#抗生素

抗生素抗藥性是全球10大健康威脅之一，每年造成500萬人死亡。醫師示警，抗生素抗藥性不僅影響人類健康，同時也威脅動物、植物與整體環境生態。若情況持續惡化，預計到了2050年，不僅全球每3秒就有1人死於抗生素抗藥性感染，台灣更將有3.3萬人每年因此而死亡，相當於每5人就有1人因抗生素抗藥性而死。

世界衛生組織已在2019年將抗生素抗藥性列為全球10大健康威脅之一，更將每年11月18～24日訂定為世界「抗生素抗藥性宣導週」。面對抗藥性所帶來的健康隱患，民眾該如何面對？台大醫院呼應國際衛教提倡，推出抗生素抗藥性宣導展覽，讓民眾透過淺顯易懂的衛教展覽，認識常見的抗藥性細菌與其抗藥性議題，達到衛教目的。 抗生素是人類用以對抗細菌的藥物，但由於不當使用，可導致原本想對抗的細菌產生抗藥性，而難以殺滅。台大醫院吳明賢院長表示，從青黴素的發現成為人類的救命仙丹，到因為不當使用而產生「超級細菌」問題，濫用抗生素已成為全球的重大醫療威脅。台大醫院除了提供民眾高品質的醫療服務，同時也肩負著民眾衛教的責任；臺大醫院感染管制中心，一直以來持續落實對抗生素的合理監控，也期望透過這次活動，帶給民眾更多的知識，讓抗生素的正確使用觀念能傳播更深遠。 3大原因讓細菌成為超級強敵！不當使用將陷入惡性循環 台大醫院感染管制中心主任王振泰醫師分享細菌產生抗藥性的主要原因，他提到，細菌大概可以經由3種方式產生抗藥性：一是環境中本就存在著相當多不同、複雜的菌種，有些菌種天生就對某些抗生素具有抗藥性，當以抗生素治療其中某些特定細菌時，環境中其他具抗藥性的細菌在治療的同時反而被保留，等於是以人為因素介入導致其他細菌的生存優勢；第2種則是細菌長期在繁衍的同時，因基因突變而自行產生抗藥性；第3種則是從別的細菌身上獲得產生抗藥性的機轉。 當民眾不當使用或者是過度使用抗生素，王振泰醫師說明，便容易產生第1種與第3種類型的細菌抗藥性；而劑量不足、自行停藥導致療程過短，或者是過度使用，則是讓細菌逐步產生突變的催化劑。王振泰醫師強調，當細菌產生抗藥性時，最大的影響就是原來很好對付的細菌，會變得用藥無效，必須再使用別的抗生素；如果再持續使用不當，便陷入惡性循環到最後無藥可用。 沒有強不強，只有適當不適當！醫籲：精準用藥、正確使用才是最好的治療 民眾往往也有迷思，就是「強一點」的抗生素是否比較有效？王振泰醫師說明，抗生素沒有哪一種最強，只有適當不適當！當醫師給藥時就會評估治療疾病的適當性，哪一種藥物在抗菌譜（抗生素能滅菌或抑制微生物的範圍）上較為精準，用對藥才是對民眾最好的治療。 面對秋冬來臨有更多如新冠肺炎、流感、呼吸道細胞融合病毒（RSV）等呼吸道感染，不少民眾也有不少用藥疑問。王振泰醫師解釋，其實多數都是不需要抗生素，而是以症狀緩解或抗病毒藥物即可；而透過施打疫苗來降低這些呼吸道病毒感染的發生率，自然也就能大幅減少因這些呼吸道病毒感染所引起的續發性細菌感染，也就能因此減少需多抗生素的使用，減緩抗生素抗藥性的增加。 這次展覽中也能看到很多可愛的細菌立牌，幫助民眾更了解更多有關肺炎鏈球菌、大腸桿菌等知識；在認識細菌的同時，王振泰醫師也建議要落實日常生活良好的習慣，如用餐前、如廁後洗手等；如果自己有感染症狀，外出也一定要戴上口罩；搭配充足的睡眠與均衡飲食，透過疾病預防才是增進健康的真正方法。

