#細菌感染

腰酸背痛是常見的身體不適，許多人往往以為睡一覺就好，多多休息就沒事。但若是脊椎出問題，卻誤認只是小毛病而不以為意，很有可能錯過黃金治療時機，釀成嚴重危機，不可不慎。

4歲的夢夢經常因拉肚子看醫生，卻始終找不出原因；不僅如此，她還有嚴重的蛀牙，不舒服的她常常哭鬧不休喊痛，而且每次刷牙都會滿口鮮血，被媽媽帶至台北慈濟醫院兒童牙科，經醫師診察後發現全口20顆乳牙都有蛀牙，且其中幾顆已侵犯至牙髓，伴有發炎紅腫的情形，若再放任不管恐致蜂窩性組織炎；問診後得知，家長有將食物嚼碎後再餵給孩子吃的習慣，且潔牙觀念不正確，推斷可能就是造成夢夢蛀牙嚴重與腹瀉的原因。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名11月大的女嬰活潑健康，生長評估也正常，然而日前卻因突發全身紅疹、高燒40度急診就醫，抽血發現白血球、發炎指數明顯上升，且關節處、眼睛、鼻梁處都發紅脫屑、甚至脫皮，有如燙傷模樣，診斷為「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」，進入兒科加護病房。住院第2天開始，女嬰的皮膚皺摺處出現許多水泡，部分裂開滲出大量組織液，背部跟臉部的脫皮也更明顯，結痂出現裂痕，使女嬰疼痛哭鬧。在兒科、皮膚科和傷口護理師照護團隊悉心治療下，用2個禮拜的時間才讓女嬰恢復原有的Q彈肌膚。金黃色葡萄菌感染，2歲以下死亡率約0.3％台北慈濟醫院兒科醫師吳秉昇表示，「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」並不常見，美國統計指出，此疾病在2歲以下嬰幼兒的發生率為百萬分之45，死亡率則約0.3％。金黃色葡萄球菌廣泛存在於人體皮膚、鼻腔黏膜內，但不一定會有皮膚症狀，一旦感染，則以毛囊炎、膿皰、蜂窩性組織炎較為常見。吳秉昇說明，造成葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群是因為該細菌感染後，釋放出脫皮毒素，毒素隨著血液循環流到身體各部位，引起表皮脫落。但由於看不出造成感染的傷口在哪裡，往往要到孩子身上出現紅疹、發燒時，才會被發現。症狀多長在眼睛周圍、鼻樑、腋下皮膚，恐二次感染皮膚以皺摺處如：眼睛周圍、鼻梁、腋下、胯下等最常見出現症狀。吳秉昇指出，葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群的病程不會因為用了抗生素就立即停止，會從紅斑、脫屑、水泡、脫皮、滲出組織液到皮膚乾裂持續演進，嚴重者則會因為組織液流失而導致電解質不平衡、脫水；若孩子容易因疼痛不堪伸手抓搔，則會致使傷口破皮，二次感染，不得不謹慎。醫療團隊在女嬰住院期間，除了每天抽血觀察發炎情況、以新一代的抑菌抗生素治療、每天換藥外，也在無菌被單下鋪墊水枕、關節處貼上厚砂布，在新皮長出時使用有舒緩作用的蘆薈膠，減緩小病患的不適、以及環境對皮膚的刺激。待2個禮拜後，新皮完全長出，小病患才在不留疤痕的情況下康復出院。「一般燙傷會傷到真皮或皮下組織，留下大片傷疤，但金黃色葡萄球菌釋放的脫皮毒素只會影響表皮，所以小朋友可以復原到生病前的軟嫩肌膚。」吳秉昇提到，一般來說，罹患這個疾病，乾裂脫皮的皮膚範圍並不大，以藥膏和抗生素治療即可痊癒，該嚴重到遍及全身的個案實屬少見。且葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群在目前無確切避免的方式，吳秉昇提醒父母，若孩子的皮膚出現不明原因的紅疹、脫皮，務必帶往就醫，並配合醫師治療。