延長肺癌標靶療程 力抗治療抗藥性
不菸不酒竟罹癌 所幸ALK陽性肺癌有多元藥物供訂製療程
臺大醫院附設醫院新竹分院內科兼任主治醫師柯政昌醫師表示，肺癌已有年輕化趨勢，其臨床就曾遇到一名年紀31歲的男性工程師，因長期呼吸困難而就診，經X光檢測後發現有肺積水症狀，進一步檢查後確診已屬肺腺癌第四期。不僅患者本人感到晴天霹靂，家人更是難以接受，母親也因擔心兒子只剩一年壽命，終日以淚洗面。
隨醫療科技發展，如今肺癌治療逐漸完善，臨床已有多元的標靶藥物可使用。柯政昌醫師指出，該病患經基因檢驗確定屬ALK陽性肺癌後，便透過第一代標靶藥搭配化療控制肺癌。療程開始後，治療效果很快就出現，病情也穩定控制了兩年。
二線治療選第二代標靶藥 有望以第三代藥物延續標靶療程
然而，兩年後，因發生治療抗藥性，患者的腫瘤復發、惡化，甚至轉移到腦部。當時緊急為其安排開刀，先以電療的方式治療腦轉移，手術後再接著使用第二代口服ALK抑制劑，再次將病情穩住。
不幸的是，當時因藥物限制，該個案服藥一年後肺積水再次出現，只得接續使用第三代藥物。柯政昌醫師說，還好當時是使用第二代新口服ALK抑制劑，才能有第三代藥物可選擇，否則就得回到傳統化療。而該病患從確診至今已滿四年，治療期間仍能上班，生活品質不錯，且療效超乎家人預期，又延長了超過三年的壽命。
一線治療失敗免驚！ 二代新口服ALK抑制劑突破瓶頸
過往二線採納二代標靶藥的患者約6至10個月會發生抗藥性，然隨著肺癌標靶藥物持續推陳出新，目前二線治療已有新型第二代口服ALK抑制劑可使用。據大型臨床試驗結果顯示，該抑制劑無疾病惡化存活期可延長達16.7個月，整體存活期將近可達三年；針對發生腦轉移的患者更是有高達67%的反應率，無疾病惡化期更可達18個月以上，無疑為ALK陽性肺癌患者帶來一線曙光。
肺癌相較於其他癌症，治療的藥物與方式多元，患者在治療前建議進行基因檢測，以利進一步精準用藥；也因每人對於治療的考量點不同、副作用反應也不同，鼓勵患者積極與醫師討論自身需求、用藥經驗，以利醫師打造客製化療程。柯政昌醫師提醒，在肺癌治療上已經有很多武器可選擇，堅持配合治療，用接力賽的方式就可延長壽命，絕對不要輕言放棄！
