#細菌感染

溼熱夏季好發「膿痂疹」

溼熱夏季好發「膿痂疹」#細菌感染

膿痂疹是常見的皮膚細菌感染,溼熱的夏季是膿痂疹最好發的時候,在小孩尤其常見。當細菌只存在皮膚表層,當病灶更深入,接觸到真皮,就稱之為瘡。膿痂疹好發在頭皮、臉部、尿布處,可分為水泡或結痂型。膿痂疹可以是原發性,只是因皮膚表面輕微的傷口,例如擦傷或癢而搔抓,使得環境中或原本潛藏在鼻腔內及喉嚨中的金黃色葡萄球菌,在皮膚表面滋生。另一種情形則是原本就有溼疹、疥瘡、水痘、蚊蟲叮咬、頭蝨或潰瘍,細菌因此得以附著再引起發炎,稱為續發性膿痂疹。膿痂疹靠著皮膚接觸及空氣傳染,帶有細菌的飛沫可散播至三公尺之遠。蔡呈芳 醫師建議在治療上如果病灶只有一、二顆,只需用外用抗生素藥膏塗抹,但別忘了同時要塗抹到鼻腔內。有時即使不治療,透過本身免疫力,經過二至八周,膿痂疹也可能自己痊癒。不過可能留下局部皮膚萎縮、色素不均勻或脫毛現象。如果因癢搔破而擴散時,則需合併口服抗生素七至十天,才能有效治療。蜂窩組織炎是最常見併發症,可高達百分之十,其他如骨髓炎、敗血性關節炎、肺炎、敗血症、乾癬、猩紅熱、腎絲球炎、風溼熱、細菌性紅皮症,甚至休克都曾被報導。膿痂疹具有相當高的傳染力,很容易傳給其他小孩。一般膿痂疹容易在落後地區流行,但因異位性皮膚炎的發生率在先進國家增加,所以續發性膿痂疹在台灣也並不罕見。膿痂疹的治療並不困難,多數口服抗生素都有效,但目前也逐漸有抗藥菌種出現,外用則以Fucidin及 Bactroban最常用。除抗生素外,日常的優碘、消毒藥水也都有效。不過預防勝於治療,做好皮膚清潔,避免搔抓皮膚破皮,才是根本之道。

舌環唇環的流行風尚與健康代價

舌環唇環的流行風尚與健康代價#細菌感染

台灣的流行時尚,幾乎與國際接軌,報載國外流行身體穿洞套環之風氣,國內立即出現所謂「穿洞族」,常見的耳環之外,如肚臍環、舌環、唇環、甚至是鼻子、眉毛、腮幫、乳頭、生殖器官等,都是穿洞的地方,前一陣子電視還出現「舌環女主播」,引起注意。事實上,早在遠古人類、古埃及法老與羅馬男子就有穿耳環、鼻環等行為,以彰顯各種象徵,近代的「穿洞族」主要受歐美嬉皮文化影響,其開放、反傳統、反束縛思惟,改變穿著與打扮觀念,奇裝異服、身體刺青與穿洞套環遂行其道;筆者曾碰過幾個穿舌環的年輕人,詢問其心態,他們皆異口同聲的說「帥」、「酷」、「炫」,在同儕中顯出「時髦領航者」,走在潮流的尖端,讓人家羨慕。以牙科醫師的立場而言,基本上不主張也不鼓勵民眾去穿舌環或唇環,其缺點遠大於優點,危險性遠勝過其流行風,因為:舌環與舌頭,或唇環與嘴唇之間有縫隙,口腔內本來就有許多好與不好的細菌病毒共存,當口腔衛生不佳或口腔黏膜破皮,細菌病毒易藉「隙縫」使舌唇感染發炎,嚴重者舌頭潰爛味雷喪失,引起蜂窩性組織炎,細菌延著循環系統,上至腦部引起腦膜炎,下至心臟引起心肌膜炎,或全身性敗血症,是易致命的。在身體穿洞本身就是一種侵犯性手術,沒有做好消毒,易感染傳染病,如坊間夜市偶而可以看到幫人穿洞的攤販,若設備簡陋,器械無高溫高壓滅菌程序,一些易由血液感染的疾病,如愛滋病、B型肝炎等,皆可能因穿舌洞而不幸感染。各種樣式的舌環與嘴環,對舌唇是額外負擔,影響講話與干擾咀嚼動作,但舌環唇環對周圍口腔黏膜是一種慢性的「機械式刺激」,長期摩擦與刺激,對口腔黏膜皆構成潛在的傷害與不好病變的前身。舌環與唇環飾物材質眾多,如純金、鍍金、純銀、鍍銀、鍍銅、錫、壓克力、水晶、各式寶石、樹脂土、珍珠、茶葉骨…,但多無醫政單位認證合格,貿然插入內,很容易有過敏發炎現象發生,症狀輕微者呈現舌唇環周圍紅腫,嚴重者會有全身性反應。舌唇表面,是一個充滿各項味覺感受器的組織,內部包含多層肌肉組織,分別有眾多的血管與感官神經交錯密佈,疼痛的感受會較強烈;若穿洞技術不良或位置偏差,易波及週遭血管與神經,產生流血、麻痺、腫脹等,味覺嚴重受損等副作用。由於在身體穿洞,視同外科手術,應由有執照之牙醫師或相關科醫師操作,特別是有全身性疾病的人是嚴格禁做,如:血液疾病、凝血機能障礙、地中海型貧血(血紅素低)等患者易出血體質,任何穿洞裝環皆易流血不止。糖尿病者、過敏免疫反應者(如紅斑性狼瘡)等抵抗力較差者,舌唇環的傷口不易癒合,易發炎紅腫,嚴重者產生全身性併發症,會危及生命。心肌炎或心臟瓣膜缺損病變者,嚴禁口內存有潛在發炎的舌環或唇環,因為口腔細菌很容易藉這些飾物與口腔組織的縫隙,延血液循環進入心臟,導致心肌炎,易出人命。有疤痕體質者,因體質容易長疤,舌環唇環傷口易留巨大疤痕,如蟹足腫。過敏反應者,如戴項鍊、戒指、手錶會有過敏反應者最好不要穿環,因為這些環狀金屬飾物也易引起周圍組織的發炎,若舌唇環發炎,最簡單治療方式為去除環套飾物,再以藥物治療,若有舌唇組織潰爛,必要時需做清創手術,將潰爛組織清除乾淨,讓組織癒合。因此,在追求流行與時尚的同時,不能以犧牲健康為代價,須以安全為優先考量,用「健康概念」的態度取代「侵犯式」的流行時尚,避免不必要的「穿孔族」,換來可能的傷害與遺憾!

