蕁麻疹反覆發作　大人小孩不同原因

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）8歲小女孩無特殊病史，但這半年來卻反覆蕁麻疹發作。發作時，癢疹遍布頸部、軀幹及四肢。期間，在診療院所治療做過敏原測試，陸續服用口服抗組織胺及類固醇藥物控制症狀，但病程仍反覆發作未能緩解。經安南醫院透過身體理學及抽血檢查後，發現甲狀腺素低下與促甲狀腺素偏高，再進一步做甲狀腺超音波，確診為「橋本氏甲狀腺炎」。在甲狀腺素的補充後，甲狀腺功能維持穩定，蕁麻疹也消弭無形了。
 
30歲女護理師，一年來也是反覆蕁麻疹發作，其病灶分布於身體及四肢，往往一個禮拜發作三、四次，期間也做過敏原測試，但未找到特定的過敏原。由於奇癢難耐，每次發作時皆使用口服或注射型抗組織胺治療，求診安南醫院，經詳細問診及抽血檢測後，發現有高效價的自體免疫抗體，確定診斷為「自體免疫疾病-休格蘭氏症」，也就是所謂的「乾燥症」。經免疫調節藥物控制乾燥症後，蕁麻疹也不藥而癒了。

病程在６週內為急性蕁麻疹
安南醫院兒科兒科賴以修醫師表示，蕁麻疹依病程長短有急性和慢性之分，前者通常是因為接觸到過敏原而引起，病程不超過6個禮拜，而後者是指蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜以上，以上兩位病人皆為慢性蕁麻疹的案例。
 
賴以修也說，不論是兒童或成人都有可能發生慢性蕁麻疹，而就好發率而言，女性是男性的兩倍。慢性蕁麻疹的症狀大部分侷限在皮膚，任何部位都可能有癢感的丘疹，夜晚尤其極癢難眠。8成多的慢性蕁麻疹病人往往找不到發病原因，亦稱慢性特發性蕁麻疹。幸好一半以下的病人在發病之後一年痊癒，平均發病病程約2到5年。

有些病人尚有全身性的症狀，如頭痛、疲倦、關節腫痛、呼吸喘鳴、心悸及腸胃道症狀。治療原則為避開誘發蕁麻疹之因子，藥物以抗組織胺為主，劑量可逐漸增加至一般劑量的4倍，如治療兩個月後無改善可考慮用生物製劑或免疫調節藥物來處置。

蕁麻疹反覆發作超過6週　應盡快諮詢醫師做詳細檢查
賴以修醫師強調，有約2成的慢性蕁麻疹病人是可以找到原因的，包括自體免疫性疾病(如紅斑性狼瘡、乾燥症、類風溼性關節炎、第一型糖尿病、乳糜瀉等)、甲狀腺疾病、慢性感染(如胃幽門螺旋桿菌、A型肝炎、及C型肝炎等)、特製食物(含辛辣、發酵、及酒精成分者)、甚至跟惡性腫瘤等都有相關。因此，在處置這類慢性蕁麻疹的病人，最重要的是要找出發病的病因，從根本原因治療，蕁麻疹自然就會痊癒。若蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜，就要趕快諮詢醫師做詳細的檢查，找出根本病因才是上上之策！