抗生素抗藥性，是全球十大健康威脅之一。台北榮民總醫院日前舉辦 「抗生素衛教巴士」展覽，透過衛教展板、互動小遊戲與影片播放，提升民眾對抗藥性的認識與警覺，呼籲民眾養成「不主動要求抗生素、不自己買抗生素吃、不吃他人的抗生素、不隨便停藥及遵守醫囑使用抗生素」的習慣。 北榮副院長侯明志表示，抗生素問世近百年，讓過去高度致命的細菌感染得以治癒，全球平均壽命顯著提升。不過，「生命總會找到出路」，人們對抗生素的過度依賴與使用，加速細菌演變，對全球公共健康構成重大威脅；由於藥物研發的腳步趕不上病原菌的變化，加上企業端也因抗生素利潤有限，投入意願下降，讓抗生素的研發雪上加霜。 多管齊下 喚起大眾保持警惕 侯明志強調，減少抗藥性從兩方面著手！首先是醫師端，讓抗生素用在刀口上，醫療機構更謹慎開立處方。衛福部已設立監測機制，由感染科醫師進行監督，確保抗生素合理使用，並對執行有效的醫師給予獎勵。醫師先從廣泛的藥物開始，逐步過渡到特定抗藥細菌的精準用藥，避免過度使用。 其次、民眾有正確觀念。透過教育推廣，人人成為家庭、學校、社區守護者，社區里長與基層醫師可舉辦相關講座，媒體透過節目進行專題報導，以多管齊下的方式喚起大眾對抗生素濫用的危機意識；也可以考慮在小學課程置入抗生素知識，讓下一代有正確用藥觀念，透過學校影響學生，再由學生將知識帶回家庭，提升社會健康意識。 北榮感染科主任林邑璁指出，隨著抗生素的過度使用，細菌逐漸進化抗藥性，在患者體內變得更為強大且難以控制。在患者免疫力低下時從共存的狀況轉為致病，導致嚴重感染，這類超級細菌對傳統抗生素產生抗藥性，感染變得難以治療或無法治療，增加疾病惡化風險。 電腦輔助 落實抗生素精準應用 舉例來說，克雷伯氏肺炎桿菌對碳青黴烯（Carbapenem）的抗藥性比率近年來翻了數倍，它本身的致病力強；綠膿桿菌在院內感染中也很常見，對碳青黴烯抗藥性也逐漸上升，對於免疫力低下的重症患者的健康帶來重大風險。 林邑璁指出，細菌雖具致病性以及抗藥性，若適當控制，可與人類共存。面對抗藥性細菌，北榮感染科醫師與資訊部門合作，利用資訊系統來輔助抗生素的正確使用，讓醫師第一時間了解患者感染史以及曾經在身上培養出來的細菌和用藥記錄；當感染原不明時，透過分子生物學檢驗技術迅速辨識細菌及抗藥性，隨著檢測結果調整合適藥物，透過電腦輔助系統，落實抗生素精準使用。 林邑璁呼籲，對抗具有抗藥性的細菌是全球挑戰，透過教育推廣、準確診斷及醫師專業，才能減少抗藥性細菌危機。

抗生素濫用問題不斷加劇，世界衛生組織已在2019年將抗生素抗藥性列為全球十大健康威脅之一。響應2024世界抗生素週，昨（4）日中山醫學大學附設醫院與疾病管制署等單位合作，打造「抗生素衛教巴士展覽」，透過淺顯易懂的互動與說明，讓民眾了解抗生素抗藥性。 中山醫學大學附設醫院院長蔡明哲表示，新冠疫情期間，抗生素的使用控制較為鬆散，致重症患者中的抗藥性細菌比例顯著上升。使用抗生素應透過醫師專業判斷，正確的療程、劑量和天數須嚴格遵從醫囑，民眾別隨意縮短或延長用藥，避免使病菌產生抗藥性，減弱藥效，未來面對感染時恐難以治療。 接種疫苗、正確用藥  避免濫用與抗藥性 蔡明哲院長說明，「勤洗手能減少病菌入侵，比抗生素有效。」在抗藥性問題與日俱增情況下，學校和社區也扮演重要角色。