#細菌感染

26歲鄭小姐平常有美甲的習慣，這次因應佳節特別貼了人工甲片，讓手指看起來更纖長。從事美髮行業的她，2週後漸漸感覺指甲邊緣紅腫疼痛，卸甲發現甲面出現黃黃綠綠的顏色。就醫後，醫師診斷鄭小姐感染「綠膿桿菌合併甲溝炎」，給予2週抗生素口服藥物及外用藥膏治療後，指甲顏色逐漸恢復原樣。

一名80多歲老先生有肥胖與三高問題，近期自覺有感冒症狀就醫，但由於異常虛弱，經篩檢後確診為新冠肺炎，但沒多久病情急轉直下，不僅演變為肺炎且細菌感染，住院住了2個多月，目前雖然康復，但肺部已經有纖維化現象。 亞東紀念醫院重症醫學部內科加護病房主任張厚台醫師表示，儘管新冠肺炎的症狀越來越像感冒，但以亞東醫院的臨床案例觀察來看，每天平均重症人數仍有1～3名，特別是本身是慢性疾病患者，還是有一定機率轉重症住院。 由於病毒株的特色使然，有些病患的表現是新冠肺炎確診沒有很嚴重，但卻讓原來的慢性疾病變得很棘手；張厚台醫師說明，這與病毒的攻擊有關，病毒入侵讓抵抗力變弱，如果原來身體狀態不是太好或者有疾病者，太嚴重甚至有轉重症、死亡風險。 免疫力較差族群確診COVID-19後 通常很快會進加護病房 張厚台醫師提到，一直都有新冠肺炎的個案，從近期確診的對象觀察發現，如果是免疫力比較差的族群，幾乎都是從上呼吸道症狀，很快惡化成嚴重肺炎要進加護病房。有一位70幾歲老先生煮飯突然昏倒，就診才知道是確診新冠肺炎；不僅在加護病房待了1個月，甚至到必須裝葉克膜的狀態，後來經過治療才慢慢好轉。 除了年長者外，也有50幾歲自覺身體狀況不錯的個案，因確診新冠肺炎而住進加護病房、呼吸窘迫到需要插管的情形；幸好後來經過治療後慢慢好轉，但因肺部被病毒攻擊，出院後仍舊會喘，肺部也有一點纖維化，需要1～2年才能讓身體慢慢恢復。張厚台醫師強調，如果有疑似症狀，建議民眾要有所警覺並先行篩檢提早就醫。 家裡有長輩或者孩童，建議都要施打最新COVID-19疫苗保護家人 張厚台醫師提醒，雖然新冠肺炎的發展趨勢是與宿主共存，會像流感一樣不斷變異來適應環境，但對本身抵抗力較差，或者是身體狀態不穩定的族群來說，病毒的攻擊仍舊會對身體帶來不可預料的影響。 因此，除了抵抗力較差的族群要施打新冠肺炎疫苗外，一般民眾也建議要完整施打疫苗來保護家人，才能幫助降低這些對象重症感染的風險。現在政府提供公費新冠肺炎疫苗供全民施打，六個月以上的民眾都可以免費施打疫苗。 張厚台醫師也建議，平時要維持正常生活作息，睡飽、休息足夠外，營養補充上要攝取足夠蛋白質與維他命D，此外，定時運動也很重要，特別是心肺功能的訓練。只要心肺功能基礎好，即便確診，恢復狀況也會較佳。除施打疫苗外，都要回歸做好日常保養基礎，面對疾病也才有抵抗的能力。 （圖/亞東紀念醫院重症醫學部內科加護病房主任 張厚台醫師）

近期中國多地爆發「肺炎黴漿菌」大規模感染，造成醫院急診壅塞，台灣感染案例也有增加趨勢，抗生素使用及抗藥性問題，再度引發大眾關注。台灣感染症醫學會示警，抗藥性細菌比例10年來已攀升超過3倍，患者住院時間增4成、致死率更上升6成，籲醫界及民眾正視抗生素抗藥性問題，並建議可透過看診時，主動詢問醫師「3問題」，提升正確用藥認知。

台灣正逢新冠第4波疫情大流行期間，民眾除了要小心變種病毒的威脅，同時更別輕忽感染「抗生素抗藥性細菌」的風險！專家警告，一旦染疫合併感染抗藥性細菌，不僅住院時間可能延長3～5倍、引發急性敗血症死亡，甚至會連帶影響照護者及他人安危，呼籲民眾及病人做到4件事，共同預防2025年「超級細菌」時代來臨！

10歲的小珍，因為嘴唇周圍疼痛和流膿前來就診，理學檢查發現嘴唇腫脹，在鼻子和嘴巴周圍有金黃色的結痂和組織液滲出，診斷為「膿痂疹」，開立口服及外用抗生素治療，3天後回診時症狀已有所改善。醫師提醒，此病好發於兒童，會經由接觸傳染擴及到周圍生活圈，應做好4件事可預防。

24歲的青年阿成，患有先天性心臟疾病，某天早晨被室友發現不醒人事，緊急送醫院急診，經腦部核磁共振造影，診斷為「腦膿瘍併發阻塞性水腦」，醫師指出，水腦會造成對側運動功能受損，由於左腦主管語言，口說理解能力亦會受影響。若出現「3大徵兆」就要小心。

隨著疫情趨緩、新冠降級之後，後疫情時代當心免疫負債來襲！衛福部疾管署副署長羅一鈞提醒，腸病毒、登革熱、流感等3大疾病，都可能在今年捲土重來，尤其是原應出現在秋冬季節的流感高峰，也反常在5月持續流行。呼籲民眾仍要加強清消、勤洗手，必要時配戴口罩。

5歲的小禎連續多日發燒、嘔吐、昏昏欲睡，爸媽原以為是腸胃炎休養幾天就會好，直到小禎逐漸意識不清、語無倫次，爸媽趕緊將她送醫院急診醫治，經過腰椎穿刺檢查，小禎確診為腦膜炎，醫師提醒，感染腦膜炎注意3大症狀，若未及時接受治療，小心留下神經性腦部後遺症！