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）32歲林先生近期深受「自尊上」的挑戰，最近幾個月只要與女友進行性行為，女友事後都抱怨出現頻尿、小便灼熱感、甚至疼痛血尿等症狀，經求診後確認為泌尿道感染。然而因女友擔憂性行為後病狀又出現，導致漸漸抗拒進行親密關係，讓林先生備感困擾。2人為了往後甜蜜生活著想，在雙方溝通後，決定一起到泌尿科看診。童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨表示，在排除女友是因本身常憋尿、少喝水等衛生問題因素後，進一步檢查發現林先生有包皮過長問題，判斷是因包皮過長滋生細菌而導致感染，也讓性伴侶一併受到了影響。勃起太緊、飄異味，包皮過長成細菌感染溫床林先生則表示，雖然包皮雖然可以勉強推開，但是勃起時會緊緊的，且平時都有一大截過長的包皮，垂在龜頭外，還有些許異味。且因有怠於每天完全推開包皮仔細清潔，有時包皮還會有發炎發癢的情況出現。呂謹亨建議林先生可割除包皮，以減少包皮皺褶裡的細菌，也較容易清潔。目前割包皮手術已有新一代可視式包皮槍可選擇，手術時間僅10分鐘內就完成，且術後幾乎無疼痛感，亦無明顯疤痕又光滑平整。呂謹亨指出，一般需要割包皮的原因，除了出現包皮炎或龜頭炎、包皮開口過小、包皮回縮到龜頭後方嵌頓，或包皮反覆發炎紅腫與疼痛以外；其他考量原因還有美觀性、勃起時包皮卡住陰莖造成不適、性行為時撕扯繫帶造成疼痛、自己或另一半性行為後反覆泌尿道感染等不適症狀。新式包皮槍可保留夠長繫帶 術後免換藥一勞永逸呂謹亨表示，傳統舊式包皮槍在手術時，需完全依靠醫師經驗，且在鎖緊切割後就無法調整。新一代可視式包皮槍不僅和舊式一樣，幾乎沒有術中出血情形，更可在內層的龜頭保護罩底座和外層的包皮槍接合後，從中央鏤空處直接確認包皮長度、包皮紋路、包皮是否扭轉以及術後包皮整體型態，在術中即時做調整。此外，為了讓龜頭下方連接包皮與龜頭的軟組織「包皮繫帶」保留足夠的長度，新一代可視式包皮槍特別將底座加厚、並預留繫帶凹槽，使繫帶長度更能精準保留；在補合患部時，釘圈釘數更多且更細密，可達到更好的止血及傷口吻合效果。呂謹亨也分享，林先生手術後隔天幾乎沒有疼痛感，也沒有特別請假休養，1周後便不用換藥並正常生活，且手術後數周回診，1個月內就已完全消腫，膠圈釘子完全脫落、不用另外拆線拆釘，終於一勞永逸地解決困擾。

（優活健康網編輯部／綜合報導） 人的一生中都會有大大小小的傷口，在年輕時，因為免疫力、體力、營養攝取等都很好，除非真的是很嚴重的傷口，不然大多時候都可以自己慢慢痊癒。然而對於年長者，因為免疫力、體力的下滑，甚至是營養攝取不均衡，導致一點點的小傷口就可能導致很嚴重的後果，像是蜂窩性組織炎跟菌血症等等，更不用說當長輩自己如果還罹患糖尿病，會造成傷口難以癒合，因此如何照顧傷口以及幫傷口換藥，就變成很重要的議題。 傷口換藥5步驟清潔、消毒、塗藥、包紮、更換1.清創：把傷口清潔乾淨絕對是傷口換藥的首要任務，一個好的傷口應當是粉嫩，並且保持濕潤，假如今天傷口上面佈滿死掉的組織、血塊或焦疤，都會使得正常的細胞難以生長。清創記得要用無菌棉棒，以無菌生理食鹽水沾濕，由內往外，把舊的藥膏、黑黑的血塊、連同黃色的組織液都清除。有時候傷口太乾不好清，可以先用浸濕的紗布覆蓋傷口，也就是利用紗布濕敷傷口，大約10分鐘之後，等到乾涸的傷口表面都軟化了，再開始用棉棒清創。 2.