拔牙後的不明發燒，竟會引發心內膜炎？有病患因為近2個月不明原因斷斷續續發燒，至醫院經一系列檢查後才發現，原來病患3個多月前曾有拔牙手術病史，心臟超音波檢查發現心臟內膜遭到細菌感染，診斷為心內膜炎，經過住院抗生素治療，病患才康復出院。
#心內膜炎
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名中年女子發燒、頻尿，原認為是泌尿道感染，至診所拿藥但症狀沒改善，燒未退也感到倦怠；衛福部南投醫院感染科醫師為她安排血液培養，確診為鏈球菌導致的感染性心內膜炎，細菌已破壞她的心臟瓣膜，嚴重恐引發心衰竭，危及生命！醫療團隊先以抗生素治療，再安排轉診至醫學中心接受心臟手術，該病患現已康復出院。心內膜炎常被誤以為感冒感染性心內膜炎發生率不高，初期症狀不易察覺，容易被誤以為是感冒等其他問題。南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，心內膜炎發生的原因多是由口腔、腸道或泌尿道的細菌或黴菌經由血液入侵心臟，引起心臟內膜或瓣膜感染，細菌或黴菌會附著在心臟瓣膜上，形成一坨贅生物，並造成心臟瓣膜受損。廖嘉宏主任表示，若贅生物脫落，隨著血液流至身體各角落，會影響器官與組織，例如流到腦部恐造成梗塞性腦中風；若流至肺部，可能導致肺動脈栓塞。因此感染性心內膜炎可能會帶來嚴重的併發症，應提高警覺，不可大意。心臟病或免疫力不佳者 看牙應主動說明廖嘉宏主任提醒，平時應注重口腔清潔，有心臟疾病或自體免疫力不佳者，進行牙科診療或外科手術時，應主動與醫師進行溝通討論，如果身體有傷口時也應多加留意；倘若有不明原因發燒或不適症狀，應盡早就醫治療，降低感染性心內膜炎發生的機率。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）29歲的鍾小姐，去年懷孕5週時開始咳嗽頻繁，躺下時咳嗽更嚴重。鍾小姐認為只是感冒，因懷孕不願意就醫，但咳嗽不舒服並沒有減緩。1個月後就醫，經由心臟外科看診檢查後，確認罹患心內膜炎，細菌侵入心臟二尖瓣膜造成感染。孕婦抵抗力較差 感冒後細菌感染瓣膜鍾小姐原本希望能保留孩子，於是只先施打2週抗生素。但瓣膜缺損嚴重，在懷孕18週時進行二尖瓣膜置換手術，經心臟外科、婦產科、麻醉科與開刀房共同努力，5個多小時的手術順利完成。童綜合醫院心臟外科醫師魏崢表示，鍾小姐手術順利完成胎兒也無恙，術後住院2周即出院。鐘小姐懷孕過程依舊順利，37週時剖腹生下健康小男嬰。孕婦抵抗力較弱，可能感冒後細菌通過血液進入到心臟，感染心瓣膜，細菌在瓣膜上生長，造成心瓣膜及心臟的損壞。孕婦進行開心手術 注意子宮、胎兒狀況菌塊會不斷長大變成「贅生物」，而「贅生物」可能會脫落造成血管栓塞或心臟衰竭等。心內膜炎致死率高，一般人已經非常危險，尤其鐘小姐是孕婦，風險更高。但基於母親與孩子生命的延續保存，會診婦產科審慎評估後決定進行二尖瓣膜置換手術。魏崢醫師表示，懷孕施行開心手術的個案很少見，主要需注意2個風險，一是因血液稀釋造成荷爾蒙不平衡，導致子宮收縮而流產，二是手術期間維持胎兒在母體內有足夠的循環。