#抗生素

抗微生物製劑是20世紀後半醫療重大進展之一，支撐今日許多重大的醫療發展，包括重大手術、急重症加護照護、以及血液腫瘤等疾病的免疫抑制治療。隨著抗生素的廣泛使用與病菌的快速演化，加速超級抗藥菌誕生。此外我們已面臨藥物供需失衡，研發及供應已經不足以應付實際需求。臺大醫院響應世界衛生組織於每年11月18-24日舉行世界抗生素週(World Antimicrobial Awareness Week, WAAW)呼籲各國共同預防抗生素抗藥性，並與財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會共同規劃「抗生素合理使用巴士巡迴展」宣導，衛生福利部疾病管制署周志浩署長亦蒞臨指導，呼籲民眾與醫療照護者一同正視抗生素抗藥性全球危機，以避免無藥可醫的窘境。在等待更好更有效的藥品上市之前，我們能夠一起努力保護珍惜現有的抗微生物製劑，實務的做法就是進行抗生素管理。 「抗生素合理使用巴士巡迴展」開跑 臺大醫院展現抗生素管理成果 「抗生素合理使用巴士巡迴展」首站於臺大醫院開跑，展期11月17日至11月24日，透過巡展呈現臺大醫院感染管制長年努力的成果。吳明賢院長表示，臺大醫院一向依循世界趨勢走在醫療前端，是國內首先進行全院前瞻性醫療照護相關感染及抗藥菌監測及管理的醫學中心，早期即建立抗生素管理概念。以加護病房為例，感染專家、重症醫師與藥師會共同針對病人的需求，評估使用抗生素的時機及使用的抗生素類型，以避免抗藥性發生。針對臺大醫院感染管制措施，高嘉宏副院長表示，為維護安全的醫療環境，臺大醫院感染管制中心即時監測病房與公共環境狀況；若出現異常病菌，將透過跨領域、跨團隊共同合作解決危機，保障病人安全，同時也維護醫護人員的職場安全。     抗生素使用須謹慎 抗藥菌恐影響病人存活率 感染科暨感染管制中心陳宜君主任表示，抗生素合理使用五大要素，正確診斷(Diagnostics)、最佳用藥選擇(Drug)、適當的劑量(Dose)、階段性評估降階(De-escalation)、合理的治療時間範圍(Duration)。針對病人做個別風險評估，提供最適合的抗生素治療。面對加護病房重症、癌症病人的第一線醫療人員，最大的挑戰即是面對敗血症病人，加護病房暨呼吸照護中心古世基主任表示，團隊治療上皆遵循Surviving Sepsis Campaign指引，對於免疫力功能低下的病人來說，抗生素管理更是至關重要。癌醫中心分院血液腫瘤部柯博升主任表示，癌症病患對於抗生素治療的需求相當大，若沒有適當的抗生素管理，抗藥菌的出現會讓病人的存活機率下降，因此團隊會與感染科團隊合作，適當使用抗生素，降低抗藥菌的發生率。 對於全民抗生素用藥安全，藥劑部黃織芬主任提醒遵循「四不一要」，不主動要求抗生素、不隨便自己買抗生素來吃、不吃他人的抗生素、不要隨便停藥、要遵守醫囑使用抗生素，才能確保抗生素使用的有效性，全民一同守護，阻止超級細菌！ 「抗生素合理使用巴士巡展」活動展現臺大醫院對於民眾用藥安全重視，並以生命無價，健康至上之價值繼續守護台灣民眾的健康。

新冠疫情期間造成重症患者使用抗生素比例提高，也使得抗藥性細菌比例增加，導致延長住院時間，讓抗生素濫用問題再度浮出檯面。專家提醒，抗生素用藥最常被民眾誤解的「3大迷思」通常與發燒、感染有關，也提供抗生素正確使用原則，防範抗藥性威脅性命危機。

忙碌起來就沒時間喝水、上廁所嗎？女性要特別當心泌尿道感染。38歲陳女士過去一年來只要工作一忙，每隔1到2個月就會出現突如其來的尿道口灼熱、解尿酸軟疼痛，頻繁地想尿尿但又尿不出來，嚴重還會血尿。因忙碌只能在住家附近診所拿抗生素，次數頻繁到懷疑是不是自身或是伴侶「不乾淨」才會這樣。

