孕期內發現乳癌，腹中寶寶怎麼辦？

台灣女性罹患乳癌者，有年輕化的趨勢，其中年齡小於四十歲，大約佔了百分之三十。曾有位三十五歲的女性，懷孕後突然發現乳房腫瘤，掙扎許久，終於鼓起勇氣到乳房外科的門診做進一步的超音波檢查，醫師建議需做切片，但她十分憂心之後如果要開刀、化學治療等，是不是會影響到肚子裡的寶寶。

天主教耕莘醫院新店總院乳症外科王馨鎂表示，像這樣”懷孕期到生產過後一年間”發現的乳癌，都可統稱為「妊娠乳癌」。雖然與同樣年紀同樣期別的患者相比較，其治療的預後是相同的，但因為孕期以及哺乳期的乳房腫脹，乳腺緻密，以及傳統上不希望在這時期有所動作的觀念，造成診斷確定的時候，腫瘤普遍比較大，癌症的分期也當然屬於比較後期了。

一般認為，妊娠乳癌的手術選擇，和其他的乳癌病患並沒有不同。但王馨鎂醫師說明，由於實施部分乳房切除的患者，需要在術後接受放射線治療，而輻射線又被認為會增加胎兒器官發育遲滯和功能障礙，因此，除了懷孕末期以及強烈要求保留乳房外觀的病人之外，通常醫師會建議病人進行乳房全切除手術。至於為了診斷或治療所需要的局部麻醉和全身麻醉，在絕大多數的狀況之下都是安全無虞的。

王醫師表示，化學治療在懷孕的第二期和第三期進行，一般相信都是安全的。統計上顯示，除了寶寶的出生體重較輕之外，對於健康並沒有長遠的影響，生出畸型兒的比例，也和其他健康婦女是一樣的。因此，懷孕當中的化學治療，其適應症和劑量選擇，也和其他的病人沒有差異。

終止懷孕本身，對於妊娠乳癌的治療預後並沒有幫助。除非是在懷孕的非常早期發現罹癌，或是診斷為晚期乳癌，考量到治療本身對胎兒發育的傷害，或是因為懷孕可能對療程的進行造成影響，才會建議病患終止懷孕。

總括而言，妊娠乳癌的預後，和懷孕本身並不相關，但對於家庭以及心理的衝擊，卻比其他的時期來得重大。王醫師建議，應該以體貼的心，去了解患者百轉千折的情緒，但患者也要冷靜的與醫師溝通，找出雙方都認同的治療計畫，才能達到最好的治療成效。