骨髓炎反覆爆膿手指不保 中醫調理助癒合
清瘡和抗生素治療若不理想 患者最容易絕望
患者在操作車床時手指被夾斷骨折，經過手術打釘子固定，後來傷口爆開流膿，經診斷是細菌感染、骨髓炎，陸續做過幾次清瘡手術，也住院打抗生素，但沒多久又爆開，現在手指手掌都還是腫的，沒辦法彎，「骨科醫師說如果持續惡化，手指可能保不住了…」
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫治療慢性骨髓炎，是靈活多變的。他的情形是屬於在陰證的階段，通常這時期的清瘡手術和抗生素治療的效果都是最不理想的，也是患者最容易絕望的時候。
在中醫古籍《景岳全書》提到整個慢性骨髓炎的病理變化「蓋其初起，不過少陽經一點逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽無不連及，而全腿俱潰。然此證無非元氣大虧，不能運行，故致留滯不散，而後至決裂，誠危證也。」後半段的描述，剛好就是他病情的寫照。古籍《外科正宗》提到「由瘡潰久不收口，乃氣血不能運行至此，骨無榮養所致。細骨由毒氣結聚化成，大骨由受胎時精血交錯而結，日後必成此疽也。」說明了在骨髓炎陰證的階段，是因為毒氣結聚加上氣血不通，造就了這種難治療的情形。
提升缺氧組織的氧濃度 獲得營養促進傷口生長
經過兩個月的治療，他回診時說，「我的手指已經消腫了，也可以彎了，傷口的洞也縮小很多了。」中醫調理不是只針對細菌來治療，而是將患處的封閉式循環打開，提升局部缺氧組織的氧濃度，讓局部組織可以得到營養，促進傷口生長。
在中醫古籍《外科證治全生集》將外科病症分為陰陽兩大類，稱癰為陽、疽為陰。認為「紅癰乃陽實之症，氣血熱而毒滯；白疽乃陰虛之症，氣血寒而毒凝」，並提出治療的三要點：第一為開腠理「腠理開，紅癰解，毒即消，白疽解，寒立愈」；第二為溫裡「諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致」、「世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由溫也」；第三為滋補「氣血不充，不能化毒成膿也……陰血乾枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿？」這就是中醫治療難治性骨髓炎的基礎。
又經過兩個月的調理，他高興地說：「蔡醫師，我的傷口已經癒合，最近都沒有流什麼東西出來了，我回骨科看診時，骨科醫師也說我的骨髓炎已經好了耶！」
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