在這個資訊流通迅速，國內新冠疫情蔓延的當下，網路也開始流傳各種預防或治療新冠感染的方法。2022年4月，網路流傳一則「耐適恩（Nexium 40 mg）1顆+紅黴素（Erythromycin 500 mg）早晚各吃一次（成人劑量）。請把這處方傳出去。」的配方訊息，宣稱此配方可以治療新冠感染；然而，根據世界衛生組織迄今公告的相關指引，並無這樣的治療組合建議。

市面上雞蛋價差很大，1顆價格從4元到50元不等，甚至再貴的都有。包裝文案總是各出奇招，以外觀、味道來行銷已不稀奇，從動物權、養殖方法到雞隻健康本身都可以成為加值賣點，但美國知名小兒耳鼻喉科醫師妮娜・夏皮羅（Nina Shapiro）在《誇大不實的醫療迷思》一書卻逐一破解這些廣告術語，揭露農場與蛋雞處境的真實面貌。以下為原書摘文：

(優活健康網新聞部/綜合報導)在台灣施打新冠肺炎疫苗覆蓋率突破20%，全國三級警戒有望鬆綁之際，首個由台灣生技公司自行研發的抗生素在抑制新冠病毒試驗傳出喜訊，在治療新冠肺炎新藥研發上邁進一步！元樟生物科技股份有限公司（元樟生技）公布其所研發的新型抗生素YUAN-03，委託台灣大學醫學檢驗暨生物技術學系張淑媛教授團隊進行新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）體外抗病毒試驗，結果證實YUAN-03可有效抑制新冠病毒感染率，令人驚豔！元樟生技董事長蔡宜儒表示，YUAN-03是由本土藥用食用真菌萃取製成的新型抗生素，也是台灣自行研發的第一支抗生素。今年四月YUAN-03已經在國衛院進行的抗人類流感冠狀病毒hCoV-OC43試驗中，取得幾近100%抑制病毒的效果。現在又在台大實驗團隊的新冠病毒SARS-CoV-2體外抗病毒試驗中，抑制50%病毒感染的劑量濃度51.63微克/毫升、濃度達75微克/毫升的劑量下獲得高病毒抑制率的肯定，讓團隊感到非常振奮，象徵著對元樟生技以獨特、創新、領先技術開發新藥的策略的肯定。。他強調，透過這兩個國際級實驗室的試驗，YUAN-03能對不同冠狀病毒產生一樣高效的病毒抑制率，證實這支由台灣人自己研發的第一支抗生素，不但是治療新冠肺炎新藥的希望，也可能對其他冠狀病毒引起的疾病，產生相當療效。張淑媛教授為國內第一位分離出新冠病毒株的學者專家，其所率領的團隊在此次台灣防疫過程中，負責許多檢測、研究的艱辛任務，是對新冠病毒最了解的研究團隊。YUAN-03透過張教授團隊以病毒溶斑減少試驗、收率減低試驗、酸性磷酸酶分析等方式進行此次體外抗病毒試驗。結果顯示，YUAN-03抑制50%病毒感染劑量濃度51.63微克/毫升，以濃度達75微克/毫升劑量進行測試，證實其抑制新冠病毒感染率有效性的表現幾乎可達100%的效果。讓人對這支新藥在未來治療新冠病毐新藥的療效上更具信心。蔡宜儒表示，YUAN-03將持續進行抑制Alpha、Delta變種病毒有效性的測試；如果測試成功的話，將再進行動物試驗，並預計將與國外知名藥廠結盟，希望在今年底前能夠在新冠肺炎新藥研發上獲致具體進展，讓台灣和全球在有更有效的新藥積極治療下，對抗COVID-19變種病毒的侵襲，消除疫情的威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約30歲男性，右手包著紗布、一臉落寞的專程從花蓮來看診。他拆下紗布、露出腫脹微變形的手指，看起來是骨折手術後的傷口，局部膚色黯黑、有兩個小洞湧出灰黃色的膿、伴隨著一股傷口腐敗的味道。清瘡和抗生素治療若不理想　患者最容易絕望患者在操作車床時手指被夾斷骨折，經過手術打釘子固定，後來傷口爆開流膿，經診斷是細菌感染、骨髓炎，陸續做過幾次清瘡手術，也住院打抗生素，但沒多久又爆開，現在手指手掌都還是腫的，沒辦法彎，「骨科醫師說如果持續惡化，手指可能保不住了…」杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫治療慢性骨髓炎，是靈活多變的。他的情形是屬於在陰證的階段，通常這時期的清瘡手術和抗生素治療的效果都是最不理想的，也是患者最容易絕望的時候。