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）62歲的吳先生，發燒近1週。原本以為是普通感冒，但突然意識模糊，緊急送醫檢查出細菌性心內膜炎。他的心臟主動脈瓣膜已被鏈球菌破壞掉，造成急性心臟衰竭，接受人工瓣膜置換手術後，幸運重生。感染鏈球菌 心臟瓣膜遭噬吳先生10月初因意識不清、發燒、氣喘被送急診，在此之前他已發燒了1週，有冒冷汗症狀。血液檢查發現白血球過高，經細菌培養證實是鏈球菌感染，由心臟超音波檢查確認是心臟瓣膜遭到鏈球菌感染破壞。澄清醫院心臟外科主任吳慧中表示，該患者的心臟主動脈瓣膜已遭感染發炎，整個瓣膜幾乎被鏈球菌破壞掉，瓣膜失去功能關不住，導致血液逆流，併發心臟衰竭及肺積水，可能危及生命。發燒、冒冷汗合併胸悶 速就醫檢查吳慧中主任說明，細菌侵犯心臟瓣膜造成瓣膜損壞，必須以心臟手術進行人工瓣膜置換，才有機會保住生命。吳先生接受耐久性的牛心組織瓣膜置入，再接受4週的抗生素治療，日前已康復出院。罹患細菌性心內膜炎，通常是受到細菌感染。可能是口腔不潔、鼻竇炎、長期使用類固醇，如果身體又值免疫力低下，更容易引起感染。細菌破壞心臟瓣膜的時間很快速，感染後1、2週就會被細菌破壞掉。如有長時間發燒、冒冷汗合併胸悶、呼吸困難沒有好轉時，應尋求醫療協助，進一步檢查是否有其他問題。
（優活健康網編輯部／綜合整理）一名15歲的心內膜炎男孩。心內膜炎，是一種通常會影響心臟瓣膜的感染。最初，這個男孩陳述在第一顆臼齒的劇烈牙痛。感染牙的牙髓 造成28隻兔子心病死亡7個月後，急性心內膜炎奪走男孩的生命，這顆感染牙被拔掉，並取出牙髓，進行培養，培養物中確定有鏈球菌，然後將一些培養體注射到30隻兔子身上，幾天後，有28隻兔子（93%）因為心內膜炎死亡。這種感染，在未經根管治療的牙髓中被發現，雖然這顆牙齒沒有進行根管治療，同一類型的生物體，可以假設進行根管治療後，仍會存留在牙本質小管和橫向管，普萊斯描述其他類似的情況下的被感染牙齒，有的經過根管治療，有些沒有，這些觀察都有心臟疾病的關聯性。口腔細菌 可能引發心臟病或中風另一名49歲的男子，感到劇烈胸痛，被診斷為心肌炎（myocarditis）。這位患者被發現──有2顆感染的臼齒。從這些牙齒做厭氧的培養物，然後注射到2隻兔子身上。一隻兔子12小時後死亡，第2隻兔子的心臟變得肥大，而心律不整。一個肥大心律不整的心臟，往往是急性心肌炎所造成。在拔除這些受感染的牙齒後，這些患者的症狀都有所改善。口腔中常見的細菌，會引起血小板聚集，這也可能引發堵塞動脈，導致心臟病發作或中風。實驗室研究已經顯示，2種在牙齒的細菌：sanguis鏈球菌和牙齦卟單胞菌（該名詞來自科學發展2014年6月498期），會引起與心臟病發作相關的血栓。動物實驗證實 細菌恐造成血壓、心跳變化同時，經動物實驗顯示，這些細菌的存在，會在注入到血中的30分鐘內，造成血壓、呼吸速率、心跳的劇烈變化。一項體內研究，用以評估牙周感染和細菌負荷程度，因為這會涉及冠狀動脈症候群的嚴重程度。調查顯示，牙周中潛藏著包括中間型鏈球菌、sanguis鏈球菌、咽峽炎鏈球菌、福賽斯坦納菌、齒垢密螺旋體，和牙齦卟單胞菌等菌種。感染牙齒 恐致心內膜炎及血栓因為在急性冠狀動脈症候群的患者可觀察到，顯著的口腔細菌高負荷量，研究人員的結論認為：口腔細菌是這種疾病發展的一個危險因素。之前的研究顯示，sanguis鏈球菌，發現存在於感染的牙齒（包括根管治療牙齒），會造成心內膜炎以及形成血栓。研究者認為這個結果：「解釋了牙周炎對心臟病發作，造成風險的增加。」 (本文摘自／牙醫絕口否認的真相──致命的毒牙感染／博思智庫出版）
