腎病症候群難纏 中醫穩定腎氣少復發
看著他的檢驗報告，他說：「我有用類固醇治療，腎臟科醫師說效果不好，所以又換了新的免疫抑制性藥物，叫做環孢素的藥物，效果也不太好，現在也不知道該怎麼辦？」
局部節段性腎絲球硬化症 接受腎移植仍易復發
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，局部節段性腎絲球硬化症Focal segmental glomerulosclerosis，常縮寫為FSGS，這是一個病理診斷的名稱，不僅代表臨床常見的一種原發性腎病變――腎病症候群、重度蛋白尿、高血壓、血尿，對類固醇的療效不佳者外，也可以在許多其他全身性疾病引起的腎臟疾病中出現。但為了分類方便，通常它會被歸類為腎病症候群中比較難治療的部分。
相較於其他的腎病症候群（例如：微小病變性腎病、膜性腎小球腎病變），局部節段性腎絲球硬化症對於類固醇治療的效果通常較差，甚至連免疫抑制劑治療（環孢素等）也不一定有效，對於重度蛋白尿的症狀更是難以控制，而且對於腎臟存活率而言，重度蛋白尿的出現似乎也代表著較差的預後，也就是會邁向末期腎病變（腎衰竭），據估計追蹤五年約有30％，十年有60％的局部節段性認絲球硬化症患者會變成尿毒症，須要透析治療，此類病患即使接受腎移植後，仍然有相當高的比率20~55％會復發。
腎病症候群的臨床症狀，與中醫典籍《內經》中的「風水」、「腎風」及《金匱要略》的「水氣」症狀相類似。在《內經.素問.水熱穴論》中提到：「勇而勞甚，則腎汗出，腎汗出逢于風，內不得入于臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮理，傳為胕腫，本之于腎，名曰風水。」則清楚描寫了發病病機。而其中更難纏的局部節段性腎絲球硬化症，在《素問．奇病論》提到「有病然如有水狀，切其脈大緊， 身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食，善驚， 驚已，心氣痿者死。」描述其較嚴重的情形，也認為會出現明顯的腎虛證候，包括腰脊疼痛、色黑、大小便功能不利，脈大為勞，腎虛及脾則不能食，及心則驚，甚則致心痿而死。另外，也會出現風病證候， 即多汗惡風，面然浮腫如有水狀，比一般水腫更難纏。
中醫治療腎病症候群，是利用中醫特有的體質調理，依照體質及病情、病程不同，加以不同調理，主要是調理肺氣、脾氣、腎氣，透過益氣固表、宣肺利水，溫補脾腎、通利水濕，滋補肝腎、清熱利濕，行氣利水、化痰除濕，活血利水、化瘀除濕等方法，不但可以重新調整全身水分代謝，把水分送去該送的地方，恢復腎臟的白蛋白過濾及回收的平衡，另外也可以穩定體內的免疫系統，不再胡亂破壞，真正達到腎絲球功能的穩定，也可以避免無窮無盡的復發。
祛寒及化瘀藥材 使全身免疫不過盛也不低下
像這名患者，曾經使用大量類固醇及免疫抑制劑治療，體質上會偏寒偏瘀，就要在上述的治療之外，加上祛寒及化瘀的藥材，另外加上中醫特有的免疫雙向調節治療，使全身的免疫不過盛也不低下，達到中庸才可以。一段時間之後，他回診時高興地說：「腎臟科醫師說我不但病情改善很多，腎功能也比發病前還要好，還好我當初有配合您的中醫治療。」
中醫的調理需要時間，但是較不易反覆發作，如果您有相關問題，除了腎臟科治療之外，給自己一個機會，中醫也是不錯的選擇！
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