在中醫古籍《景岳全書》提到整個慢性骨髓炎的病理變化「蓋其初起，不過少陽經一點逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽無不連及，而全腿俱潰。然此證無非元氣大虧，不能運行，故致留滯不散，而後至決裂，誠危證也。」後半段的描述，剛好就是他病情的寫照。古籍《外科正宗》提到「由瘡潰久不收口，乃氣血不能運行至此，骨無榮養所致。細骨由毒氣結聚化成，大骨由受胎時精血交錯而結，日後必成此疽也。」說明了在骨髓炎陰證的階段，是因為毒氣結聚加上氣血不通，造就了這種難治療的情形。提升缺氧組織的氧濃度　獲得營養促進傷口生長經過兩個月的治療，他回診時說，「我的手指已經消腫了，也可以彎了，傷口的洞也縮小很多了。」中醫調理不是只針對細菌來治療，而是將患處的封閉式循環打開，提升局部缺氧組織的氧濃度，讓局部組織可以得到營養，促進傷口生長。在中醫古籍《外科證治全生集》將外科病症分為陰陽兩大類，稱癰為陽、疽為陰。認為「紅癰乃陽實之症，氣血熱而毒滯；白疽乃陰虛之症，氣血寒而毒凝」，並提出治療的三要點：第一為開腠理「腠理開，紅癰解，毒即消，白疽解，寒立愈」；第二為溫裡「諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致」、「世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由溫也」；第三為滋補「氣血不充，不能化毒成膿也……陰血乾枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿？」這就是中醫治療難治性骨髓炎的基礎。又經過兩個月的調理，他高興地說：「蔡醫師，我的傷口已經癒合，最近都沒有流什麼東西出來了，我回骨科看診時，骨科醫師也說我的骨髓炎已經好了耶！」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）坊間盛傳眼藥膏可用於治療傷口，或用來塗抹消除惱人的痘痘，眼藥膏真有如此神效嗎？食藥署邀請中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師，詳細說明眼藥膏的種類與正確用法。眼藥所含抗生素　僅能暫時封住傷口滅菌眼藥膏可分成含抗生素、含類固醇及含其他成分三大類，製成不同的劑型，主要是延長藥物在眼球停留的時間，因為眼藥水滴在眼球上，半小時左右就會流失，點藥膏作用時間就會延長，但相對也會造成視力模糊。對於眼部有傷口時，如手術後、長針眼、眼瞼發炎等，就需要使用抗生素眼藥膏，而眼睛癢、結膜炎時，就可使用含類固醇的藥膏，目前已有很多抗生素與類固醇合併的藥膏。至於人工淚液做成的眼藥膏，可舒緩眼睛的乾眼症，但對於殺菌、消炎並沒有作用。「聽說眼藥膏可用於治療傷口，是真的嗎？」陳瑩山醫師指出，眼藥膏使用在非眼科範圍，其效果並未如坊間或網路上傳言有神奇功效，若使用在外傷口，原理是利用眼藥膏製劑所含的抗生素，暫時封住傷口，消滅已入侵的細菌，避免細菌繼續感染；對大的傷口或大面積的擦傷、燙傷或瘀傷，若只靠眼藥膏降低傷口感染，不足以達到治療作用，至於含類固醇或其他藥物成分的眼藥膏，則完全不適用於外傷。用於皮膚療效不強　且未對症下藥效果不佳有人說金黴素藥膏能幫助除去痘痘，陳瑩山醫師說明，應該由皮膚科醫師依病情需要，而開立使用此類藥膏較為合適，但要注意的是，長期使用抗生素藥膏治療皮膚疾病，容易造成病菌的抗藥性，其療效也沒有比專門使用在皮膚科的藥膏來得強。此外，因眼藥膏主要使用在眼部的軟組織，如果用於皮膚，除了療效不強之外，該成分容量也有限，若未對症下藥，效果也不佳。使用眼藥水日趨便利，目前以眼藥膏治療眼睛的細菌感染已經退居第二線，且白天較少使用眼藥膏。但對於眼睛破皮、角膜炎、使用於眼部包紮時，就常使用含有抗生素的眼藥膏。如果是急性發炎或感染時，為了避免在病患睡著後，使用眼藥水的作用減弱，才會建議在睡前使用眼藥膏。至於治療乾眼症，仍廣泛使用人工淚液的眼藥膏，在睡前塗抹即可。若因病情需要，白天仍要使用眼藥膏，就以先點用藥水，等半小時後再點眼藥膏為宜。