每個人都曾有過拔牙的經驗，到底哪些狀況醫師會建議要拔牙？日本牙科診所院長魚田真弘於《牙齒好，遠離99%健康未爆彈》一書中，帶領讀者了解自己的口腔護理習慣、牙齒構造、口腔常見狀況、蛀牙治療、牙套和植牙相關知識等，幫助讀者守護牙齒健康。以下為原書摘文：
#拔牙
長智齒是大部分人都有過的經驗，通常都是在18～20歲的時候長出來，不少人會疑問智齒要拔嗎？日本牙科診所院長魚田真弘於《牙齒好，遠離99%健康未爆彈》一書中，帶領讀者了解自己的口腔護理習慣、牙齒構造、口腔常見狀況、蛀牙治療、牙套和植牙相關知識等，幫助讀者守護牙齒健康。以下為原書摘文：
拔牙後的不明發燒，竟會引發心內膜炎？有病患因為近2個月不明原因斷斷續續發燒，至醫院經一系列檢查後才發現，原來病患3個多月前曾有拔牙手術病史，心臟超音波檢查發現心臟內膜遭到細菌感染，診斷為心內膜炎，經過住院抗生素治療，病患才康復出院。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）正處換牙期的11歲洪小弟臼齒鬆動，家人以傳統的綁線方式為他拔牙，但洪小弟害怕掙扎，最後拔下的牙齒不翼而飛。家人以為牙齒被吞下肚，會在如廁時排出，可是洪小弟出現咳嗽症狀，遲遲未緩解，翌日被帶至急診，兒科醫師安排X光攝影，發現牙齒掉在左側支氣管內，於是照會胸腔外科，透過小兒支氣管鏡將牙齒夾出，免除發炎感染的危險。卡在支氣管內恐反覆發炎、長息肉台北慈濟醫院胸腔外科主任謝旻孝表示，並不是所有從嘴巴裡不見的東西都會跑到肚子裡，空氣和食物都會經過咽喉，咽喉處有個名為「會厭軟骨」的組織，呼吸、講話時會開啟，讓氣流進入氣管；吞嚥時會厭軟骨則會關閉，讓食物順利進入食道。所以如果邊吃東西邊講話，就可能因食物掉到氣管而嗆到。除了食物外，異物不慎掉入氣管的情況亦時而有之，常見異物如硬幣、鈕扣、小電池、花生米、粉圓等，掉入氣管的原因以口欲期的孩子誤食最常見，而洪小弟在牙齒脫落時掙扎說話，恐怕就是造成這次意外的主因。異物掉到氣管、支氣管都會很不舒服，常見症狀像咳嗽、呼吸有異音和血痰。若未及時處理恐致反覆發炎，甚至息肉增生。民眾到醫院求診，醫師會以X光判斷胸腔情況，但花生米、粉圓等食物非鐵製品，X光無法清楚顯像，這時醫師就會進一步以支氣管鏡確認並取出。家有口欲期孩子 留意周遭物品防誤食以洪小弟為例，確認牙齒位置後，為順利取出，醫療團隊用全身麻醉、插管的方式，先在手術室將他擺位成側躺，再拍背讓支氣管內的牙齒鬆動，之後，將小兒支氣管鏡和胸腔鏡夾子伸入左邊支氣管把牙齒夾出。最後醫師再檢查一次氣管，確認沒有異狀，待麻藥退去清醒、觀察無不適即可出院。謝旻孝提醒，除了多注意孩子周遭的物品，避免誤食外，氣管是有彈性的肌肉組織，異物在裡面上上下下時，有時會隨著咳嗽咳出來，但若是尖銳物品很可能刺傷黏膜，所以不要輕忽咳嗽這個警訊，若原本沒症狀的人突然出現咳嗽或呼吸有異音，要有警覺盡快就醫。
