綠膿桿菌侵骨髓反覆流膿 中醫有解
他表示，是工作時被鐵條刺穿小腿，粉碎性骨折，後來出現傷口感染、骨髓炎，檢驗出來是綠膿桿菌，清瘡三次也沒辦法控制，只好先把內固定移除，換成含有抗生素的骨水泥，又清瘡加上皮瓣手術，抗生素也是一直沒停過，但是就是一直反覆爆開流膿，「蔡醫師，綠膿桿菌真的那麼難纏嗎？」
慢性骨髓炎也是缺血性疾病 嚴重會骨頭壞死
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，慢性骨髓炎本來就是很棘手的問題，它不是一般的傷口而已，最主要的因素是，慢性骨髓炎局部的環境已經和剛感染時的急性期完全不一樣了。經過急性感染而沒有在第一次完全處理好，細菌會進入更深處，膿液可能積聚在骨髓腔，造成骨頭缺血並迫使細菌進入血管及骨頭腔隙中。
當慢性感染繼續進行時，肉芽組織會轉變為緻密的疤痕，在感染部位的周圍形成一層無法穿透的障礙，所以慢性骨髓炎不只是一種感染疾病，也是一種缺血性疾病。骨髓內感染發炎後增生的滲出液會增加骨髓內的壓力，滲出液就有可能會將致病菌帶到骨皮質及骨膜，進而造成骨膜上的血液循環遭受阻斷，而使得骨頭壞死。因此，傳統上對細菌有效的治療，對慢性骨髓炎的效果都是不好的。
綠膿桿菌對抗生素有抗藥性 僅微量營養就能存活
加上又是惡名昭彰綠膿桿菌，這是毒性較為猛烈的格蘭氏陰性菌，因綠膿桿菌對環境的耐受力很強，僅需微量營養便能存活，加上綠膿桿菌天生對大部分抗生素有抗藥性，而且能快速地產生抗藥性突變，感染之後就很難處理。
慢性骨髓炎，在古代中醫多歸類於「骨癰」、「附骨疽」、「朽骨疽」的範疇，在古醫書《景岳全書》中提到：「凡疽毒最深而結聚於骨際者，皆可謂之附骨疽。」在古籍《黃帝內經．靈樞》提到「營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝，則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為燋枯，五藏不為傷，故命曰癰。」
而《景岳全書》也提到整個慢性骨髓炎的病理變化「蓋其初起，不過少陽經一點逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽無不連及，而全腿俱潰。然此證無非元氣大虧，不能運行，故致留滯不散，而後至決裂，誠危證也。」
提升患部氧濃度及營養 促進骨頭新生噬菌
中醫的治療就是由此觀點衍伸而出，並不是只針對細菌來治療，而是將患處的封閉式循環打開，提升局部缺氧組織的氧濃度，讓局部組織可以得到營養，提升白血球、噬菌體的殺菌能力，促進血管新生、及骨頭新生，促進破骨細胞吞噬壞死骨頭的能力。感染部位的環境變成細菌不適合生長的環境，自然而然細菌就沒地方可以躲藏了；另一方面，中醫調理也會使細菌原本的外表偽裝被去除，提高我們的免疫細胞的辨識力，加上益氣藥材可以提高免疫細胞的活動力，活血藥材可以增加穿透力，讓他們可以更容易消滅細菌。
半年之後，他回診拉起褲管，面露喜悅地說：「蔡醫師，我的傷口已經三個月沒有流膿了，骨科醫師說我恢復得不錯，還問我是在哪裡中醫治療的呢！」
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