消毒：這邊一定要強調，每一種消毒藥水都有他的優缺點，使用前一定要先了解其特性。在居家中主要的消毒藥水建議還是以優碘跟白藥水為主，其中優碘適合大部分的傷口；而白藥水只適用於表層的傷口，如果傷口已經傷害到真皮層，不建議使用。另外，根據新的研究顯示，所有的消毒藥水都會影響傷口的癒合，因此塗抹消毒藥水的時間不可過長，等候約30秒即可用生理食鹽水沖洗乾淨，尤其優碘因含有色素，如果不沖乾淨很容易有色素沉澱。 3.塗藥:一般的傷口可以使用凡士林保持濕潤，或使用含鋅的藥膏幫助傷口癒合，都是可以參考的塗藥，不過還是要特別提醒，傷口塗藥還是先徵詢過醫生的意見，因為每種傷口都有適合的塗藥，若是塗抹來路不明的藥膏，甚至有可能造成傷口進一步潰爛。大部分的外傷上藥，請用乾淨的乾棉棒沾藥膏，在傷口上薄擦一層藥膏即可，不需要厚敷；但在少數情況，醫師會囑咐藥膏須厚敷，填滿傷口；甚至有些傷口，使用特殊的敷料，不需要再擦藥膏。所以傷口用藥原則，也請在醫師指導下施行。 4.包紮：有些人喜歡讓傷口保持乾燥，這是不正確的想法，因為傷口在癒合的時候，需要白血球來吞掉外來的細菌及外來物、纖維母細胞進行修復、上皮細胞長出新的皮膚，這些步驟，都必須在濕潤的傷口才能順利進行。如果敷料能提供傷口床一個濕潤又抑菌的環境，確實會縮短傷口癒合需要的時間。還有，包紮的材料非常多元，從基礎的紗布，到人工皮貼布都有，可以依照傷口的情況自由選擇，若是傷口的滲出液很多時，可以使用人工皮貼布，吸收過多的滲出液，也可以避免因為使用紗布包紮造成的傷口沾黏。 5.換藥：如果是乾淨的傷口，初期1天換1～2次就可以，後期甚至可以2天換一次藥，而人工皮甚至可以到3～5天。如果在換藥時，發現紗布跟傷口黏住了，這時千萬別急著撕開，這樣會造成傷口再次被破壞，可以使用生理食鹽水先把紗布浸潤，等沾黏的地方軟化後，再移除紗布。糖尿病造成的困難傷口照顧糖尿病患者常因一個小小傷口，而忽略護理或處理不當，導致腿部細菌感染，引起潰爛，嚴重的要把局部或整隻下肢截除，甚至會有生命的危險。若糖尿病患者認識多些，日常足部護理的重要性，及傷口之正確處理方法，這些悲劇是可以避免的！根據衛生福利部統計，糖尿病人的足部潰瘍與截肢狀況，依據2011年台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究結果，國內糖尿病人的足部潰瘍、截肢盛行率分別為1.3%及0.7%，目前對於這樣難以癒合的傷口，已經有推出幹細胞的療法，向三總醫院都有在推動，有需求的病人可以向醫院洽詢。（本文獲家天使授權轉載，原文為：傷口照護怎麼做？ 5大步驟教你！│家天使居家照顧）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）衛生棉條是醫療器材的一種，亦稱為棉條，主要是使用棉、人造纖維或這兩種材質混合而製成，可以置入陰道中吸收經血，作為女性月經來潮時所使用的衛生用品。女性陰道壁有液體滋潤作為保護，若在非月經期間將衛生棉條置入當作護墊使用，衛生棉條將吸收水分，致陰道壁變得乾燥，增加陰道壁摩擦、破皮的風險，嚴重時可能會導致傷口細菌感染。因此非經期中，勿使用衛生棉條。衛生棉條會增加陰道感染的風險嗎？在適當使用衛生棉條的情形下，衛生棉條並不會增加陰道感染的風險。事實上，唯有在不當使用衛生棉條的情況下才容易造成陰道感染，感染發生的原因與個人是否具備使用衛生用品的正確習慣及抵抗力程度有關。使用衛生棉條常見的錯誤習慣1.更換前未徹底清潔雙手2.衛生棉條超過8小時未更換3.使用衛生棉條游泳或泡湯後未立即更換4.