學校可透過衛教課程教導抗生素如何正確使用，讓學生了解抗藥性的危害；社區可透過健康講座幫助民眾理解抗生素並非適用於所有感染，形成全社會共同防範抗藥性的共識。 蔡明哲院長指出，頻繁使用抗生素會削弱療效；不適當使用抗生素會產生抗藥性，甚至在感染時無藥可用。遵從醫囑能防止抗生素的濫用，讓抗生素在真正需要時發揮效果。 中山醫學大學附設醫院感染科主任李原地表示，接種疫苗和正確用藥是預防抗藥性擴散的關鍵。疫苗能降低感染風險，減少抗生素需求，例如肺炎鏈球菌和流感疫苗能減少重症及併發症風險，間接減少抗生素的使用。 大腸桿菌是泌尿道最常見的感染源之一，有些研究指出，抗生素的濫用可能導致某些細菌產生抗藥性，提醒民眾養成良好生活習慣，如多喝水、避免憋尿及定期檢查，減少泌尿道感染風險，若因感染需使用抗生素，應在醫師指導下進行，千萬不要隨意用藥。 消炎藥≠抗生素  認識用藥差異 李原地提醒，抗生素與消炎藥不能混為一談。身體發炎由多種原因引起，例如，關節疼痛或關節炎常因為關節發炎所引發的症狀，這類疼痛可使用消炎止痛藥來緩解，或專門治療關節炎的藥物，不需使用抗生素。 有些發炎源於自體免疫系統異常，導致皮膚或關節出現發炎反應。通常由風濕免疫科醫師評估，治療包括類固醇、非類固醇類的生物製劑，或免疫調節劑，以抑制發炎反應。這些藥物同樣不屬於抗生素的範疇。 抗生素用於抑制細菌生長與殺死細菌。當細菌受到控制，便能減少身體發炎、緩解症狀，民眾應區分醫師所開的藥物，遵從醫師指示使用抗生素，按照正確的劑量和時間服用，才能有效抑制細菌。

「抗生素抗藥性是沉默的全球疫情。」為幫助大眾深入了解正確使用抗生素的重要性，三軍總醫院與衛生福利部疾病管制署、醫療品質策進會、台灣感染症醫學會及台灣感染管制學會，共同舉辦「抗生素衛教巴士」展覽，三軍總醫院院長洪乙仁更表示抗藥性細菌的防範沒人能置身事外，期望透過本次活動提升全民對抗生素正確使用的認知與警覺。 根據數據統計，2035年全球平均壽命將因抗藥性縮短1.8年，2050年每3秒將有1人死於抗藥性細菌感染，抗生素濫用導致全球面臨無藥可用的危機。三軍總醫院院長洪乙仁表示，抗藥性細菌的防範，從醫護人員到民眾都必須建立起正確認知，濫用抗生素的後果讓不少民眾死於感染症，沒人能置身事外，為此更會深入加強三軍總醫院抗生素的監控與管制，為病人提供更完善的醫療服務。 抗藥性已成為「全球性醫療緊急危機」 衛生福利部疾病管制署署長莊人祥提到，世界衛生組織已將抗藥性列為「全球性的醫療緊急危機」，抗藥性細菌的蔓延將導致2050年每3秒有1人因感染超級細菌死亡，造成的不僅是民眾住院天數的增加，更是社會經濟的損失。醫療品質策進會張上淳董事長更表示，台灣每年因抗藥性問題造成的經濟損失高達3千億元，不僅是巨大的財政負擔，也是公共健康面臨前所未有的挑戰。台灣感染症醫學會張峰義理事長也強調，抗生素抗藥性已是沉默的全球疫情，今年健保署已啟動健保補助計畫，透過對醫療機構的獎勵機制，改善抗生素使用和感染控制，期望降低抗藥性細菌的比例。 三軍總醫院感染管制中心主任邱俊翔醫師表示，臨床上仍可見民眾有錯誤迷思，包含以為抗生素就是消炎藥，主動要求抗生素導致不當使用進而產生抗藥性，到最後恐會導致簡單的感染也無藥可用的情況。邱俊翔醫師解釋，民眾平時面對的流感、新冠肺炎主要是病毒感染，多數是不需用到抗生素的。 