#抗生素

（優活健康網新聞部／綜合報導）呼吸道病毒感染是老年急診就診的主要原因，受限於缺乏病毒快速診斷的工具，醫師通常只能當成細菌性肺炎治療，也導致抗生素的過度使用。為了解決這個問題，台大醫院和北榮團隊發現，導入新檢驗科技，一小時快速診斷，開啟老人感控新方向。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋與台北榮總急診醫學科主任侯重光（現為金門醫院院長）進行雙中心研究，引進床旁快速呼吸道病毒分子診斷的新科技（biofire FilmArray），只需採集鼻咽黏液檢體，一小時就能快速診斷17種呼吸道病毒和3種非典型病原。對急診老年呼吸窘迫患者進行全面篩查。李建璋醫師表示，以往急診遇到年長者有肺炎病徵的呼吸窘迫狀況，沒辦法即時診斷是不是病毒感染、是否給抗病毒藥物治療就好，得送實驗室1、2週才可能確診。但因年長者肺炎常是生死交關，不能因等檢驗結果延誤治療，臨床上會一律當細菌性肺炎治療，給予5到7天的抗生素，且可能住院7到10天，對病人負擔重，也可能有抗生素濫用。研究結果顯示急診老年呼吸窘迫患者，有百分之二十是病毒感染，過去卻無法診斷。致病病毒前三名包含流感病毒、呼吸道融合病毒，以及鼻病毒。老年流感病毒感染可能不會有發燒、肌肉痠痛等典型症狀，而是直接以呼吸窘迫表現，所以給予抗病毒治療率低。研究證實，快速呼吸道病毒精準診斷可以有效減少不必要的抗生素治療，和前一年歷史對照組相比，抗生素降階或停藥增加10%，靜脈抗生素天數使用平均減少4.5天，住院天數也縮短2.3天，但治療結果不受影響。李建璋醫師說，香港目前也在臨床使用此快速檢驗工具篩檢疑似武漢肺炎的患者，如果可快速篩出病毒感染，就可排除武漢肺炎。但此工具無法「確診」武漢肺炎，且因需自費至少新台幣數千元到萬元不等，如果要用在台灣臨床，經濟效益和成效有待考量。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）擔任清潔工作的吳女士，清掃過程不小心被竹掃帚刺傷左前臂，原以為是小傷口沒太在意，直到腫脹、化膿才趕緊到醫院看診。感染科醫師初步檢查判定是「蜂窩性組織炎」，進一步檢驗檢體發現，病人除了蜂窩性組織炎，還合併「大腸桿菌感染」而化膿，必須住院接受抗生素治療。但清潔工卻自行停用抗生素，不只傷口未癒還使得症狀加重，大腸桿菌產生抗藥性讓治療更加波！自行停藥 卻再染具有抗藥性的大腸桿菌！傷口治療五天好不容易穩定，吳女士卻急著出院繼續工作，醫師評估後雖同意可以回家自行照顧，但特別囑咐照護原則，將抗生素改為口服，並一再強調要完成整個療程，吃完所有抗生素，絕對不能停藥。沒想到出院才一個月左右，吳女士左前臂傷口再度紅腫、化膿，又來看診。王瑞醫師收治住院後，竟從檢體中培養出對多種抗生素具有抗藥性的大腸桿菌！進一步詢問得知，吳女士自覺傷口表面已經痊癒，雖然還有點硬硬的感覺，卻還沒有依照醫囑注意傷口，加上常忘記吃藥，索性就停用抗生素，沒想到這一停藥卻讓吳女士第二次住院治療，時間拉長到十一天才控制。臺中慈濟醫院感染科主任王瑞興呼籲，使用抗生素千萬不能自己停藥，萬一產生抗藥性導致無藥可醫，小傷口也會丟性命！雖然抗生素已經可以成功治癒許多感染症，進而避免死亡等併發症，但是王瑞興主任強調:「抗生素並非萬靈丹！」，並不是所有感染症狀都可以使用抗生素治療，病毒感染就不適合使用抗生素。王瑞興表示，抗生素就像兩面刃，用得恰當就是良藥，沒有正確使用抗生素，就容易讓細菌產生抗藥性，造成致命危險！