#細菌感染

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）（專業諮詢／臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科溫素瑩主任）（圖片來源／優活健康網）一名25歲女性上班族，手指縫間冒出許多大小不一的汗皰疹水泡，因難忍搔癢感而將水泡抓破，導致傷口感染而紅腫發炎，嚇得她趕緊上醫院求診。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科溫素瑩主任呼籲民眾，在春夏交替、潮濕悶熱的天氣是汗皰疹的好發時節，千萬別因為忍不住癢而將汗皰疹抓破，有可能變成繼發性細菌感染。在日常生活中，要注意傷口可能因碰水而惡化，建議可將有殺菌功能的優碘適度塗抹在患部，減少因水泡抓破後引起的細菌感染。 抓破水泡引繼發性細菌感染　嚴重可至蜂窩性組織炎台灣氣候溼熱，一到夏天門診便多了不少汗皰疹的患者，汗皰疹常發作於手掌、手指與腳掌側面，病灶初期會出現小顆水泡，尤其急性發作時奇癢無比，不少人會因此誤認為香港腳感染。溫主任解釋，香港腳為黴菌感染，而汗皰疹屬於濕疹，跟個人的敏感性體質有關，並不具有傳染性。診間民眾除了因汗皰疹前來，也有部分是因搔癢感將水泡抓破，造成傷口引起繼發性細菌感染、化膿，甚至引起蜂窩性組織炎發生。溫主任說：「為了避免傷口繼發性感染發生，除盡量保持手部清潔外，也可以在患部適度塗抹優碘，降低傷口感染機率。」 保持手部清潔防感染　可擦優碘保護傷口然而，市面上優碘選擇種類多，該如何選擇？溫主任表示，優碘殺菌範圍廣泛，包括細菌、黴菌、孢子等，在醫療使用上較不易出現抗藥性問題，她建議，選擇原料製程安全、包裝完整且成分濃度標示清楚的優碘較有保障，另外，若成份具有較高濃度的有效碘亦有較佳的殺菌效果。溫主任提醒民眾，汗皰疹患者平時要盡量呵護手部皮膚、勤擦乳液減少手部乾裂，避免過度碰水和接觸清潔劑，假如不慎抓破水泡形成傷口也不可輕忽，應小心預防繼發性感染，在手部有傷口無法常清潔的情況，可適度塗抹優碘進行消毒照護，避免因小皰疹而釀成蜂窩性組織炎。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）炎炎夏日到戶外活動時，常易遭受蚊蟲叮咬，假使被叮咬的地方實在癢到不行，又怕忍不住抓到破皮，可以使用濕毛巾或沖冷水局部冷敷，讓該處的微血管收縮，也能達到暫時消除癢感的效果。臺北市立聯合醫院林森中醫院區藥劑科陳麗如藥師指出， 市面上的蚊蟲藥膏，成分包括薄荷腦、樟腦油、丁香油、尤加利油、甲基水楊酸等引赤劑，這些成分常出現使用的面速力達母、萬金油、白花油、綠油精等具有清涼感的產品中出現，擦了可以暫時止癢，但消腫效果有限，所以比較適合輕微的蚊蟲叮咬。而抗組織胺成分的藥膏，陳麗如說，主要能直接拮抗引起皮膚過敏發炎反應，達到止癢效果。但要注意使用抗組織胺藥物常見副作用有：鎮靜、嗜睡、心悸、頭暈、口乾等現象，需特別注意。類固醇藥膏　勿擦於破皮傷口至於醫師常使用的類固醇藥膏，具有消炎及止癢效果更明顯的藥物，但是類固醇藥膏是藉由降低皮膚免疫力來消炎，因此不可擦在已經抓破皮的傷口上，以免讓細菌更容易感染。且如果不當使用下，局部皮膚有可能產生萎縮、多毛症、血管擴張、瘀青、痤瘡，甚至黴菌感染，應小心注意。另外，中藥紫雲膏對於蚊子叮咬的紅腫也是有效，其成分包含紫草、當歸、麻油、黃蠟，有些會加入少許冰片，紫雲膏可以清熱解毒，因為紫草可以抑菌，冰片可以促進傷口癒合，減少日後疤痕產生，也是一種選擇。陳麗如藥師強調，不管哪一種類型的藥膏，都是擦上薄薄一層就好，一天2～3次塗敷於患部，太厚不但浪費藥膏，還會讓皮膚透氣不良。若2～3天後患處痛癢感仍沒有減緩，就應該給專業皮膚科醫師診斷。