提早停藥或者過度使用都會帶來不好影響 三軍總醫院感染及熱帶醫學科主任林德宇醫師也提到，抗藥性就是細菌在抗生素的壓力之下自然演化出的物競天擇狀態，民眾不論是沒有吃足或者是過度使用都會帶來不好的後果；提早停藥會讓抗生素濃度不足使細菌演化導致最後殺不死，濫用過多抗生素也會破壞腸道好菌傷害生理機制，因此遵守醫囑才是最正確的作法。 因此，邱俊翔醫師也呼籲民眾，服用抗生素除了從生活中落實「4不1要」原則：「不」主動要求抗生素、「不」自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」隨便停藥，「要」遵守醫囑使用抗生素，也鼓勵民眾在診間多做3個詢問：「有沒有抗生素？」、「吃多久」、「注意什麼？」來為健康把關。 邱俊翔醫師補充，過去民眾都會認為抗藥性離自己很遠，但其實抗藥性不只是會發生在院內或多重感染的病患，連畜牧業在動物身上使用抗生素都有可能在環境內篩選出抗藥性細菌，與民眾息息相關，這次透過的抗生素衛教巴士概念，就像是邀請民眾上車一樣，期望透過共同了解抗藥性的重要一起帶動觀念提升。邱俊翔醫師強調，微生物的抗藥性一直在發展，除了透過民眾認知的傳達，也呼籲醫護人員對抗生素能更多樣性使用，讓抗生素的使用更具效益。 三軍總醫院對於提供民眾健康照護一直持續不斷努力，在去年三軍總醫院所參與的感染管制與抗生素管理卓越計畫更獲得政府認證，未來透過與基層醫療診所共同努力，相信也會繼續提供更優質的醫療照護。

慢性病、癌症治療對於不少病患及照護家人來說，都是一大負擔，但醫師提醒，好不容易用藥穩定控制病情，病患仍可能因免疫力差而有感染風險，甚至產生抗生素抗藥性，誘發肺炎、敗血症等危及性命的嚴重後果。台灣感染症醫學會呼籲醫護及民眾，避免濫用抗生素、減少抗藥性細菌傳播，才不會讓未來病患受到超級細菌感染時，卻陷入無藥可醫的境地。

抗生素不當使用造成全球將面臨多重抗藥性和超級細菌的威脅，由於抗藥性細菌的傳播遠比發明新藥的速度更快，使得臨床上有效治療的抗生素銳減，導致病人住院天數拉長，更容易感染院內其他細菌病毒，導致肺炎、敗血症的發生，不僅增加醫療費用，甚至影響性命安全。

抗生素不當使用所造成的多重抗藥性以及超級細菌的問題，已成為全球10大健康威脅之一，更可能導致人類壽命在2035年平均縮短1.8年！11月是「世界抗生素認知週」，臺北醫學大學附設醫院攜手衛生福利部疾病管制署、台灣感染症醫學會及台灣感染管制學會，共同舉辦「抗生素衛教巴士」展覽，響應全球抗生素不當使用的公共危機，並提倡正確使用觀念。 根據全球最新研究，每年有數百萬人因抗藥性細菌而喪命，這不僅為全球醫療系統帶來壓力，也被WHO列為重大公衛危機。 衛生福利部疾病管制署署長莊人祥指出，從WHO到政府單位都相當重視抗生素濫用問題，抗生素濫用帶來的不僅是病患的生命威脅，還有社會資源的損失，期盼透過這次與醫療院所的合作，共同推動這個重要的公衛議題。 臺北醫學大學洪冠予副校長表示，抗藥性細菌問題沒有人能置身事外，北醫附醫2023年參與了「疫後新威脅抗生素缺藥解方專家會議」，也積極透過產官學合作共同研擬解決之道，希望透過教育宣導，讓民眾更能保護自己家人的健康。 