疫效應，也有機會發現肉眼看不見的癌細胞進行治療，減少復發、提升預後狀況。而如果療程效果佳，亦是幫助醫師作為之後治療的依據，更能掌握術後治療成績。在幾個跨國臨床試驗中可證明，超過半數的HER2陽性患者術前接受雙標靶搭配化療的輔助性治療，能使腫瘤細胞縮小甚至消失不見，因此有更高的機會保留乳房及免除淋巴結清除術，五年無惡化率也高達86%，原因就在於此種較新的治療法能夠引發自身的免疫反應，提高治療效能。術前輔助治療後 腫瘤縮小至0.1公分門診中也曾有40多歲女性，HER2陽性、腫瘤4公分，原本在傳統治療上可能需做全切除手術，但因考量患者術後可能會有腫脹等不舒服的狀況，影響生活品質，因此接受術前輔助治療。治療後，腫瘤縮小至0.1公分，保留大部分乳房組織，手術過後目前仍接受單株抗體標靶藥物治療，病況穩定，也擁有較佳的生活型態。不過，若是三陰性乳癌患者就需考慮接續治療的藥物選擇性，可能無法施以新型輔助療法，建議患者仍應多與治療團隊溝通，參與擬訂適合自己的治療策略。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年（104年）8月衛生福利部核可HER2雙標靶藥物搭配化療併用，以治療HER2陽性、局部廣泛、具發炎性、腫瘤大於2 cm或淋巴結陽性之早期乳癌，為患者帶來一線曙光，也代表著對於手術切除的患者，能增加保留乳房的機會；原先無法接受手術的患者則在術前使用輔助療法，也有機會將腫瘤體積縮小至可手術範圍；此外，也降低了部分病患接受腋下淋巴結廓清術的可能性。術前輔助療法併用化療 軟化縮小腫瘤組織台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科游啟昌醫師表示，醫藥科技發展進步，保留部份乳房組織的手術機率提高，患者積極接受治療的意願也提高了。門診中有位36歲的年輕患者，自己觸摸到腫塊後輾轉就醫時，病灶大小已達4.5公分，腫瘤屬HER2陽性，幸而尚未轉移至淋巴，經過雙標靶藥物併用化療後，腫瘤組織慢慢地軟化縮小，最後開刀做了乳房保留及前哨淋巴切除術，乳房部分切除檢體證實只剩纖維化組織，無癌細胞殘留，術後再持續進行輔助療法，目前病況穩定，屬於術前輔助療法控制良好的案例。另一位46歲的患者則是在摸到腫塊後，半年才在先生陪同下就醫，病灶嚴重，腫瘤已至7公分大小且腋下淋巴局部轉移，傳統上對於這樣的患者，醫師多半建議其接受全切除術以及淋巴廓清術，但在經過4次術前標靶輔助療法後，腫瘤組織軟化且縮小至3公分，再以化療接續後，更縮小至1公分，且淋巴未感染。5年無惡化率近9成 化療藥物仍為要角游啟昌醫師表示，每位患者的治療目標都不同，一開始就要訂定明確方針並提出預期效益，多種治療途徑可選擇下，若患者能達到病理完全反應、整體存活率上升、預後較佳，便是成功的治療模式。而在幾項大型試驗中可發現，透過術前輔助療法-雙標靶藥物合併化療治療後，有高達近64%的病人在手術前腫瘤細胞已消失不見，五年無惡化率高達86%；對於早期乳癌患者而言，可以考慮作為完整治療處方的一部份。不過他特別提醒，患者無論接受何種治療，大約每3個月可看見初步成效，需要耐心、信心與醫師配合，不可太過心急想要頻繁更換治療模式；而化療藥物在治療中仍舊扮演重要角色，必要時可發揮接續治療的作用，也鼓勵患者可多與治療團隊討論。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多早期乳癌病患被宣布罹癌時，最常出現兩種反應，因為擔心復發或轉移，想馬上把癌細胞切除，其次則是「我還可以保留乳房嗎？」但醫師指出，近來研究發現，針對HER2陽性的早期乳癌患者，術前若以標靶藥物搭配化療，將腫瘤縮小後再手術，將有機會保留乳房。