#異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的皮膚疾病，皮疹好發於特定部位，症狀多樣可能出現紅疹、脫皮、滲出組織液、結痂或苔癬化等，且可能會「奇癢無比」，嚴重影響患者之日常生活及睡眠。林口長庚醫院皮膚部江品萱醫師表示，雖然可以利用口服抗組織胺鎮定效果或涼感乳液與藥膏達到暫時性的止癢，然而異位性皮膚炎的搔癢感多半是與皮膚某些發炎激素過多有關，所以應該要從根本去治療發炎的問題。然而，有些較嚴重的患者對於局部類固醇與非類固醇藥膏或傳統口服免疫抑制藥物效果不佳，除了生物製劑以外，最近口服小分子新藥也通過健保給付，可以更快速的改善癢感與皮膚病兆。 異位性皮膚炎成因複雜 遺傳、免疫、環境、壓力都會影響 異位性皮膚炎成因很複雜，涉及先天基因敏感性與後天環境危險因子的交互作用，皮膚保護屏障狀不完整合併免疫系統異常，產生過多發炎激素，造成紅癢不適。外在刺激物及過敏原如汗水、塵螨、氣候過度潮濕或乾冷、搔抓都有可能惡化皮膚問題，因此，居家環境應定期清潔、濕度儘量控制在50-60之間，夏季流汗應隨時擦拭，冬季乾冷需加強保濕劑使用。江品萱醫師表示，除了皮膚問題，異位性皮膚炎患者可能同時有個人或家族的過敏史，如氣喘或過敏性鼻炎。另外，根據研究顯示，異位性皮膚炎病友因飽受紅疹、搔癢之苦，可能有較高的憂鬱、焦慮、過動等疾病盛行率。。 異膚無法根治 但可以「穩控」 異位性皮膚炎屬於慢性疾病，也許不見得所以有患者的疾病都有辦法根治，且許多患者形容其癢感不僅是表面的癢，而是一種「深入皮膚深層的癢」，不斷搔抓甚至會造成病灶發炎更嚴重，陷入惡性循環。江品萱醫師說明，現在的藥物相當進步，不斷推陳出新，如果能與醫師好好討論選擇適合自己的治療方針，規律回診治療，，搭配日常保濕，病情多半可以達到良好的控制。 健保給付日前通過了口服小分子新藥，爲中重度異位性皮膚炎患者帶來佳音。小分子藥物的可以較為精準的阻斷導致皮膚發炎及搔癢的路徑，因此治療效果非常快速，江品萱醫師表示，「有些患者只要吃個幾天，癢感就有很明顯的改善。對於皮膚病兆的改善速度也優於傳統口服免疫抑制藥物。」若能止癢，患者的生活品質就能有大幅度的改善，並降低搔抓帶來的皮膚傷害，對於病情的恢復與控制也有幫助。 口服小分子藥物快速阻斷癢感 副作用也較少 江品萱醫師補充，口服小分子藥物雖能快速阻斷癢感、改善病灶，通常還是視疾病嚴重度搭配外用藥膏使用，達到更快、更好的皮膚狀況進步。皮膚科醫師會視患者病兆之嚴重度，調整藥物強度及類型，避免副作用之產生，亦有非類固藥膏(包含鈣調磷酸酶抑制劑及小分子PDE4酵素抑制劑) 可供使用，非類固醇藥膏少了皮膚變薄、萎縮的副作用，可供特殊敏感部位、慢性期或做為維持治療使用。。 此外，抽血追蹤的時間可以拉長，使用傳統口服免疫調節劑的患者初期可能需要幾週就回醫院抽血，追蹤血球、肝腎等功能，但是由於口服小分子藥物的作用較為專一，對全身的系統性影響較小，抽血追蹤間距較長，初次用藥需約一個月回診抽血，後續視情況兩、三個月回診抽血一次即可。 針對副作用，江品萱醫師表示，部分患者會感到噁心腸胃不適，但是這樣的症狀通常會隨著服用時間改善，此外，年輕族群可能會有青春痘問題，不過這可以透過其他藥物控制。在少數一些免疫較差之患者可能出現帶狀疱疹的案例，如需長期使用可以考慮在使用口服小分子藥物之前，先去施打帶狀疱疹疫苗。 不過，目前健保只有給付口服小分子藥物給中重度且經傳統口服藥物及照光治療效果不佳之患者，江品萱醫師表示，評斷是否為中重度，目前臨床上使用的評估工具為EASI分數，透過評估皮膚受影響的範圍面積和紅、浮腫、抓痕及苔癬化之嚴重程度，分數越高代表病情越重，0～6分屬於「輕度」，7～19分屬於「中度」，20～72分屬於「重度」。鼓勵患者如想知道是否符合健保給付條件，可以就醫治療，由專業的醫師協助進行評估。

