異位性皮膚炎癢到棄籃球夢 靠它重生
以患者為中心 病友協會推醫病共享決策
異位性皮膚炎或稱異位性濕疹，是一種慢性發炎性皮膚病，臨床上常反覆發作，疾病強度也隨時間時好時壞。臺灣皮膚科醫學會暨異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師表示，患者應全面長期管理疾病，因為影響層面不僅止於皮膚病灶，常會失眠、憂鬱焦慮、自信心受創、影響就學工作等，是導致身心重大負擔的皮膚疾病，為了幫助患者更有效控制疾病，應將皮膚表徵及症狀、心理健康、活品質三面向列入治療考量。
有感於患者在看診過程難以具體表達綜合身心層面所面臨的困境，異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」，患者可直接進行線上評量，每次評量結果會自動記錄，方便追蹤；醫師則可藉此工具掌握患者的疾病負擔與控制狀況，並針對每次的評量分數變化提供治療建議。朱家瑜醫師呼籲：「各級醫院及基層診所的皮膚科醫師應多加利用ADCT，讓醫病溝通更順暢，將有助於提升問診效率及對病情的掌握度，更為病人開啟參與治療討論的契機，落實醫病共享決策。」
ADCT成診斷利器 提升患者長期疾病管理能力
台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，由於患者每次看診時間有限，像異位性皮膚炎這樣的慢性病，更有賴於有效的溝通和方式讓醫師了解疾病對患者的影響。ADCT是透過6個簡易問題，讓醫師在看診前掌握患者各項疾病負擔，包含：症狀整體嚴重程度、劇烈搔癢發作頻率、疾病相關困擾程度、影響睡眠頻率、對日常生活的影響、對情緒的影響。
中度至重度異位性皮膚炎對患者影響層面廣泛，在無法擁有正常生活情況下，患者可能對治療感到灰心。黃毓惠醫師指出，ADCT為皮膚科醫師的臨床利器，可做為治療階段的建議程序，將疾病控制追蹤紀錄納為治療指標之一，幫助醫師在有限的問診時間內，全面快速掌握患者情況，促進醫病雙向溝通治療規劃，更可藉此提升患者長期管理疾病的能力。
長期治療穩定控制是關鍵 生物製劑從根源改善病灶
朱家瑜醫師說明，異位性皮膚炎最新的治療策略是以改善皮膚屏障功能，及針對免疫路徑為導向，而生物製劑即是透過精準鎖定異常的發炎因子進行阻斷，從根源改善病灶，同時降低副作用產生。如今生物製劑已有健保給付，可大幅降低患者的經濟負擔，重度異位性皮膚炎患者若經照光3個月，及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各3個月後，濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）仍有20分，且病灶佔體表面積30％以上，即可申請健保給付。此外，今年5月生物製劑的適應症也拓寬至12歲至17歲中度至重度異位性皮膚炎青少年患者。
朱家瑜醫師強調，使用生物製劑不需進行抽血或尿液監測等風險管理，在臨床上是安全的治療選擇。根據2020年6月美國皮膚科醫學會期刊所發表的大型臨床研究分析顯示，接受生物製劑治療之成年患者，癢感分數在用藥第2天就有明顯改善；中度至重度異位性皮膚炎患者施打生物製劑，癢感有明顯改善並持續達52周甚至更長。現今異位性皮膚炎治療版圖完整，鼓勵患者積極治療，有望回歸正常生活。