濫用抗生素 恐培養出超級細菌王瑞興進一步說明，目前畜牧業使用動物抗生素使肉品產量穩定，加上過期、未吃完的抗生素藥物任意棄置汙染環境，只要這些抗生素進入食物鏈，讓環境細菌暴露接觸到抗生素，加速細菌產生抗藥性，就可能成為「超級細菌」，一旦爆發超級細菌感染，可用藥物非常有限，治療相對變得棘手，有可能會面臨無藥可醫的狀況，危及病人生命，是相當重要的全球議題。三不原則：不自行購買、不主動要求、不隨便停藥王瑞興表示，只要掌握「不自行購買、不主動要求、不隨便停藥」抗生素正確使用的三不原則，不僅能安心使用抗生素完成疾病治療，也能避免細菌產生抗藥性。若有過期或未吃完的抗生素、免疫抑制劑、荷爾蒙藥物，王瑞興也建議送回原發藥處回收，避免汙染環境。延伸閱讀：世界抗生素週 正視抗生素危機！用藥觀念大掃除 破解3個抗生素迷思吃美進口蘿蔓生菜 慎防大腸桿菌感染

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）每年秋冬交替時，正是流感的流行期，預防流感最好的辦法是依循衛生政策施打流感疫苗。倘若不幸得到流行性感冒，政府也有提供公費流感抗病毒製劑，也就是所謂的克流感/瑞樂沙…等給必要使用的高風險族群。依照醫師的指示，感冒-用抗病毒製劑，感染症則依感染的細菌種類選用適當的抗生素；不濫用抗生素做無謂的治療，才能真正的對症下藥。如此才能暨避免抗生素的濫用，也遏止了抗藥性細菌的產生。70歲的陳伯伯聽多了左鄰右舍說因為打了流感疫苗後反而感冒的例子，所以就算是符合政府公費流感疫苗的施打對象，卻是不管女兒再怎麼勸說，也堅決不打流感疫苗。上週五歌唱班練習回來後，隔天馬上就燒到39度，還全身肌肉痠痛，連床都下不了，仔細問起來，說是班上有個同學前兩天也重感冒還住院了。急得陳伯伯的女兒團團轉，連忙把陳伯伯帶到醫院就診。對於現今各式各樣，層出不窮的感染疾病來說，抗生素就是那個攸關生死、人類存亡的關鍵，萬萬不可不慎。把這個治療感染的武器-抗生素，合理的好好使用，便能維持抗生素的效果在”鋒利”的狀態，自然能藥到病除，真正好好用。抗生素的濫用　會導致具抗生素抗藥性微生物產生奇美醫學中心藥劑部藥師指出，抗生素是醫師針對個人不同的細菌感染和病症所開立，不可以和他人共用，抗生素的濫用會導致具抗生素抗藥性微生物的產生，這將使更多人生病難以痊癒，甚至喪失性命，而且必須注意抗生素的服用，一定要把整個療程吃好吃滿，才不會導致細菌產生抗藥性。請記得服用抗生素之前，一定要先尋求醫療專業人員的建議。奇美醫學中心病理中心臨床病理科表示，病人該如何正確採集檢體與醫檢師培養真正的病原菌結果是息息相關的，因為培養的結果會直接影響到醫師選用何種抗生素，讓醫師可以使用最合適的處方給予治療。奇美醫學中心護理部強調，病人使用抗生素後可能會出現：燥熱、心悸、搔癢、皮膚紅疹、發熱、頭暈、嘔吐等不舒服的症狀，一定要記錄下來，並且立刻向醫師反應，儘早評估是否進行藥物調整，如此才有最好的治療成效。奇美醫學中心感染管制中心主任湯宏仁表示，抗生素自發明以來真的好好用，但是隨著抗生素抗藥性的產生讓治療失敗，應該反思抗生素真的需要好好使用，以發揮藥物的最大的功效。自己的健康自己顧，全民一起守護珍貴的抗生素，並於日常生活中做好手部衛生、按照時程施打疫苗，以達到更全面的「預防感染 健康未來」。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）好發於5~15歲間且於冬季及春季的「猩紅熱」，主要是由Ａ型鏈球菌所引起的「細菌性感染」，不常攻擊3歲以下的幼兒。。