臺北醫學大學附設醫院施俊明院長也提到，北醫附醫在傳遞病人正確抗生素使用觀念之餘，更推動臨床抗生素監測，嚴格審核抗生素處方，確保每一個抗生素處方都是必須且有效的。 抗藥性一直發展，小疾病也可能發展為致命性 臺北醫學大學附設醫院感染控制室主任劉欣怡醫師說明，抗藥性一直發展下去，將會連簡單的疾病都變成致命性而難以治療。劉欣怡醫師解釋，當開始使用抗生素就會有抗藥性的機會，不論是沒有吃完整療程，或者是不需要使用抗生素卻濫用，都會產生抗藥性。不僅如此，除藥品外，在畜牧業中將抗生素不當使用於動物，也會使得抗藥性菌株通過食物鏈進入人類，促進抗藥性細菌發展和傳播。 臺北醫學大學附設醫院藥劑部陳必立主任補充，病菌都是透過鼻腔黏膜，飲食或傷口等途徑進入人體，像抗藥性金黃色葡萄球菌常存於皮膚、毛髮、鼻腔及咽喉等黏膜及糞便中，更容易透過直接或間接接觸傳播，除了不濫用抗生素，保持手部清潔與不接觸口鼻的習慣也相當重要。 落實「診間三問」：是否需要吃？吃多久？要注意什麼？ 陳必立主任也解釋，有些民眾分不清消炎藥物與抗生素，消炎藥主要用於減輕炎症和疼痛，抗生素主要用於治療細菌感染，兩者完全不同，若民眾有必要服用抗生素，建議可以多做「診間三問」動作，也就是詢問醫師藥物是否有抗生素、吃多久、要注意什麼，讓療程更有效順暢。 臺北醫學大學附設醫院感染科教授、台灣感染管制學會理事長王復德也提到，抗生素為抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，與消炎藥完全不同，因此絕不能使用他人藥物或自行購買使用，使用時必須遵守醫囑服用抗生素，不當使用不僅影響健康，甚至也會使環境生態產生抗藥性細菌造成永久性的破壞。 臺北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄醫師表示，各大醫學中心及區域醫院抗藥性細菌的比例持續攀升，最高已經增加至3倍，而如果抗藥性危機持續未能得到有效遏制，到了2050每年可能超過3.3萬人因抗藥性感染而死亡。 「不」主動要求、「不」亂買、「不」吃他人的藥、「不」隨便停 莊涵琄醫師也提到，近期不管台灣或是日本，感染黴漿菌者相當多，近20多年黴漿菌抗藥性因巨環黴素的濫用逐年上升，且可能反覆感染因而也造成較高的抗藥性機會，不少人甚至都必須用到四環黴素或氟奎諾酮等第二線藥物。面對嚴峻的抗藥性危機，她也建議一定要落實「四不一要」，也就是「不」主動要求抗生素、「不」自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」隨便停藥，「要」遵守醫囑使用抗生素。 台灣感染症醫學會張峰義理事長也強調，抗生素是救命仙丹研發不易，但濫用抗生素最後更可能產生抗藥性問題，期望民眾都能遵守「四不一要」原則正確使用抗生素，並落實勤洗手、打疫苗等衛教，共同為自己與家人的健康把關。 2024世界抗生素認知週活動是以「對抗抗藥性，你我有責，快上車！」為展覽主題，透過衛教展版、互動小遊戲與影片播放，提升大眾對抗藥性的認識與警覺，全台將有11家院所分別舉行衛教巴士巡迴展呼應WHO「世界抗生素週」，期盼透過讓民眾了解更多知識，共同維護抗生素多樣性。 觀看短影音：https://www.facebook.com/share/r/enr6WoHVG4wBXufe/