壓迫性骨折灌骨水泥　跟臥床bye

（優活健康網新聞部／綜合報導）退休十多年的陳奶奶，平日喜歡種菜，一天想提水澆菜時，不小心閃到腰，啪的一聲跌坐在地，經家人攙扶勉強站了起來，但依然疼痛難耐。緊急送急診，照X光發現腰椎第一節扁掉，醫師診斷為壓迫性骨折，陳奶奶開始使用背架、止痛藥，也躺床休息數天，但仍舊疼痛且愈來愈不能行走。回到骨科門診追蹤，才發現受傷的腰椎變得更扁，壓迫得更厲害，於是接受新型的椎體成形術治療，術後疼痛改善也可開始活動。
 
保守治療採臥床自然癒合　肌肉易萎縮
台大醫院新竹分院骨科部蘇盈豪醫師表示，壓迫性骨折常見於有骨質疏鬆的高齡患者，病人常因跌倒或搬重物，脊椎骨就裂開並且垮掉。因為脊椎是支撐身體的主結構，受傷之後日常活動就會受限。患者常有坐著痛，走路也痛的狀況。嚴重者甚至稍微翻身就感到劇痛，變得只能一直臥床。
 
對於壓迫性骨折的治療，最早期採保守治療，即臥床到自然癒合，搭配使用背架和止痛藥。然而破裂垮掉的脊椎，因持續受力，脊椎的變形塌陷可能會惡化，進而造成駝背加劇。更有甚者，塌陷的骨頭壓迫神經，造成下肢癱患或大小便失禁。另外，臥床太久，有肌少症者其肌肉萎縮會惡化，日後就算骨頭長好了，也可能因為肌肉萎縮造成慢性四肢或背部痠痛。

術後疼痛明顯改善　避免脊椎持續塌陷
約在1980年，醫師開始使用椎體成形術（俗稱灌骨漿、灌骨水泥）治療壓迫性骨折，即醫師利用中空穿刺針，將骨水泥填充至脊椎塌陷處提供支撐。因為骨水泥的支撐，術後會感到疼痛明顯改善，且避免脊椎持續塌陷。近年，愈來愈多的醫學實證指出，椎體成形術治療壓迫性骨折優於保守治療。
 
早期的椎體成形術雖有不錯的臨床效果，因骨水泥質地較稀，容易有流動造成骨水泥滲漏的問題。若滲漏到神經孔可能造成神經壓迫；滲漏到肺部血管可能造成肺栓塞或呼吸衰竭；滲漏到椎間盤則有可能造成鄰近的脊椎骨折。此外，在脊椎塌陷及後凸嚴重的患者，骨水泥只能填充骨折缺陷，但無法矯正變形。
 
新型椎體成形術　降低骨水泥滲漏風險
新一代的椎體成形術採用高黏稠式骨水泥，比較不會滲漏，可降低骨水泥滲漏到神經孔、血管或是椎間盤的風險。此外，新一代的椎體成形術結合新型術式或微創工具，更大大提升了安全性。例如，在矯正脊椎變形方面，利用氣球撐起塌陷（Balloon kyphoplasty），或是脊椎千金頂（SpineJack）等，透過椎體內裝置撐起塌陷的脊椎，可改善駝背及避免脊椎變形等相關後遺症。而且，新一代的液壓型注射裝置，用約2mm微小口徑的穿刺針就可完成骨水泥填充，可減小傷口和組織破壞的不適感。
 
蘇盈豪醫師表示，由於脊椎骨折的病史、症狀、變化及臨床問題每個人不盡相同。再者，不同的骨質密度，或有不同的內科疾病，如免疫力不全，或惡性腫瘤病史等，需要做進一步的檢查，或採用不同的治療方式。因此，建議民眾若有脊椎壓迫性骨折時，可諮詢相關專業的醫師，方能得到最好的醫療照護。