鏈球菌藉由鼻腔、咽喉分泌物，經咳嗽或打噴嚏時進行散播，也可直接因接觸到分泌物而傳染，潛伏期可由12小時至5天不等。如粗砂紙般的丘疹猩紅熱的主要症狀包含突然發燒、咽部疼痛。其他症狀包括頭痛、腹痛、噁心嘔吐、頸部淋巴結腫痛，身體於軀幹、頸部、四肢、及皺摺處會出現紅色的丘疹；腋窩、肘窩、膝窩及腹股溝等處會出現較紅的線條。疹子摸起來如粗砂紙般，另外因為細菌會釋放外毒素，使皮膚通紅有如被太陽曬傷一樣。A型鏈球菌可能引起腎臟病或心臟疾病A型鏈球菌釋放的毒素輕則長猩紅熱，或造成腎臟發炎，重則會釋放毒素影響心臟，引起毒性休克症候群。當有下列情況應立即至急診室求診：呼吸或吞嚥發生困難、不停的流口水無法進食，甚至嘴唇有發紺時。若是持續高燒、咽痛，且出現全身性紅疹時，可至門診求診。猩紅熱的丘疹通常在數天後才會消退，接著在1至3星期會出現脫皮現象，尤其在指尖處最為明顯。未確診前勿私自給病童服用抗生素目前可使用快速抗原偵測做早期診斷，在未確定診斷之前，父母最好不要私自給病童服用抗生素，因為服用抗生素後，常會使細菌培養變成陰性，因而造成錯誤的診斷及治療。一般治療猩紅熱的抗生素是盤尼西林，可以經由口服10日或是注射一劑長效的盤尼西林均可。注意事項1.猩紅熱的傳染性甚強，在人多及密閉的空間內最容易發生傳染。2.服用抗生素治療24小時後，就不具傳染力。3.勿擅自將抗生素停掉，以免造成治療失敗。4.應鼓勵病童多喝開水，也可選用冰冷的飲料。5.可使用溫的鹽水多漱口，以減輕疼痛。

（優活健康網新聞部／綜合報導）抗生素是幫助人類對抗細菌入侵身體的最佳武器，過度濫用卻讓細菌大軍「斬草不除根，春風吹又生」，帶來了身體產生抗藥性與污染環境的可怕後果。有鑑於此，亞東醫院將於4月10日（三）舉辦藥學部講座，由陳敬昇藥師主講「正確使用抗生素」，藥師將於本講座中告訴您如何正確使用抗生素，講座相關訊息可電洽亞東醫院藥學部(02)-89667000轉分機2123。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：正確使用抗生素時間：108年4月10日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）林伯伯曾因肺炎就診，家中留有剩藥。近日隔壁鄰居發燒、咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛但過年期間不想到醫院就診，林伯伯熱心拿家中剩藥給鄰居，但鄰居服用2天後藥物吃完反而覺得病況變本加厲。抗生素不當使用，恐讓細菌產生抗藥性，疾病更難治癒。想治療成功，有賴於醫療端與病人端的相互配合。年節連假即將到來，快樂迎新之際仍不能鬆懈用藥。錯誤迷思　抗生素用藥觀念也要大掃除迷思1） 抗生素是不是生病、感冒的萬靈丹？感染是由病原體侵犯人體，並在人體繁殖、致病的過程。感染發生，免疫系統會產生發炎反應。發炎反應是一種保護機制，引起身體警訊、協助病原體清除，也帶來紅、腫、熱、痛等不適症狀。由於病原體來源很多，常見包括細菌、病毒或黴菌等。抗生素藥理機轉是干擾「細菌」生成，針對細菌感染進行治療，對病毒感染、黴菌感染並無效果。迷思2）　抗生素是不是消炎藥？早期很多民眾可能透過口耳相傳，視抗生素為消炎藥，導致目前許多人仍把抗生素與一般消炎藥搞混。事實上，抗生素透過直接性的殺菌、抑菌效果，讓細菌感染得到治療，並不是單純的消炎止痛藥，屬於治本型藥物。而消炎藥泛指類固醇、非類固醇消炎止痛藥，透過抑制發炎物質生成，達到暫時性發炎症狀緩解，屬於治標型藥物，不能清除致病源。