拔牙後發燒不退，竟是心臟「這部位」遭感染！醫揭8大高風險群

拔牙後的不明發燒，竟會引發心內膜炎？有病患因為近2個月不明原因斷斷續續發燒，至醫院經一系列檢查後才發現，原來病患3個多月前曾有拔牙手術病史，心臟超音波檢查發現心臟內膜遭到細菌感染，診斷為心內膜炎，經過住院抗生素治療，病患才康復出院。

心臟內膜細菌感染症狀

北市聯醫心臟內科主治醫師陳冠宇表示，細菌性心內膜炎是指心臟內膜遭受到細菌感染，產生贅生物，會造成持續性的菌血症。細菌性心內膜炎病患可能有長時間的發燒症狀，嚴重可能造成：

• 身體器官栓塞
• 瓣膜受損
• 心臟衰竭
• 死亡

他解釋，心臟超音波在該病患的心臟瓣膜內，檢查到二尖瓣膜上有可見細菌贅生物，血液培養亦有菌血症，並考量其近期手術病史，判斷是因病患3個多月前拔牙，所造成的心內膜炎。

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心內膜炎8大高風險族群

陳冠宇說，心內膜炎常見於心臟、牙科手術後，以及瓣膜相關疾病者，須特別留意心臟內部細菌感染。心內膜炎其「8大高風險族群」為：

• 接受心臟手術或瓣膜手術後
• 曾感染細菌性心內膜炎
• 嚴重瓣膜疾病患者
• 免疫系統疾病患者
• 長時間接受靜脈治療者
• 濫用注射藥品者
• 留置中心靜脈導管病患
• 牙科治療後

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心內膜炎有2種

陳冠宇說明，心內膜炎依照病因，主要可分為2種：感染性與非感染性。

• 非感染性：例如，紅斑性狼瘡病患的利薩二氏心內膜炎，主要症狀為長期斷斷續續的發燒，皮膚或黏膜出現出血點、疲倦、體重減輕等等。
• 感染性：也就是指細菌性心內膜炎，治療方式主要是依細菌培養結果，住院使用靜脈抗生素，療程通常需要4到6週，某些情況則需要外科手術治療，例如心內膜炎造成嚴重瓣膜問題、引起心臟衰竭、贅生物過大、藥物無法控制等。

他提醒民眾，平時需要維持良好口腔衛生習慣，如果本身屬於心內膜炎高風險的病患，且進行牙科治療手術時，需依照醫師指示服用藥物預防心內膜炎，術後也須注意是否有長時間起伏的發燒症狀，及早就醫。