#細菌感染

吳先生至中醫看診時脫下鞋襪，露出微腫的腳踝，他自述右腳踝痛，應該是前不久扭到腳了，但中醫師判斷，看起來不像是單純扭到腳，較像是感染，但吳先生卻不願意進一步接受中醫治療。

32歲的林小姐是一位上班族，因工作忙碌壓力大，又時常久坐，一忙起來就忘記喝水上廁所，日前她因分泌物增多、私密處搔癢難耐，到婦產科求診；醫師透過骨盆腔檢查發現，外陰部紅腫發炎，且有大量白色乳酪狀分泌物，診斷為白色念珠菌感染引發陰道發炎，除以陰道塞劑及藥膏治療外，也請林小姐改變作息及清潔習慣。

16歲A小姐，因左上臉頰疼痛，擔心是惡性腫瘤，經診所轉介至奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安門診就醫。檢查發現除了牙齦腫痛、牙齒敲擊會痛及側門齒牙髓壞死外，X光片上也有個2～3公分大小陰影。由於尺寸過大，疑似水瘤包圍左上顎側門齒，並且侵犯到上顎鼻竇，初步診斷「齒源性根尖囊腫」。長期處於慢性發作狀態，平時沒感覺，但身體免疫力下降時，就會急性腫脹疼痛。

近日台灣進入梅雨季節，出門後容易弄濕鞋子、襪子，然而在潮濕、悶熱下容易滋生黴菌，也成為香港腳好發的季節。花蓮慈濟醫院皮膚科主任洪崧壬指出，香港腳成因就是黴菌感染，黴菌喜歡在悶濕、悶熱的環境生長，民眾本身若有香港腳問題就會在這個季節更嚴重，所以保持乾爽就很重要，大家每天上班時穿的鞋子、襪子就多備2到3雙。

腰酸背痛是常見的身體不適，許多人往往以為睡一覺就好，多多休息就沒事。但若是脊椎出問題，卻誤認只是小毛病而不以為意，很有可能錯過黃金治療時機，釀成嚴重危機，不可不慎。