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）牙齒的問題不能輕忽，因為牙周病有可能引起全身疾病，如慢性腎炎、糖尿病，甚至是心血管疾病。對此台北慈濟醫院牙科部主任沈一慶表示，研究發現，冠狀動脈阻塞和牙周細菌可能有關聯，糖尿病患者若控制牙周病可改善糖尿病情形，而罹患牙周病的懷孕婦女比正常懷孕婦女有1.5～1.9倍早產的可能。醫師說，確實是有相關的研究報告，但是並沒有正式確定牙周病是否會直接引起全身疾病。沈一慶醫師指出，牙周病可分為兩種，一種是單純的牙齦表面發炎，沒有侵入組織，算是較輕微的牙周病，另一種則是細菌侵入組織，屬於嚴重的牙周病。牙周病的患者通常到最後牙齒會喪失，若是沒有謹慎處理，可能會引起心內膜炎，這是最有可能引起的身體疾病，而報導中所說的其他疾病，都僅是研究報告而已。沈一慶醫師提醒，牙周病最容易藏細菌的地方在於牙肉和牙齒的連接邊緣，稱為牙齦溝，在刷牙時用「貝式刷牙法」，橫向的刷牙能夠清除牙齦溝的細菌。另外對於因牙周病而造成牙齦萎縮的患者，不建議使用貝氏刷牙法，最好由上往下刷的方式刷牙，否則會造成病患的不舒服，還會讓牙齦萎縮更多。 沈一慶醫師也提到，預防牙周病的方法很簡單，可以用刷牙、牙線、牙縫刷，甚至是沖牙機來保持口腔裡面的清潔，一天最少刷兩次牙；定期的口腔檢查和洗牙也有助於口腔的清潔，而漱口水因為含有大量化學物質，所以不要經常使用。唯有好的口腔衛生處理，才是預防牙周病最好的方式。
口腔保健沒做好，一口爛牙，甚至有嚴重牙周病的患者要注意了，日前一名58歲建築工人因發燒送醫，一天內病情惡化，醫師檢查後發現罹患心內膜炎併發缺血性腦中風，經過一週治療後，仍不治死亡，這名病患沒有「三高」病史，但長期菸酒、檳榔不離身，醫師研判，是嚴重的牙周病變惹禍致中風。高雄醫學大學附設醫院神經內科醫師陳俊鴻昨天（29日）表示，從男子過去的病史中發現男子並無重大疾病，但平日煙酒、檳榔不離口，又不愛刷牙，長年口腔衛生習慣差，有嚴重牙周病，才斷定是由牙科病變所導致，高醫神經科主任林瑞泰解釋，其實心內膜炎是指患者心臟內膜和瓣膜受病菌感染發炎，最常見的原因之一，就是牙科病變，因為人體口腔中帶有多種細菌，口腔衛生習慣不良，易導致口腔內積聚牙菌斑。陳俊鴻醫師表示，嚴重牙周病變會讓細菌從牙齦進入血液，再感染心臟內膜和心臟 瓣膜，男子因為嚴重的牙周病引發心內膜炎，後併發腦中風症，一般感染性心內 膜炎死亡率為16％～25％，一旦併發腦中風症，死亡率可高達58％，且根據研究，50歲以下男性腦梗塞的病人，常在腦中風前一個月內，曾發生嚴重的牙齒發炎症狀， 神經科主任林瑞泰提醒，罹患牙周病變的人，發生心血管疾病、中風的風險比常人高，因此口腔衛生一定要特別注意。
