根管治療不痛不回診？小心牙齒斷裂

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名20多歲患者因原先根管治療的上排小臼齒咬裂了，原本以為牙齒不會痛可以繼續用，想不到吃完東西牙齒就整顆裂掉。講話、吃東西都很不習慣，更不敢張口笑。經檢查發現牙齒咬頭斷裂，根管治療的充填物早已暴露且變色，Ｘ光片影像更顯現牙細菌已經跑進根管內。經2個月的臨時固定牙套製作以及重新根管治療後，患者的牙齒接受釘柱和複合樹脂的復形，印模完成假牙牙冠。

根管治療未做完填補　恐致牙齒斷裂

奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師林靖傑表示，牙科常見因外傷撞到牙齒或蛀牙太深而需根管治療（抽神經），解決牙齒因牙髓神經感染造成疼痛的症狀，讓牙齒能夠保留下來繼續使用。很多人根管治療後，症狀獲得紓解改善就不再繼續回診，接受牙齒正式填補或製作正式假牙。時間一久，臨時填補物脫落，口水及細菌污染原本的根管系統，造成根管治療失敗，甚至牙齒斷裂。

研究指出，根管治療的入口窩洞會降低5%牙齒強度，牙齒有鄰接面的缺損，牙齒強度將降低20至63%。但需要根管治療的牙齒因為外傷或蛀牙，往往缺損很多齒質，尤其是牙齒邊緣脊的喪失，大幅影響牙齒的強度。抽完神經的牙齒對於疼痛的感覺比較不明顯。疼痛的刺激是一種人體的保護機制，如果牙齒的本體感覺降低，咬到硬物或咬合力過重而不自知，不自覺增加牙齒斷裂的風險。

根管治療需經填補　避免再次受感染

牙齒根管治療後適當的復形填補物修補能夠取代缺損的齒質空間，避免根管系統再次感染，保護剩餘牙齒齒質。牙齒復形方式則需視齒質多寡，如果齒質結構完整，沒有鄰接面喪失，可考慮直接以正式材料填補（如複合樹脂），如果缺損較大，但牙齒鄰接面結構完整可以做嵌體復形。牙齒鄰接面喪失則要考慮冠蓋體復型。

林靖傑醫師表示，如果牙齒大範圍結構喪失，則可能要考慮在根管內放置釘柱復形後，再製做牙冠復形。根管治療成功率超過9成，但治療完如果沒有適當的復形物保護冠部密封性，將大幅降低長期成功率。有學者認為根管治療後，有適當的假牙贋復物製作，根管治療才算完成。