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名五十多歲男子，因車禍意外感染骨髓炎，每天面對傷口清創後椎心刺骨的痛，甚至因此想要自殺，直到整形外科醫師給予抗生素，同時清理潰爛不已的傷口，最後進行大腿外側移植皮瓣和血管，重建右腳膝蓋的軟組織和血管接合，才及時挽救右腿免於截肢的命運。車禍術後第二天，除了高燒不退，甚至傷口不斷流膿，醫師說，這是由於術後感染金黃色葡萄球菌造成骨髓炎，必須持續注射抗生素和清創手術來治療，但是，經過2個多月的時間，發燒和傷口化膿潰爛的情況依然沒有好轉，直到親友的建議下，轉院到大林慈濟醫院。骨髓炎多由細菌感染引起大林慈濟醫院整形外科主任黃介琦表示，一旦皮膚發炎，侵犯到皮下脂肪層，就稱為蜂窩性組織炎，而侵入到皮膚更深層的筋膜和肌肉，就會引起壞死性筋膜炎，不過，如果連最深處的骨頭，也受到感染引起發炎，那麼就會演變成棘手的「骨髓炎」。約9成都是因交通事故受到意外傷害所引起的，有些是開放性骨折的患者，這些人都要特別注意骨髓炎的發生。而黃介琦醫師也說，骨髓炎最有效的方法就是預防，除了醫師的努力，病人也要預防意外的發生，減少菸酒、藥物的濫用，養成良好的生活習慣，如果有糖尿病或高血壓的患者，則必須好好控制。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）眼睛紅腫，民眾千萬不要輕忽，除了有可能是眼睛四周感染，也有可能是從鼻竇發炎擴散到眼睛所引起。新北市一名64歲于姓男子，由於細菌由鼻竇入侵眼睛周圍，導致眼皮蜂窩性組織炎及眼窩骨膜下膿瘍，一開始左右眼大小不一，當時不以為意，沒想到眼睛越來越腫，又伴隨著刺痛，趕緊到醫院檢查，才發現是鼻竇炎作祟。台北慈院耳鼻喉科醫師黃同村說，由於醫療的普及和抗生素的適時使用，鼻竇炎大部分在治療後就可以得到控制，但影響到眼窩的情況很少見。眼窩蜂窩性組織炎或膿瘍，通常是與篩竇的感染有關，少部分由額竇的感染造成。此名患者單側的眼球突出、結膜水腫又刺痛，甚至眼睛無法張開等症狀，是因為額竇鼻竇炎引起眼窩內骨膜下膿瘍，若沒有及時處理及手術引流膿瘍，甚至可能導致失明。所以如果民眾突然眼睛紅、腫、脹、痛等症狀，除了可能是眼睛四周受到感染，也有可能是鼻竇發炎，可以考慮到大醫院做更進一步的檢查。黃同村表示，鼻竇炎臨床症狀依感染的程度而有所不同，但大部分患者會有鼻塞、黃綠鼻涕、鼻部或臉部脹痛及頭痛等情形。初期通常會先有上呼吸道感染的症狀如流鼻水、咳嗽、發燒、頭痛、咽喉痛。若症狀未痊癒，鼻分泌物由無色水液狀，變為化膿性的黃綠鼻涕並發生鼻塞，且鼻涕倒流導致喉嚨發炎不適，最後甚至眼眶周圍浮腫、眼球有壓痛感、臉頰痛等症狀，就須注意是否為急性鼻竇炎之可能性。除此之外，預防勝於治療，平時注意保暖、多運動、規律的生活作息、少出入公共場所及人潮擁擠的地方、注意個人衛生，對於已患有鼻竇炎之患者，除了配合醫師之診治外，冬天天氣冷且乾燥可戴上口罩、少出入冷氣房、多補充水分、避免到空氣混濁且空氣不流暢之場所。（圖片來源／台北慈濟醫院提供）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）市面上的面膜種類玲瑯滿目，美白、保溼、去角質等，愛美的你如何在選購面膜及敷面的同時，又能夠確保美麗與安全，為保護消費者注意產品選購及使用安全，衛生署食品藥物管理局教您簡單「敷面五部曲」，讓您選得漂亮，用得安心。食品藥物管理局建議，敷臉的時間不宜過長，10∼15分鐘最適當。選購標示完整之面膜產品，並詳細閱讀產品使用方式。使用之前建議先作皮膚過敏性測試。肌膚如有傷口、發炎或過敏情形，不能使用。敷臉前應清潔臉部肌膚，敷面五部曲讓你愛美又安心。對此，耕莘醫院皮膚科楊志雄醫師也表示，面膜不宜天天敷，建議一星期使用一至二次，敏感性膚質的人對面膜挑選，應避免去角質及部分具有美白功效的產品，都可能引起皮膚紅腫、過敏。而許多人會在家DIY自製面膜，如切片黃瓜、檸檬，原則上是不太建議，因製作過程容易不衛生、保存不當產生細菌，導致接觸性皮膚炎；可別省錢不成還傷了「面子」。