胃堵堵吃不下？當心是骨髓纖維化
中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源醫師表示，其實，有些中老年人會像這位阿嬤一樣，認為吃不下、疲勞是年紀大、家事繁忙或工作壓力所引起，但是事實上卻是因為身體罹患某些較無專一症狀的疾病，呼籲民眾勿輕忽身體發出徵兆，才能及早發現及早治療。
脾臟腫大壓迫胃腸道 長期腹痛、食慾不振、體重下降影響生活品質
許多病人乍聽「骨髓纖維化」都會以為是不是骨質疏鬆？其實不是！「骨髓纖維化」是一種罕見的造血系統疾病。白禮源醫師說明，骨髓是製造血液細胞的地方，當骨髓過度增生後或是因為其他疾病產生纖維化，造成骨髓整體造血功能下降。由於骨髓無法進行足夠的造血功能，因此需藉由脾臟來擔任造血功能的替代角色，導致脾臟腫大，這也是骨髓纖維化患者常見的病徵。
而脾臟腫大會有哪些影響？白禮源醫師表示，如同上述這位阿嬤病患一樣，脾臟腫大會壓迫到胃腸道等內臟，引起左側肋骨下或左上腹疼痛，嚴重者也會影響食慾與作息。
白禮源醫師進一步說明，以往治療骨髓纖維化的主要方式為造血幹細胞移植，但是並非每位患者都適合，很多病人年紀過高或者同時有其他身體疾病，無法接受幹細胞移植。臨床上針對此一族群患者的治療目標，在於改善患者的不適症狀，提升生活品質。過去的治療方式包括口服的化學藥降低白血球，發燒時給予退燒藥、輸血等，但是皆為短暫或僅部分地改善症狀。
根據研究，骨髓纖維化的患者約有一半以上患者帶有JAK2基因的突變，因此抑制JAK2有可能可以抑制骨髓纖維化的症狀與病程。隨著醫藥科技的發展，現今已有口服標靶藥物可以使用，能有效抑制JAK2基因，並改善患者脾臟腫大的症狀。根據為期5年的大型臨床試驗，與過去的治療方式相比，甚至可降低死亡風險達65％，且67％的患者縮減脾臟體積達35％以上，幫助骨髓纖維化患者延長存活率，重拾美好人生。
口服標靶藥物搭配自我檢測量表 有助醫師評估治療方針
白禮源醫師提醒，已確診的骨髓纖維化患者應定時追蹤，並遵從醫囑用藥，目前也有「骨髓纖維化自我檢測量表」做為治療時評估症狀變化的輔助工具。建議患者應於每次回診時告知醫師相關症狀的不適程度，例如疲勞感、是否吃東西時很快就飽了(易飽足感)、腹部不適、活動力不佳、注意力不集中(相較於接受診斷之前)、夜間盜汗、搔癢、骨頭疼痛(廣泛性的，非指單純關節疼痛或關節炎)、發燒(體溫超過攝氏37.8度)以及過去6個月非刻意的體重減輕等，讓醫師了解疾病是否有改善或是惡化，以利評估後續治療方針。