流行性角結膜炎須知

流行性角結膜炎須知#細菌感染

結膜充血發炎稱之為「結膜炎」,俗稱紅眼睛。若同時侵犯到角膜,就叫「角結膜炎」。 聖功醫院 眼科醫師群指出角結膜炎,是由病毒所引起,一年四季皆可感染,但以夏季為多,若引起流行,就叫「流行性角結膜炎」。二、角結膜炎會出現何種症狀?當您自覺眼睛刺痛、灼熱、易流淚、眼睛充血呈鮮紅,眼睛分泌物多,可能會影響視力。三、角結膜炎的傳染途徑和潛伏期約多久時間?角結膜炎多由接觸傳染,潛伏期約5~12天,發病約二星期後會消退。四、角結膜炎的預防方式?1.) 盡量不要與此類患者接觸。 2.) 物用手揉眼睛,也不要用公共場所的毛巾。         3.) 流行期間不要去游泳池游泳。五、角結膜炎的治療方式為何?          1.) 盡量避免不必要的眼睛沖洗,俗稱洗眼睛;以免不必要的再度感染。          2.) 可用適當適量的類固醇眼藥水來減少發炎;另併用抗生素防止續發性細菌感染。          3.) 請到有合格專科眼科醫師的醫院做診治。

「急性女陰潰瘍」主要發生在年輕女性

「急性女陰潰瘍」主要發生在年輕女性#細菌感染

急性女陰潰瘍是在1913年由奧地利皮膚科醫師Lipschütz所報告,主要發生在年輕女性,會合併淋巴腺腫、發燒等現象,有時會被誤認為疱疹。形成原因由細菌感染、清潔不足、EBV病毒到Ureqaplasma都有人提出,最近也有HIV感染後產生類似症狀但使用zidovudine後痊癒者。主要表現方式是先有發燒;發冷、倦怠感,之後3-4 天產生潰瘍,主要是在小陰唇內側產生疼痛潰瘍,但也可能發生在大陰唇,可引起排尿困難,多數患者潰瘍會引起壞疽,覆蓋灰黃痂皮,脫落後形成疤痕。另一型為慢性型潰瘍較為表淺,伴明顯浮腫,約4-6周痊癒。第三型為粟粒腫型,針尖樣小潰瘍散布在大小陰唇交界處及會陰,癒合迅速。除外陰外,陰道內、尿道也可能影響有時合併口腔潰瘍、結節性紅斑,與貝西氏病及原發性疱疹相似。蔡呈芳醫師建議在治療上除休息外,廣效抗生素似乎稍有幫助,在以貝西氏病方式表現者,類固醇、秋水仙素口服也可能有用。另外外用殺菌劑或外用藥膏促進傷口癒合也值得嘗試。

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