(優活健康網新聞部/綜合報導)新北市一名黃小姐表示，在遇到生活家牙醫何宗訓醫師之前，因為之前看牙不好的經驗，讓她非常害怕看牙，導致自己的蛀牙越蛀越深。經朋友的推薦黃小姐來到了生活家牙醫，在拔牙的過程中，竟然一首歌的時間都不到何宗訓醫師就拔完牙了。讓黃小姐覺得很神奇，而且過程中也很放鬆，也因此讓她從此不再害怕看牙。甚麼情況要拔牙?1.矯正牙齒空間需要:矯正上拔牙問題，是可以跟醫生溝通討論的，聽取專業醫生的意見，切勿輕易相信網路上不實的資訊。2.牙齒殘根或牙周病: 因蛀牙嚴重到只剩一點點牙根，無法以補牙或牙套方式重建時，抑或出現嚴重的牙周病，牙周治療己經沒有效果了，這顆留不住的牙齒，就得拔了。3.水平智齒或發炎及清潔不當的智齒:出現長歪、長橫或無法冒出來的水平智齒，或是因為不易清潔而造成蛀牙的智齒時，亦須拔牙。民眾拔牙的部位以智齒最高，平均占了70%以上。拔完牙需要注意甚麼?請將紗布咬緊約一小時，口水及血水都直接吞入，千萬不要刻意漱口、吐口水或用力吸允傷口，不然會有持續流血的可能性。 而且暫且先不要用牙刷清潔傷口，而是用不含酒精之漱口水照護，其他位置照一般清潔方式即可。記得，拔牙後請勿做激烈運動，避免傷口因此流血。給很害怕的你，原來拔牙也可以這樣做1.有疑問，一定要與醫師溝通「不了解」是最令人擔心的，多溝通的目的就是透過理解來克服恐懼，牙醫師會依照患者個別狀況，擬定治療計劃。千萬不要因為害怕看牙醫，而選擇聽信網路偏方或來路不明的資訊。2.嘗試調節呼吸與放鬆肌肉可以藉由多次的深呼吸來克服恐懼。放鬆肌肉最簡單的方法是，將全身肌肉適度用力幾秒再放鬆，重覆幾次，能緩和恐懼的心情。若真的很緊張診所也會提供壓力球給患者紓壓。生活家牙醫何宗訓醫師拔牙小技巧生活家牙醫何宗訓醫師表示，拔牙前一定要跟患者講清楚注意事項，讓患者了解拔牙過程，這樣他們也能更信任醫師。讓患者放鬆緊張的情緒也很重要，親切的對待每一位患者，站在他們的立場幫他們消除緊張，這樣整個拔牙療程就會很放鬆的完成。害怕拔牙是人之常情，但如果因害怕不去治療，反而會讓口腔狀況更加嚴重。建議您如需拔牙時，可以選擇口腔外科專科醫師諮詢及治療，不但可降低拔牙時遇到的相關風險外，更可讓您的拔牙過程更加順利且減低術後的傷口疼痛程度。給還在害怕看牙的你，生活家牙醫是您最放心的選擇!
（優活健康網新聞部／綜合報導）年節過後，可以好好整理動搖的牙齒了，但一次拔好幾顆牙齒，合適嗎？長期服用抗凝血藥劑的劉先生不免擔心。醫師引用美國牙醫協會（ADA）發表文獻指出，「大部分牙科手術，術前並不需要停藥或改變原本的用藥處方」，強調牙科手術基本上可透過確實加壓止血、縫合、置放止血敷料等方式，有效止血。患者可與醫師討論個人用藥情形，再決定是否停藥，避免承擔不必要的心血管風險。醫：加壓止血、縫合、置放止血敷料可有效止血65歲劉先生小中風後長期復健，並服用抗凝血藥物控制病情，一年來控制良好，直到牙疼無法好好進食，才找上牙科醫師，檢查結果發現，除了牙周病引起牙齒搖晃，還有嚴重蛀牙，得拔去多顆壞牙並製作假牙以維持咀嚼功能。劉先生擔心停藥是否會讓血管又阻塞，更怕長期服用抗凝血藥去拔牙，是否引發嚴重併發症？台中慈濟醫院牙科醫師張家豪表示，類似劉先生的憂慮，常在牙科門診遇到。他指出，口腔內有豐富微血管，拔牙手術確實最擔心「出血」，但其實「拔牙」是牙科常規手術項目，牙科手術的出血，都可以透過確實加壓止血、縫合、置放止血敷料等方式有效控制。