迷思3）　抗生素有副作用、傷身、產生抗藥性，可不可以不吃抗生素？藥物治療中產生額外不需要的作用，廣稱為副作用。然而副作用不是每個人會發生，細菌感染不治療則會延誤治療時機、恐讓疾病惡化。大多數的副作用與劑量相關，因此遵照醫囑於正確服藥時間、服用正確劑量，才能安全有效治療感染。服藥後產生過敏反應與個人體質有關，應需就醫請醫師評估是否調整藥物，往後就醫時可主動出示過敏資料，避免重複使用過敏藥物。六要點、三不政策　用藥小口訣要正確利用簡單的5W1H的六要點記憶方式，協助釐清使用抗生素需知。此外，配合衛福部推行的三不政策，幫助民眾用簡單的口訣，建立正確使用抗生素的觀念。※六要點1）　為什麼（Why）要吃抗生素／知道自己的感染診斷，因細菌感染所以使用。2）　吃什麼（What）抗生素／自己的用藥中，哪一個藥物是抗生素。3）　誰要吃的（Who）／「我」、「這次病情」使用的抗生素。不同感染症、不同病況使用的抗生素品項、劑量、副作用都有差異，不可任意食用他人剩餘藥物。4）　何時吃（When 1）／什麼時候吃抗生素（次數、間隔）。不同感染症、疾病嚴重度及腎肝功能等都會影響到抗生素劑量；為確保有效抗生素濃度，且不累積過多藥量，遵醫囑定時定量使用非常重要。5）　療程吃多久（When 2）／不同感染症需要療程不同，療程未完成可能導致細菌未清除乾淨、增加復發風險、甚至產生抗藥細菌。完成服用療程才能確保療效。6）　如何吃（How）／需不需要飯前或飯後、藥物或食物有沒有交互作用等注意事項。※三不政策「不」自行購買／抗生素是處方用藥，抗生素品項也因致病菌、病情嚴重程度、年齡族群、懷孕、過敏史、禁忌症及腎肝功能等有所不同。抗生素使用需要專業醫師評估與選用，若自行判斷使用、錯服劑量、發生不良反應等都是得不償失。「不」主動要求／抗生素不是生病治療萬靈丹，唯有細菌感染才需使用。服用不需要的抗生素徒增細菌抗藥性，也可能產生多餘的副作用。「不」隨便停藥／抗生素是治療性用藥，不是單純症狀緩解，萬不可因症狀有所改善便擅自停用藥物。使用須遵醫囑定時定量服藥，並完成療程才能確保療效、減少抗藥性發生。春節期間用藥　當心抗生素與食物交互作用奇美醫學中心藥劑部藥師黃郁棻表示，年節期間親友團圓相聚，恐增加人口流動接觸。若有發燒感冒症狀，應戴口罩避免傳染、也應及早就醫，不可因過年忌諱就醫而延誤治療時機。出入公共場所、用餐前應勤洗手，注意手部衛生，避免病從口入。若出遊、親友聚餐等情況導致用餐時間不固定，仍不可忘記應遵醫囑定時定量使用抗生素。聚餐難免進食刺激性食物、飲品或酒精等，須注意可能與抗生素發生交互作用的情況：1）服用奎諾酮類抗菌劑（quinolone）之類，如ciprofloxacin、levofloxacin及moxifloxacin或四環黴素類抗生素等藥物，應避免與制酸劑、牛奶或鐵劑併服，因二價、三價金屬會與上述抗生素螯合，減少抗生素吸收、降低療效。為避免交互作用，服用藥物搭配開水仍是較好的方式。2）　服用甲硝唑（metronidazole）或部分頭孢菌素抗生素，不建議與酒精同時使用，甚至服用甲硝唑（metronidazole）3天內皆不建議飲用酒精，因為會產生「戒酒樣症狀」，出現潮紅、流汗、噁心嘔吐、頭痛甚至低血壓危險的狀況。3）服用环丙沙星（ciprofloxacin）抗生素治療期間應減少咖啡、茶類攝取量，因為會影響咖啡因代謝，對咖啡因敏感者易有心悸不適症狀。4） 服用采福適膜衣錠（linezolid）抗生素治療期間，應限制年菜中臘肉香腸、起士乳酪、紅酒、啤酒、巧克力的攝取，因上述食物富含酪胺酸，采福適膜衣錠（linezolid）會抑制酪胺酸代謝，造成病人有頭痛、血壓上升情形。清理廢棄藥物　抗生素、荷爾蒙等別亂丟黃郁棻藥師提醒，過年期間若有清理出廢棄藥物，一般廢棄藥品可密封於夾鏈袋中（與泡過的茶葉、咖啡渣或衛生紙混合），隨家庭垃圾丟棄。但抗生素、荷爾蒙、液體藥物、抗癌、免疫抑制劑與針具針頭，則需要帶到醫院或居家廢棄藥物檢收站回收。