一名50歲的HER2乳癌患者鄭太太，治療前腫瘤2.3公分大如乒乓球，經6次術前標靶藥物治療後，腫瘤竟完全消失，病情控制良好。台北榮總一般外科曾令民醫師表示，乳癌患者常因擔心癌細胞在身體持續造成惡化，確診後便有想先全乳切除的迷思，但於手術前先以標靶藥物輔助化療，縮小腫瘤後再切除，已是全球治療HER2基因呈陽性反應早期乳癌患者的策略之一。縮小腫瘤再開刀　保留乳房、降低復發曾醫師說，依國外臨床試驗結果顯示，乳癌術前標靶輔助療法，有近6成4患者腫瘤癌細胞消失，且降低3成復發風險，對於早期乳癌患者而言，可以考慮作為完整治療處方的一部份。但因腫瘤消失不代表體內癌細胞被完全消滅，即使在影像學上看不到癌細胞，仍需以手術將腫瘤處切除。台大醫院乳房醫學中心黃俊升醫師也補充說，過去治療HER2陽性的早期乳癌患者，多直接以手術切除腫瘤，無法保留乳房外觀，也產生患者心理衝擊，但若採取術前標靶輔助療法，可先把腫瘤縮小，較有機會保留乳房，並可免除淋巴結清除術，降低術後肩關節僵硬疼痛、側上肢淋巴水腫與手臂活動不適等併發症。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症，可分為許多亞型，其中約有25％屬於第二型人類表皮生長接受體密度過高，大幅增加腫瘤的生長與分裂，並有較高機率轉移與復發，俗稱HER2陽性乳癌。每12人就有1個會在5年內復發台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹醫師指出，從該院的研究資料中呈現，HER2陽性早期小腫瘤患者，平均每12人就有1個會在5年內復發。就像50多歲的林小姐於12年前，意外在鎖骨附近發現一顆2公分腫瘤，醫師判定為乳癌第二期，且屬HER2陽性，雖然她當下就決定切除並接受化療，不料6年後仍然復發，甚至已經轉移，讓她歷經了十多次化療。過去，大家認為小於2公分的無淋巴轉移HER2陽性乳癌患者，是屬於低復發風險的族群。但近年國外臨床實驗發現，即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤，三年內的復發風險可達10.3%，相較於HER2陰性乳癌有更高的復發率。預防復發 　是治療首要目標台灣乳房醫學會黃俊升理事長表示，過去HER2陽性乳癌屬於較惡性的乳癌，在治療上相當具有挑戰性，隨著乳癌篩檢的政策推行，早期乳癌病人增長率最高，預防復發，甚至提高治癒的可能，是醫師們共同努力的目標。台北榮民總醫院一般外科曾令民醫師說，在治療轉移性乳癌患者時，能夠延緩疾病惡化、增長病人的「無化療期」，對於醫師和病人都是相當重要，因為每一次的惡化，就意味著病人要再次接受化療，這對病人的身心負擔都很大，也會影響病人對於治療的意願。為減少反覆化療帶來的不適及副作用，黃俊升說，現在有抗HER2標靶藥物，藉由搭配化療，可針對癌細胞治療，免除化療的副作用，他也建議早期HER2陽性乳癌患者，可與醫師討論，選擇適合的治療方式。 

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）乳癌是台灣婦女發生率第1位，死亡率第4位之癌症，每年約有8,200名婦女罹患乳癌，1,700餘名婦女死於乳癌，對婦女健康威脅極大。面對如此高發生率的事實與增加速度，顯示出乳癌防治宣導刻不容緩且不容忽視，因此台灣癌症基金會與台北市政府衛生局於Y17台北市青少年育樂中心10樓青春舞道館，共同舉辦「粉紅運動．Care HER2～2012愛波舞后」活動，將乳房檢查重點融入舞蹈之中，並藉由律動放鬆肩頸、矯正駝背、強化乳房的發育與增加彈性，不但健胸、健身又健康，並邀請全台80位乳癌病友、省錢達人夫妻檔侯昌明、曾雅蘭等，一同喚起民眾對乳癌的重視。