吞杏鮑菇卡食道　竟因食道弛緩不能症

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）70歲陳伯伯有中風病史，近兩年常為吞嚥困難所苦，過年時症狀加劇，食物吃下去不久便吐出，也容易嗆到，急診經Ｘ光檢查後，發現有肺炎表現，但因症狀不典型，醫師進一步以胃鏡檢查發現原來有一塊杏鮑菇卡在食道。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示，陳伯伯確診為食道弛緩不能症併吸入性肺炎，所幸夾出杏鮑菇後，除以抗生素治療肺炎，並先暫時以鼻胃管進食。

吞嚥困難 2年暴瘦20公斤

黃建文主任表示，陳伯伯兩年前因吞嚥困難就診，當時研判中風傷及吞嚥神經，故安排至復健科進行吞嚥訓練，但陳伯伯沒有持續復健，兩年來因吞嚥困難暴瘦20公斤，過年時與家人團圓時，發現食物吃下肚後，過沒多久便會吐出，加上容易嗆到，家人察覺狀異緊急送醫。 
經胸部X光檢查發現，其Ｘ光影像相較兩年前更模糊，但臨床表現與典型中風患者不同，若因中風致使吞嚥、咀嚼神經受損，恐怕連食物都無法吞下去，故進一步安排電腦斷層，並會診肝膽腸胃科醫師進行胃鏡檢查，發現食道和胃交界處呈現鳥嘴狀，以致於食道充滿食物殘渣。  令人訝異的是，醫師在陳伯伯食道末端夾出一塊完整的杏鮑菇，約3公分，研判是嘔吐的主因。
 
不易確診 每年20萬人僅1至2人罹患

黃建文主任說，食道弛緩不能症發生原因不明，通常每年20萬人僅有1至2人罹患，當患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆，就會出現漸進式吞嚥困難，並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等症狀，通常從有症狀到確診，平均需要2年時間。 
此外吸入性肺炎常見於年長患者，是因外物或液體吸入肺部後所致，因患者吞嚥功能障礙，將口咽部的分泌物反覆吸入肺裡，造成吸入性肺炎，若未能及時治療，恐出現肋膜積水或膿胸的情形。
 
留意年長者食物選擇和處理 減少吸入性肺炎

亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉也指出，吞嚥復健主要目的為提升病人吞嚥進食能力，協助病人找到適合的代償進食方式，以減少吸入性肺炎或其他併發症的發生，並逐漸恢復用口進食。 
黃建文主任強調，有吞嚥困難問題的年長者，千萬不可輕忽症狀，除了找出原因外，更要配合醫囑積極治療，在年長者食物的選擇和處理上也應特別留意，才能維護長者及照護者的生活品質。