還記得知名YouTuber阿滴曾自曝，從小深受異位性皮膚炎體質困擾，不僅影響外貌、生活品質，更造成心理負擔。三軍總醫院皮膚科部主治醫師陳奕先指出，如今異膚治療已有最新進展，更精準的生物製劑和小分子標靶藥物等新型療法，能有效抑制發炎機制，為異膚患者帶來更多治療選擇。

中醫外傷常備藥「紫雲膏」，主要成分包含紫草、當歸、麻油⋯⋯等，你知道它有什麼功效嗎？台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科資深主治醫師謝旭東於《肌膚的事，讓專業的來！》一書中，從中醫角度說明皮膚問題，輕鬆瞭解蕁麻疹、濕疹、異位性皮膚炎、神經性皮膚炎、乾癬性關節炎等皮膚疾病，幫助讀者建立最完整、最堅固的肌膚防護網。以下為原書摘文：

尾牙聚餐少不了海鮮！農曆春節前尾牙聚餐多，而海鮮又是常見的食材，尤其海鮮類很可能是許多菜餚中隱藏的成分，民眾如果不小心吃錯食物，很容易誘發各種皮膚疾病發作，飲食上必須多加留意。《優活健康網》特摘此篇，分享海鮮暗藏的陷阱，若是蕁麻疹、濕疹、玫瑰糠疹等患者，一定要多加留意。

異位性皮膚炎在台灣青少年中是一種相對常見的慢性皮膚疾病，由於症狀顯著且不少發生於臉部、手部等裸露部位，患者容易因病灶外觀而產生自卑情緒，影響社交互動，另一方面，青春期的壓力、課業負擔等也可能誘發讓疾病惡化，增加管理和治療的難度。 臺大醫院皮膚部卓雍哲主治醫師表示，青少年的異位性皮膚炎與嬰幼兒的發病率相比雖有所下降，但仍遠高於成人，根據統計，異位性皮膚炎在成人中的發病率約為2％，而小兒階段高達15～20％，進入青少年階段後仍有一定比例受其困擾。 壓力與睡眠不足更容易發作 卓雍哲醫師提到，青少年的課業壓力與睡眠不足也是讓異位性皮膚炎變更嚴重的因素，如果又加上處於叛逆期，即便是就醫有可能也難完全遵守醫囑按時擦藥，這些都造成治療上的難度。另一方面，異位性皮膚炎的病程漫長且易反覆發作，不少患者常有一點好轉就自行停藥，或者是怕類固醇擦太多會有副作用不敢用，結果導致病情加重。 隨著醫療藥物的進步，除了傳統外用類固醇或者非類固醇藥物及免疫調節劑之外，其實都有更方便的藥物作為治療選擇，像是新型口服標靶小分子藥物和生物製劑的出現，也為青少年患者提供了更有效且相對安全的治療方法。卓雍哲醫師指出，與早期的免疫抑制藥相比，新藥對皮膚炎症控制更為精準，且副作用相對較小，像口服標靶小分子藥物對控制異位性皮膚炎的癢感及改善病灶就有顯著效果；即便沒有到需要吃口服藥的程度，但有些家長擔心孩子在準備考試期間會被病灶影響難以專心時，這類藥物便能短時間內協助改善癢感，對面對繁重課業的青少年就相當重要。 沒有傳統免疫抑制劑副作用，能長期使用 卓雍哲醫師說明，根據臨床數據統計，病患在使用口服標靶小分子藥物後，1、2週幾乎都能感受到整體病灶明顯改善，有些人甚至1、2天癢感就大幅降低；異位性皮膚炎的搔癢感往往是讓病患無法好好睡覺的原因，因此使用新藥也能提高睡眠品質，漸少發作頻率。卓雍哲醫師也提到，目前這類新藥以臨床經驗觀察，根據目前臨床數據，長期使用5年內未發現明顯副作用，除非患者本身有嚴重感染正在服用抗生素，這些都可以先與主治醫師溝通再來評估使用。 除正確用藥外，卓雍哲醫師也提醒，良好的生活習慣和日常護理是防止疾病復發的關鍵。對於青少年患者而言，保持規律作息、確保充足睡眠均有助於病情控制，可以的話盡量避免過度流汗，出汗後應即時清潔，並換上乾爽透氣的衣物，也要避免毛料等刺激材質選擇；現在已逐漸進入乾燥秋冬季，更需加強保濕護理以維持皮膚屏障。 卓雍哲醫師強調，青少年階段的異位性皮膚炎若能積極控制，隨著年齡增長，病情多會自然緩解，因此正確的治療和管理對於減少未來復發頻率有關鍵作用，若能透過規律的生活習慣、正確護理方式與積極的疾病管理，多數青少年患者可望在未來獲得病情穩定，甚至大幅緩解的成果。目前口服標靶小分子藥物已納入健保給付，12歲以上即可使用，如果民眾有治療需求，都可以在門診與醫師溝通，找到最適合的療程。