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，由於分子生物學的進步，對於致病的基因變化，及預後的預測等都能更精準的掌握。賴基銘醫師特別提醒乳癌病友，即便是復發、轉移或晚期乳癌仍有機會長期存活，尤其是標把藥物的介入。所以，婦女一旦罹患乳癌，應尋求有科學根據的正統治療，勿輕信偏方，以免耽誤治療的黃金時機，因此當罹患乳癌時，民眾一定要知道，(1)腫瘤大小(2)腫瘤惡性度(3)腫瘤分期(4)淋巴轉移情形(5)HER 2基因表現情形(6)雌激素接受體、黃體素接受體反應。台灣癌症基金會指出，所謂HER 2 (人類表皮生長因子第二型受體)陽性基因的病患，約佔乳癌病友的25％到30％，HER-2陽性的特性是癌細胞分裂速度快，若是早期乳癌的患者，手術切除後復發的機率較高。若是屬於晚期乳癌的患者，疾病發展的進程較快，需要積極謹慎治療。因此瞭解HER2的基因是陽性或陰性，對是否進一步接受標靶藥物，是一項重要的用藥參考指標。目前已有多元的乳癌治療方式，包括標靶治療，可以對抗HER2陽性乳癌，控制病情，增加乳癌存活率。而近10多年來，由於政府成功推動乳癌篩檢政策，讓更多病人得以在較早期就被診斷出來；加上乳癌新藥陸續問世，以及治療方式的改善，大大提升了乳癌病人的存活率，第一期乳癌5年存活率可高達95％，更有80％的病人可存活高過10年，零期乳癌的5年存活率更接近100％，因此他呼籲，各個年齡層的女性朋友，一定要有乳癌防治的觀念，並且要多留意自己乳房的變化，才能及早發現問題，選擇最適合的治療方式。最後，賴基銘醫師也提出「12345 愛波行動守則」：1. 一個月必做一次乳房自我檢查  2. 雙峰要顧 Care HER2  3. 三不五時保持愉快好心情  4. 45歲以上開始接受乳房攝影檢查  5. 全民練五功，防癌真輕鬆(多蔬果、勤運動、避菸害、保體態、做篩檢)，教大家遠離乳癌的威脅與侵害。＊影片取自youtube

乳癌歷年來都是女性10大癌症的榜首，好發年齡約50歲。而第二型人類表皮生長因子受體，簡稱HER2，也就是基因陽性的乳癌。澄清醫院中港院區院長張金堅表示，因HER2復發率偏高，被視為病情最不樂觀的乳癌之一，HER2患者約占乳癌患者25%，術後加上治療後能降低36%復發率。彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人說，一般人會有認為開刀就不用再治療的觀念，但術後輔助治療確實能減少復發或轉移。張金堅突破以往治療方式，改變治療順序，一名53歲的吳姓婦人參加臨床實驗，腫瘤切除後，接下來的一年，張金堅先為病患注射標靶藥物及放射治療（電療）後再配合化療程序，能將腫瘤縮小至1.7X0.8公分大。這項臨床實驗能讓更多的人不必再做乳房全切手術，害怕乳房的缺陷。陳達人說，一般乳癌腫瘤可能超過5公分或是2~5公分大小，術前化療能縮小腫瘤，更驚人的是，若配合標靶藥物甚至可消除腫瘤。而目前健保針對淋巴轉移患者給付一年標靶治療，患者可省下約80萬的治療費用。上班族壓力大　小心過敏找上門http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13446&HN_Yr=0&HN_Mon=0鮮奶價漲營養慌　東方牛奶趁勢崛起http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13445&sor=1雲嘉南腸病毒疫情高！　已有8例重症http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13522&HN_Yr=0&HN_Mon=0