不只美國牙醫協會（ADA）文獻指引，張家豪也舉歐洲心律協會（EHRA）2015年建議準則「牙科執行拔除一至三顆牙齒、牙周手術與植牙等術式，並不需要停止新型抗凝血劑或改變原本用藥處方」。文獻提到的藥物主要指內科醫師處方常用的心血管藥物如：伯基（Bokey）、保栓通（Plavix）、拜瑞妥（Xarelto）、可邁丁（Coumadin）等新舊款藥品。 牙醫建議多討論少風險張家豪強調，也有少數例外必須特別注意，「除非病人服用抗凝血劑等相關藥物的同時，合併其他系統性凝血問題，像肝硬化造成血小板低下、血液性疾病，或是手術範圍較廣泛，才需要考慮是否有停藥的必要。」思考停藥與否時，更要思考停藥後可能帶來的風險。如果還是不放心，拔牙前可以先跟內科醫師與牙科醫師討論評估，避免承擔不必要的心血管風險。
（優活健康網新聞部／綜合報導）日前一名鄭姓女子一次拔20顆牙，事後昏迷命危，經急救9天不治，家屬懷疑死因與拔牙相關，檢警解剖，發現死者右側肺部嚴重吸入性肺炎，死因將送醫審會鑑定釐清。醫師表示，口腔衛生沒有照顧好，不只會影響牙齒，還可能影響身體健康。患者林先生抱怨，「最近因為疫情的關係，上班都要戴口罩，口氣不好，悶一整天，實在很難受，需不需要驗肝功能？」醫師望著他的牙菌斑，搖搖頭說：「口氣不好大部分都是源自口腔問題，因為口腔內有數百種細菌，細菌分解食物殘渣之後，就會產生難聞的氣味，你應該要先改善口腔衛生。」牙齒不健康，可能影響全身所謂的牙菌斑，是指附著在牙齒表面的一群細菌。畢竟口腔裡很潮濕又很溫暖，完全就是細菌繁衍生長的大好環境。附著在牙齒上的細菌一方面會侵蝕牙齒，造成蛀牙，一方面也會破壞牙齦，導致牙結石、牙周病，出現牙齦出血、牙齦問題等困擾。更麻煩的是，口腔裡的細菌也有可能影響身體其他地方，例如牙菌斑造成牙齒周圍發炎時，身體較虛弱的人就可能受到影響。刷牙死角愛注意我們每天都要吃東西，代表每天都會有食物殘渣卡在牙齒之間，若沒有正確潔牙，累積牙菌斑的速度會很快，隨之而來的蛀牙、牙齦出血、牙結石、牙周病等諸多問題，讓牙齒很快就不保。大家在刷牙時，得特別留意口腔裡有一些刷牙死角，諸如牙齦溝、牙縫、智齒區等位置，務必加強清潔，才能清除牙菌斑。刷過牙後，建議要用鏡子好好檢查這幾處死角，確保牙齒有清潔乾淨。挑選牙刷小秘訣到賣場或於網路商城總是會看到琳瑯滿目的牙刷，究竟該怎麼選，經常讓人毫無頭緒。「刷頭」、「刷毛」該怎麼選才對呢？接下來讓我們談談挑選牙刷的小秘訣。1.刷頭要小巧：有些人會認為「大人就該用大牙刷」或「刷頭大一點，一次處理比較多顆牙齒，應該比較省事」，其實這是錯誤的觀念。大家可以回想看看，讓牙醫檢查牙齒時，牙醫會使用小巧還是粗大的工具？當然會使用小巧的工具，操作起來比較靈活，也能減少死角。選擇牙刷刷頭也是一樣的道理，在口腔有限的空間裡，假若刷頭太大，就不容易進入口腔深處，難以清潔後排智齒區。請務必選擇小巧刷頭，才能好好把每個位置刷乾淨。2.刷毛要纖細：牙縫、牙齦溝是很容易忽略的刷牙死角，也是比較難清潔的位置，使用尖端纖細的刷毛，較能深入牙縫、牙齦溝，清除死角內的牙菌斑。3.