高中生小敏（化名）曾是異位性皮膚炎的重度患者，她因為皮膚問題導致社交困難，甚至不敢與朋友相處，嚴重影響她的自信心和生活品質。長期使用類固醇藥物更讓她的臉腫脹發胖，加重了她的心理負擔。直到接受了健保給付的生物製劑治療後，小敏的病情逐漸穩定，皮膚狀況明顯改善。她不僅重拾自信，還在職場上成為小主管，甚至選擇進修夜間部大學，朝著更好的生活前進。 異位性皮膚炎是一種慢性反覆發炎的自體免疫疾病，並不能根治，還可能伴隨過敏性鼻炎、氣喘和食物過敏等問題。三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科盧俊吉醫師指出，異位性皮膚炎不僅影響患者的外觀，更對心理健康和生活品質造成深遠影響。例如因搔癢導致失眠、工作效率下降，甚至引發憂鬱和焦慮情緒。 拜醫學進展所賜 進階治療的藥物助患者重拾正常生活 目前，異位性皮膚炎的治療方法主要包括局部類固醇藥膏、免疫調節劑、生物製劑針劑以及口服標靶小分子藥物。盧俊吉醫師說明，不同嚴重度的患者適用不同的治療方式。例如，輕度患者以保濕和低強度類固醇外用藥為主，而中重度患者則可能需要使用到全身性類固醇治療、免疫調節劑或生物製劑、口服標靶小分子藥物等。 治療過程中要注意副作用的問題。盧俊吉醫師舉例，長期錯誤使用類固醇可能導致皮膚變薄、月亮臉、水牛肩，甚至影響孩童的成長發育，此外，免疫調節劑則需定期抽血監測肝腎功能，因此民眾要遵照醫囑進行治療，搭配定期檢查回診。 生物製劑作為近年的突破性治療，對中重度患者的效果相當顯著。生物製劑需要每兩週使用一次，不僅安全性高，且對不同年齡層患者均有良好效果。盧俊吉醫師說明，雖然健保給付規定需要經歷半年以上的傳統療法並證明療效不佳，但對於像小敏這樣的中重度患者而言，使用生物製劑等進階治療的藥物，讓她的病況大幅改善，也因此重拾正常生活。 鼓勵患者參與病友團體 獲取最新治療資訊也能有心理支持 心理支持，也是治療異位性皮膚炎重要的一環。盧俊吉醫師特別強調病友團體對患者的重要性，有些患者因病情而自我封閉，甚至出現心理問題。透過各醫院的病友會、全國性的異位性皮膚炎病友協會等病友團體，讓患者能相互分享治療經驗，患者能相互分享治療經驗，建立支持系統。例如：在一次病友會中，一名原本自我放棄的18歲男生，在參加活動後開始穩定接受治療，並有間彼此陪伴，病情穩定後順利進入大學，展開嶄新人生。 除了醫療手段外，異位性皮膚炎患者在日常生活中也需特別注意。盧俊吉醫師建議，患者應保持規律作息、避免熬夜，他接著強調，保濕是日常保養的核心，能減少皮膚乾癢及裂開的情況，患者要選擇成分單純、無香精的乳液或是使用凡士林，並且每天都勤擦，外出前、洗完澡後以及睡前都可以擦乳液，方可達到良好的保濕效果。 大醫院總是掛不到號？門診中心也能提供醫學中心同等級治療 三軍總醫院除了內湖總院區、汀洲院區外，在中正區的紹興南街也設置了台北門診中心，方便異位性皮膚炎患者能在市中心有更便捷的治療選擇。和醫學中心相比，門診中心可以減少等候時間，且使用的藥物與醫學中心相同，但掛號費相對低廉。對於需長期治療的患者來說，這不僅可以多少減輕經濟上的負擔，時間也便利許多。異位性皮膚炎的治療是一場持久戰，盧俊吉醫師呼籲患者不要輕易放棄治療，正確的醫療觀念與支持系統一定能幫助患者重建健康與自信。 MAT-TW-2500005-1.0-01/2025