使用吸力過強的衛生棉條導致陰道周邊組織破皮損傷5.將衛生棉條放置於浴室等潮濕處導致發霉。避免陰道感染的最好方法在於建立使用衛生用品的正確習慣，如更換衛生棉條前應徹底清潔雙手、每4~8小時應更換一次衛生棉條，以及選擇適合自己流量的衛生棉條。食藥署提醒，當陰道感染或發炎時，不建議繼續使用衛生棉條，以免感染。使用衛生棉條期間，如果出現高燒攝氏38.9度以上、併發嘔吐和腹瀉、身體紅疹、血壓降低等，應立即取出衛生棉條，儘速就醫。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）南投一名3歲男童因反應自己的小鳥鳥好痛，母親發現男童生殖器腫大兩倍，趕緊帶至泌尿科就醫，醫師檢查後發現男童是因「包莖」所引發的紅腫熱痛等發炎反應，經治療後已逐漸消腫。衛生福利部南投醫院泌尿科李昇平醫師表示，大部分男童有包莖的現象，即包皮是緊包住龜頭的，但這會隨著年齡漸長而改善。包皮對龜頭有保護作用，而且幾乎每一位嬰兒及幼兒包皮與龜頭多少都有沾黏的現象，無法將包皮完全拉下，也無法將整個龜頭及冠狀溝露出。但等長大些，約到了3～5歲就開始可以嘗試將包皮往下拉，試著露出龜頭及冠狀溝，以便清洗，避免包皮垢的堆積及發炎。李昇平醫師表示，可能因夏季炎熱潮濕，再加上包莖的關係，清洗不易，造成細菌感染。當感染引起龜頭包皮炎時，可能會出現包皮紅腫、疼痛，甚至從生殖器流膿等分泌物。包莖易藏汙納垢 造成感染「包莖」是專指男性陰莖前端包於龜頭外面的皮開口窄小，使得將包皮向後拉時仍不能將龜頭露出而言，所以包皮內的腺體分泌物及尿垢等容易堆積在包皮內，造成感染及刺激，嚴重的更可能造成化膿性的感染及結疤，甚至造成排尿時包皮如氣球般膨脹或勃起困難等，不但龜頭不能露出，無法清洗，也容易藏污納垢，則應積極的予以治療。服用抗生素搭配藥膏塗抹 改善發炎狀況男童家長看著家中寶貝因疼痛而哭鬧，相當不捨，希望能趕緊改善發炎的狀況，甚至詢問需不需要進行割包皮手術。對此李昇平醫師表示，治療的部分除了使用抗生素治療外，會配搭局部藥膏塗抹，待孩子包皮開口較鬆之後，再輕輕的將包皮往下推出來用清水沖洗，通常就會改善發炎的狀況。割包皮手術需全身麻醉 如果沒有反覆感染無需手術如果沒有經常反覆性的感染、包皮不夠長、包皮開口太小等問題，不太建議手術治療，因為小朋友手術多需全身麻醉，風險較高。若孩子一年出現超過兩次以上的感染，可至門診在專業的醫師評估下，討論相關的治療安排。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名53歲的陳姓男患者，暑假和家人到南部旅遊，洗澡時浴室地板高低落差，腳一滑跌倒撞到洗手台磁磚，右腿割出10多公分傷口，緊急到鄰近醫院縫合。10多天後傷口沒癒合還發炎，患者趕緊到回家尋求治療才痊癒。將發炎傷口劃開　清創並置放引流管豐原醫院高壓氧中心主任陳明澤表示，浴室裡受傷有別一般地方受傷，主要是環境較髒，第一時間如果沒有將傷口處理乾淨，傷口縫合後容易出現感染情況。患者右腿1個10幾公分的縫合傷口發炎，進到手術室將傷口重新劃開，做清創外還放置引流管，讓傷口盡快癒合。浴室容易有大便細菌　傷口恐怕感染豐原醫院感染科主任王唯堯表示，廁所設置在浴室裡，自然有大便細菌飄散在地面、洗手台等。人一但在較髒的環境受傷，容易感染大腸桿菌、綠膿桿菌等，這名患者的傷口就檢驗出2種大便細菌，腸桿菌和綠膿桿菌。豐原醫院高壓氧中心主任陳明澤表示，浴室裡是許多人容易滑倒受傷的地方，只要有傷口一定要特別留意，如出現紅腫、疼痛等症狀，一定要趕緊到醫院就醫，避免傷口感染風險。