4歲的夢夢經常因拉肚子看醫生，卻始終找不出原因；不僅如此，她還有嚴重的蛀牙，不舒服的她常常哭鬧不休喊痛，而且每次刷牙都會滿口鮮血，被媽媽帶至台北慈濟醫院兒童牙科，經醫師診察後發現全口20顆乳牙都有蛀牙，且其中幾顆已侵犯至牙髓，伴有發炎紅腫的情形，若再放任不管恐致蜂窩性組織炎；問診後得知，家長有將食物嚼碎後再餵給孩子吃的習慣，且潔牙觀念不正確，推斷可能就是造成夢夢蛀牙嚴重與腹瀉的原因。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名11月大的女嬰活潑健康，生長評估也正常，然而日前卻因突發全身紅疹、高燒40度急診就醫，抽血發現白血球、發炎指數明顯上升，且關節處、眼睛、鼻梁處都發紅脫屑、甚至脫皮，有如燙傷模樣，診斷為「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」，進入兒科加護病房。住院第2天開始，女嬰的皮膚皺摺處出現許多水泡，部分裂開滲出大量組織液，背部跟臉部的脫皮也更明顯，結痂出現裂痕，使女嬰疼痛哭鬧。在兒科、皮膚科和傷口護理師照護團隊悉心治療下，用2個禮拜的時間才讓女嬰恢復原有的Q彈肌膚。金黃色葡萄菌感染，2歲以下死亡率約0.3％台北慈濟醫院兒科醫師吳秉昇表示，「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」並不常見，美國統計指出，此疾病在2歲以下嬰幼兒的發生率為百萬分之45，死亡率則約0.3％。金黃色葡萄球菌廣泛存在於人體皮膚、鼻腔黏膜內，但不一定會有皮膚症狀，一旦感染，則以毛囊炎、膿皰、蜂窩性組織炎較為常見。吳秉昇說明，造成葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群是因為該細菌感染後，釋放出脫皮毒素，毒素隨著血液循環流到身體各部位，引起表皮脫落。但由於看不出造成感染的傷口在哪裡，往往要到孩子身上出現紅疹、發燒時，才會被發現。症狀多長在眼睛周圍、鼻樑、腋下皮膚，恐二次感染皮膚以皺摺處如：眼睛周圍、鼻梁、腋下、胯下等最常見出現症狀。吳秉昇指出，葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群的病程不會因為用了抗生素就立即停止，會從紅斑、脫屑、水泡、脫皮、滲出組織液到皮膚乾裂持續演進，嚴重者則會因為組織液流失而導致電解質不平衡、脫水；若孩子容易因疼痛不堪伸手抓搔，則會致使傷口破皮，二次感染，不得不謹慎。醫療團隊在女嬰住院期間，除了每天抽血觀察發炎情況、以新一代的抑菌抗生素治療、每天換藥外，也在無菌被單下鋪墊水枕、關節處貼上厚砂布，在新皮長出時使用有舒緩作用的蘆薈膠，減緩小病患的不適、以及環境對皮膚的刺激。待2個禮拜後，新皮完全長出，小病患才在不留疤痕的情況下康復出院。「一般燙傷會傷到真皮或皮下組織，留下大片傷疤，但金黃色葡萄球菌釋放的脫皮毒素只會影響表皮，所以小朋友可以復原到生病前的軟嫩肌膚。」吳秉昇提到，一般來說，罹患這個疾病，乾裂脫皮的皮膚範圍並不大，以藥膏和抗生素治療即可痊癒，該嚴重到遍及全身的個案實屬少見。且葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群在目前無確切避免的方式，吳秉昇提醒父母，若孩子的皮膚出現不明原因的紅疹、脫皮，務必帶往就醫，並配合醫師治療。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）32歲林先生近期深受「自尊上」的挑戰，最近幾個月只要與女友進行性行為，女友事後都抱怨出現頻尿、小便灼熱感、甚至疼痛血尿等症狀，經求診後確認為泌尿道感染。然而因女友擔憂性行為後病狀又出現，導致漸漸抗拒進行親密關係，讓林先生備感困擾。2人為了往後甜蜜生活著想，在雙方溝通後，決定一起到泌尿科看診。童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨表示，在排除女友是因本身常憋尿、少喝水等衛生問題因素後，進一步檢查發現林先生有包皮過長問題，判斷是因包皮過長滋生細菌而導致感染，也讓性伴侶一併受到了影響。勃起太緊、飄異味，包皮過長成細菌感染溫床林先生則表示，雖然包皮雖然可以勉強推開，但是勃起時會緊緊的，且平時都有一大截過長的包皮，垂在龜頭外，還有些許異味。且因有怠於每天完全推開包皮仔細清潔，有時包皮還會有發炎發癢的情況出現。呂謹亨建議林先生可割除包皮，以減少包皮皺褶裡的細菌，也較容易清潔。目前割包皮手術已有新一代可視式包皮槍可選擇，手術時間僅10分鐘內就完成，且術後幾乎無疼痛感，亦無明顯疤痕又光滑平整。呂謹亨指出，一般需要割包皮的原因，除了出現包皮炎或龜頭炎、包皮開口過小、包皮回縮到龜頭後方嵌頓，或包皮反覆發炎紅腫與疼痛以外；其他考量原因還有美觀性、勃起時包皮卡住陰莖造成不適、性行為時撕扯繫帶造成疼痛、自己或另一半性行為後反覆泌尿道感染等不適症狀。新式包皮槍可保留夠長繫帶 術後免換藥一勞永逸呂謹亨表示，傳統舊式包皮槍在手術時，需完全依靠醫師經驗，且在鎖緊切割後就無法調整。新一代可視式包皮槍不僅和舊式一樣，幾乎沒有術中出血情形，更可在內層的龜頭保護罩底座和外層的包皮槍接合後，從中央鏤空處直接確認包皮長度、包皮紋路、包皮是否扭轉以及術後包皮整體型態，在術中即時做調整。此外，為了讓龜頭下方連接包皮與龜頭的軟組織「包皮繫帶」保留足夠的長度，新一代可視式包皮槍特別將底座加厚、並預留繫帶凹槽，使繫帶長度更能精準保留；在補合患部時，釘圈釘數更多且更細密，可達到更好的止血及傷口吻合效果。呂謹亨也分享，林先生手術後隔天幾乎沒有疼痛感，也沒有特別請假休養，1周後便不用換藥並正常生活，且手術後數周回診，1個月內就已完全消腫，膠圈釘子完全脫落、不用另外拆線拆釘，終於一勞永逸地解決困擾。