58歲張先生患有過敏性鼻炎，受鼻涕倒流困擾至少5年，過去曾經接受過鼻中膈手術，但晚上睡覺時，仍然有鼻涕倒流的症狀。近年來，症狀愈發嚴重並影響睡眠與生活品質，於是決定去台南市立醫院中醫部就診，經中醫師調理之後，張先生的症狀有所減輕，生活質量也逐漸改善。

癢是異位性皮膚炎病患最大困擾，不僅會癢到無法入睡，對工作、生活、人際關係更造成巨大影響，皮膚科醫師表示，每個月都有1、2名異位性皮膚炎重度患者因為太癢皮膚抓到潰爛嚴重流湯流血到住院的程度，必須要將藥物包裹到全身治療才能獲得緩解。 汐止國泰綜合醫院皮膚科主任俞佑醫師表示，治療異位性皮膚炎時，類固醇藥膏和非類固醇藥膏各有其作用機制和重要性，必須要根據個人病況來決定，很多民眾常自己亂擦藥讓病灶變得越來越嚴重，一開始去診所看，到後來必須轉到醫院來治療。 長期使用類固醇副作用多 俞佑醫師說明，類固醇不是不能用，如果發炎情況較嚴重，仍會根據年齡、嚴重程度和部位選擇不同強度的類固醇藥膏，像是強效類固醇藥膏適合手掌和腳掌等較厚的皮膚，類固醇藥膏主要透過抑制免疫反應來減輕發炎、紅腫和瘙癢症狀，但由於長期使用類固醇藥膏還是會有皮膚萎縮、毛細血管增生、局部多毛症等副作用，因此一定要遵循醫師指示避免讓皮膚更糟糕。 相較於類固醇長期使用的風險，俞佑醫師表示，非類固醇藥膏更適用於像是眼周和生殖器等敏感部位，一旦急性期症狀穩定下來，非類固醇藥膏便成為更合適的選擇。 新的生物製劑與口服標靶小分子藥物改善病兆更快速 除了外用藥膏之外，俞佑醫師指出，針對中重度患者還有口服及注射治療。傳統口服免疫調節藥物能夠有效緩解病情，不過長期使用可能對肝腎功能產生不良影響；隨著醫療進步，新的治療選項如生物製劑和口服標靶小分子藥物提供了更安全有效的選擇。生物製劑可針對特定免疫反應，減少系統性副作用，不會像傳統免疫調節藥物累積肝腎負擔，至於口服標靶小分子藥物針對異位性皮膚炎的多個發炎途徑快速抑制，能更快速降低癢感、改善皮膚病灶，幫助病人恢復正常生活。 俞佑醫師強調，異位性皮膚炎隨著醫療進步已有相當多的治療方式，民眾也不用擔心是不是都只能擦類固醇，除了非類固醇或者是口服、注射藥物，像是光照也是中重度異位性皮膚炎的療程之一，這些進階療法的結合，都能讓患者得到更好的病情控制，健保現在也有條件給付免疫製劑、口服標靶小分子藥物，對於病患來說也能減少壓力。俞佑醫師也呼籲，由於兒童更是異位性皮膚炎的主要族群，有些到了青少年時期仍有症狀，更影響到他們社交互動甚至課業，因此應該要提早就醫找到正確治療方法。 在異位性皮膚炎患者的日常護理上，俞佑醫師強調，不管使用哪種藥物，一定要用到皮膚完全平滑、與正常肌膚無異的狀態，不可自行停藥，平時也要注意保濕來維持好肌膚障蔽，同時避免過度清潔。飲食方面，盡量減少攝取高組織胺食物如酒類、甲殼類海鮮、柑橘、草莓、菠菜等食物，以免增加瘙癢和發炎反應機率；只要遵守醫囑以及生活注意事項，就能讓病情持續好轉。