刷毛要柔軟：很多人會誤以為「刷毛硬一點才能快速清除殘渣、刷得較乾淨」，這是相當嚴重的誤解，因為牙刷刷毛太硬，將直接傷害牙齦與牙齒的琺瑯質，加速牙齒的破壞。刷牙的目的是清除牙菌斑，請使用柔軟刷毛輕輕刷，才能呵護珍貴的琺瑯質。挑選牙刷時，最把握這幾個重點，刷頭要小巧才能減少刷牙死角，刷毛要纖細才能深入牙縫、牙齦溝，刷毛要柔軟才能避免傷害牙齦、琺瑯質。正確刷牙，請你這樣做選好牙刷後，就要使用正確刷牙的技巧，記得「放、轉、柔」三個重點。先「放」好牙刷位置，「轉」約45度角，讓刷毛蓋住一部分牙齦，朝向牙齦溝的位置，也就是刷上排牙齒時要斜上45度，刷下排牙齒要斜下45度。刷牙時野心別太大，不要試圖一次刷整排包辦五、六顆牙齒，最好控制在「兩顆以內」小幅度的刷，力道要「輕柔」，來回刷十次以上再換下兩顆牙。刷牙時記得要刷三個面，牙齒的內側面、外側面、咬合面的牙面都要顧及，建議依照順序進行，例如先從上排牙齒的外側面開始，再刷內側面，然後刷咬合面。上排都刷乾淨後，再刷下排，同樣照著外側面→內側面→咬合面的順序，讓每個面都乾乾淨淨。牙齒與牙齒之間的間隙、牙齦溝、智齒區等處是最難刷的位置，一定要選用合適的牙刷加強清潔。刷牙的時候請輕輕刷，不要急，每天刷牙兩次，並仔細使用牙線清潔，才能讓牙齒陪伴我們長長久久。（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多家長趁寒假帶孩子整理牙齒，也剛好孩子碰上換牙。牙醫師提醒，拔牙不簡單，絕對不是像網路拔牙影片有趣。一般人無法判斷是否有殘餘牙根，或牙根有沒有問題。建議春節前先保養牙齒，以免連假期間鬧牙疼壞心情。孩子固定洗牙 追蹤牙齒發育沒煩惱網路影片常見家長拿出千奇百怪工具幫孩子拔牙，看在牙醫師眼裡都擔心可能潛藏口腔健康威脅。臺中慈濟醫院牙科主治醫師黃心若表示，未拔除殘餘牙根可能導致周圍牙肉易發炎浮腫，或繼發恆牙因此歪斜。建議家長平時應建立孩子固定洗牙習慣，尤其是孩子處於混合齒列時期，如有一張全口X光片供牙醫師參考，將是幫助醫師提前診斷牙齒生長發育問題十分重要的依據。大人拔牙風險高於小朋友，其中常見拔牙後傷口遲遲沒癒合，讓醫病雙方傷透腦筋。有拔牙需求就醫時，應事先告知病史、服用長期、短期處方藥甚至中藥，讓牙醫師根據病情、身體狀況及雲端藥歷分析、判斷，評估是否適合拔牙，避免出現傷口癒合困擾。骨質疏鬆、癌症骨轉移治療中 拔牙風險高正接受骨質疏鬆、癌症骨轉移相關治療病人是典型拔牙高風險族群，由於拔牙需要骨質重新代謝、吸收及再生，接受口服骨鬆藥或施打針劑的骨質疏鬆病人，以及使用「骨轉移」化療藥物治療病人，受藥物機轉影響，病人的骨頭生成代謝機轉都會被抑制，導致拔牙傷口出血或癒合不良的機率比一般人高。必須由醫師評估拔牙安全性，也要比一般人更勤於回牙科追蹤。黃心若醫師說明，拔牙後傷口癒合問題往往跟本身的系統疾病有關。像心血管疾病或洗腎這類病人常服用的抗凝血劑會影響凝血，易造成術後出血。當醫師評估有需要時，會建議病人在拔牙前抽血，決定是否需會診開藥醫師先行停藥，病人切勿自行停藥。肝病病人由於肝功能受損，導致凝血因子異常，較常被忽略也要多注意。