藉由正確的選購及使用面膜化粧品，讓您能夠「選得漂亮‧用得安心」，在敷面的同時，也能保持亮麗與健康。民眾在選購及使用化粧品時，若發現有不良品或發生不良反應，可通報衛生署建置的「全國化粧品不良品通報系統」通報。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台中一名34歲吳姓先生，因車禍造成右足踝骨折肌腱斷裂，開刀打釘子固定，一個月後本已結痂的傷口卻有滲液及紅腫現象，回原就診醫院診治，仍未見好轉，經醫師診斷骨頭受到細菌感染造成骨髓炎，住院進行傷口清創、服用抗生素及高壓氧治療，一個月後終於順利出院。豐原醫院骨科主任醫師李永恆表示，吳先生右足踝骨折的傷口，原本預定兩個月可以拔釘子，但有天他為了穩住身體，踏了受傷的右腳，因不覺得疼痛所以沒有在意，之後卻發現原本結痂的傷口濕濕腫腫的，到醫院做了細菌培養，一切正常，雖然情況沒有改善但也不以為意，直到紅腫情況加劇，連原本外露的釘子都因紅腫而看不到了，才轉到豐原醫院就診。李永恆說，骨頭與身上的其他器官一樣都會受到細菌感染，而骨髓炎即是骨頭受到感染所引起的發炎反應，可以從體溫、血液中的白血球數目、發炎指數、細菌培養及影像學中判斷出來。骨髓炎早期症狀單純時使用抗生素通常可以治療，若拖延了治療時機，服用抗生素36至48小時仍無效果者，則必須藉由開刀治療，若為慢性骨髓炎除清創手術、組織的重建外仍須接受長達六週的抗生素治療，甚或加上六週的口服抗生素以防再次感染；抗生素不盛行的時期，罹患骨髓炎的死亡率很高，特別是經由血液循環而感染的骨髓炎，在目前延誤治療仍會導致死亡，或造成肢體的生長受阻或功能障礙。李永恆叮嚀，早期的積極治療可以免去病理性骨折（骨頭發炎而變脆或疏鬆易造成骨折），與避免慢性骨髓炎的發生（持續的流膿及反覆疼痛），骨髓炎患者要特別調整好生活作息，慎防意外的發生，減少菸酒及藥物的濫用，補充足夠的營養，養成良好的生活習慣，若有糖尿病、高血壓則必須好好控制，骨髓炎治療時間較長，亦有再次復發的機率，患者需極力配合醫師的治療才能免於留下病根。（圖片來源：台中豐原醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）奇美醫學中心為提供雲嘉南地區燒燙傷病人有專業的燒燙傷照護，於1986年設置燙傷中心，做為不幸遭受燒燙傷病人的堅強醫療後盾，而且秉持著只收住皮膚完整性受損需接受保護隔離的病人，以保障病人能及時獲得最佳的專業照護。化學性燒傷是指一物質的化學結構接觸皮膚表面，產生熱或蛋白質變性導致組織壞死，造成表皮、甚至是肌肉骨骼的損傷。急救原則以大量水沖洗，讓化學品濃度降低，避免細胞持續脫水及蛋白質變性；目前臨床上極需以中和液治療的只有氫氟酸、酚類及磷的灼傷。皮膚為人體保護細菌及化學物質入侵的第一道防線，受傷面積愈大，感染機率愈高，間接造成對病人生命的威脅，所以需要有良好的照護環境，提供必要的保護隔離措施。燙傷發生常源自於意外，在燒燙傷預防宣導及公安的要求下，發生率及衍生的嚴重程度已逐年改善。（圖片來源：奇美醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）現今許多年輕人愛穿耳洞，提醒民眾打耳洞千萬要慎選專業人士！宜蘭一名14歲少女在夜市打耳洞，不料，竟然穿在耳軟骨上，一週後耳洞發紅疼痛、明顯腫脹與發膿，經就醫才知道感染了細菌性軟骨膜炎。博愛醫院耳鼻喉科主治醫師張展瑋表示，穿耳洞時，最好不要穿在耳朵軟骨上，因此位置缺乏血管構造，循環較差，一旦感染不易控制。張展瑋指出，傳統耳洞大多穿在耳垂的軟組織，即使細菌汙染，頂多也只是輕微局部發炎，若將耳洞穿在耳軟骨上的比例增加，感染風險大增，嚴重者會導致耳軟骨壞死、耳朵外觀變形。張展瑋提醒民眾，穿耳洞時，應注意衛生、器材要徹底消毒，更要避免穿在耳朵軟骨上，穿完耳洞後，傷口要注意清潔，避免碰水，如果有疼痛化膿的狀況，趕快就醫。