（優活健康網新聞部／綜合報導）抗生素是幫助人類對抗細菌入侵身體的最佳武器，過度濫用卻讓細菌大軍「斬草不除根，春風吹又生」，帶來了身體產生抗藥性與污染環境的可怕後果。有鑑於此，亞東醫院將於2月28日（三）舉辦藥學部講座，由藥師黃煜仁主講「正確使用抗生素」，藥師將於本講座中告訴您如何正確使用抗生素，講座相關訊息可電洽亞東醫院藥學部(02)-89667000轉分機2123。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：正確使用抗生素時間：107年2月28日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）人類從沒有不受微生物感染的時刻。即使是打獵採集的小群遊牧人口，依然會遭腸道的寄生蟲寄生，或是受環境中微生物的感染。不過約自一萬年前農業開始，人類安定下來，馴服動物，這些動物就能輕易把傳染病傳給我們。農業也造成城市興起，足夠的人類群聚，光憑人對人的傳染就讓微生物持續生存。20世紀中葉出現細菌理論　改善衛生時間快轉千年，到二十世紀中業，細菌理論使得人類開始接種疫苗，改善衛生。第一場國際衛生會議於一八五一年在巴黎舉行，討論的焦點是對霍亂檢疫措施之必要。接著大家又發現了區分汙水和飲水的重要，以及用氯為飲水消毒，不但可以消滅傷寒和霍亂，也讓飲水的味道更好！可是我們減少已開發世界傳染病的底線，新興的疾病卻愈來愈多。除了流感病毒基因會漂變甚至移轉，我們也看到微生物—細菌、病毒、黴菌和寄生蟲對抗生素和其他第一線藥物的強烈抵抗。這樣的抗拒造成困難梭狀桿菌這種致命的結腸感染、抗碳青黴烯類抗藥性腸道菌的血液感染、常見花柳病淋病、肺結核，和其他許多病菌的抗藥性。抗藥性細菌產生　肇因於人類不當使用抗生素每年美國至少有兩百萬人感染有抗藥性的細菌，至少兩萬三千人因這個直接因素而死亡。這些感染有很多都肇因於為了要讓牲畜長得快而大量施打的抗生素，導致微生物產生抗藥性，傳染給人類。但更大部分的原因則是來自人類不當使用抗生素，接著微生物由人傳染給人。在這個突變和傳播的過程中，微生物不斷晉級到下一級，直到它們擁有強力的新武器，使它們所向無敵。如果這個趨勢持續下去，遲早我們會來到一個後抗生素時代，我們在醫療進展方面將退回一世紀以上。其實人人都可以盡一己之力，減緩這樣的趨勢，只要在罹患支氣管炎、一般感冒、非鏈球菌咽喉炎的喉嚨痛，或者只是流鼻涕時，不要用抗生素，還有在醫師開抗生素給你要「殺死」而非「傷害」病菌時，要服藥到療程完畢。貧窮及社會不公　造成公共衛生低下、增傳染病風險不過除此之外，還有許多宏觀因素，會增加我們面臨新興傳染病的風險。這些因素中，最有影響力的並非科學，而是政治。政治造成貧窮和社會不公，使某些人較容易遭感染，而某些人相對則否。政治促使戰爭和飢荒、脆弱的公共衛生系統，以及生物、化學和輻射物質恐怖主義。非洲和中東的政治紛擾，使得人民流離失所，冒著傳染病的危險大舉移居，社會失望和不公使沒有公民權的個人和團體犯下生物恐怖主義的罪行。（本文摘自／對決病毒最前線／時報出版）