自閉症孩子　高達7成合併情緒障礙

（優活健康網新聞部／綜合報導）瑋瑋上了小學就頻頻跟同學有衝突。國小一年級的瑋瑋，生起氣來像火山爆發，小則大聲吼叫，大則動手打同學，這樣的情緒讓同學們不想跟瑋瑋做朋友，也影響上課學習。瑋瑋脾氣來得快，走得慢，一件不順其意的小事就可以生氣，在家裡瑋瑋也被弟弟妹妹激怒。瑋瑋媽光處理瑋瑋的情緒，早已精疲力竭，更遑論瑋瑋還有其他學習問題，上課容易分心、寫考卷總是粗心大意。

瑋瑋媽常常感嘆，情緒問題成了瑋瑋的絆腳石。情緒障礙的孩子相較其他孩子，有更大的風險會造成學校人際適應差、學習低成就及更大的親職壓力，甚至可以做為未來情感疾患的預測因子，不可不慎。每個人都有情緒，但如果這些情緒及相對應的行為已顯著影響到學校，家庭生活及人際關係時，就變成應該正視的情緒障礙問題。

情緒障礙恐只是冰山一角　潛藏其他問題

奇美醫學中心精神科主治醫師李佳蓉表示，情緒障礙是兒童青少年精神科很常見的主訴。不適切的情緒行為只是冰山一角，評估底下成因才能給予適切治療。據研究顯示，注意力不足過動症的孩子有4成左右同時合併情緒問題，自閉症類群疾患更有7成會有情緒及行為問題。兒童的焦慮、憂鬱、衝動相關疾患都可能表現出明顯的易怒情緒。

羅素‧巴克雷博士的研究中，將孩子情緒行為分為3類：(1)衝動性高，情緒後調節力也差，這些孩子對刺激的閾值低，情緒強度強，且往往還沒覺察情緒就已出現衝動行為；(2)衝動性尚可，但情緒調節力差，需要長時間才能再度回到穩定；(3)情緒起伏大，情緒來得快也去得快，這些孩子雖然發脾氣時間短暫，但要小心情緒下的不當行為。了解孩子情緒行為的困難點，更能針對問題點介入。

可用藥物治療、行為治療及親職技巧協助

李佳蓉醫師表示，情緒障礙的孩子，宜使用多層面的治療方式，包含藥物治療，行為治療及親職技巧等。嚴重情緒障礙少單一出現，常併有其他兒童神經發展或是情緒疾患。藥物可調整腦中神經傳導物質，改善腦功能，也可讓行為治療及親職技巧能事半功倍。

行為治療可使用個人或團體方式，協助覺察情緒並採用適切的方式表達。其中人際互動團體更是孩子行為治療常使用的方式，藉由創造動態的互動環境，更直接的演練情緒覺察及控制技巧。親職技巧則是指導父母親分析孩子的情緒行為，使用同理語言，減少對立並促進孩子與父母親的關係。