「血尿」問題可大可小

在顯微鏡檢查下最常見的體檢問題是尿液潛血呈現陽性反應，這是利用尿液試紙測得，其原理是利用血紅素和試紙上的有機過氧化物產生作用，使試紙變色，但此項試驗對血尿的判斷準確度並不高，經常會因藥物及食物而產生偽陽性的機率頗高，故常常潛血反應為陽性，但實際上並無血尿產生。　　

臺安醫院腎臟內科醫師 甘耀東表示一般而言，若是血尿發生的同時，病患併有頻尿、急尿、尿道有灼熱感，甚至合併有腰痛及發燒的情況，那麼泌尿道感染的機會很大，此時尿液中發現有過多的白血球即膿尿，尿液的細菌培養會呈現有意義的菌落數。若有上述症狀、膿尿、呈現有意義的尿液細菌培養，即可輕易診斷出泌尿道感染。　　

若是病患有單側性腰痛或上腹部疼痛，且此時也感到鼠蹊部常會疼痛，便須考慮可能是泌尿道結石。腹部Ｘ光檢查時，常常可見不透光的鈣化結石，腎臟超音波檢查，有時可見腎臟結石，甚至腎臟水腫。但有時結石本身含鈣比例較低，使結石透光度高，此時便須藉由靜脈泌尿道攝影來作進一步的確認。所謂靜脈泌尿道攝影是利用靜脈注射顯影劑，顯影劑將會自腎臟排出，再利用Ｘ光攝影，將其泌尿道路徑拍攝下來，即找到結石。因為結石常會有復發的情況，因此過去有結石病史的患者，應謹記在心。　　

學校體檢也常有血尿發現，若考慮年齡因素，感染後急性腎絲球腎炎為首要懷疑的原因，而若是年齡超過40歲以上，發生腫瘤的機會則大大提高，因此除一般血液、尿液、Ｘ光的檢查以外，不要忘記要加作尿液細胞檢查及超音波檢查，甚至更積極以膀胱鏡檢追查是否有腫瘤產生。

綜合前面所說，血尿的成因可大可小，甚至很多血尿的成因並非是病理性，對腎臟並無傷害，因此早期檢查，早期治療，是預防腎臟病產生的不二法門。