#細菌感染

（優活健康網編輯部／綜合報導） 人的一生中都會有大大小小的傷口，在年輕時，因為免疫力、體力、營養攝取等都很好，除非真的是很嚴重的傷口，不然大多時候都可以自己慢慢痊癒。然而對於年長者，因為免疫力、體力的下滑，甚至是營養攝取不均衡，導致一點點的小傷口就可能導致很嚴重的後果，像是蜂窩性組織炎跟菌血症等等，更不用說當長輩自己如果還罹患糖尿病，會造成傷口難以癒合，因此如何照顧傷口以及幫傷口換藥，就變成很重要的議題。 傷口換藥5步驟清潔、消毒、塗藥、包紮、更換1.清創：把傷口清潔乾淨絕對是傷口換藥的首要任務，一個好的傷口應當是粉嫩，並且保持濕潤，假如今天傷口上面佈滿死掉的組織、血塊或焦疤，都會使得正常的細胞難以生長。清創記得要用無菌棉棒，以無菌生理食鹽水沾濕，由內往外，把舊的藥膏、黑黑的血塊、連同黃色的組織液都清除。有時候傷口太乾不好清，可以先用浸濕的紗布覆蓋傷口，也就是利用紗布濕敷傷口，大約10分鐘之後，等到乾涸的傷口表面都軟化了，再開始用棉棒清創。 2.消毒：這邊一定要強調，每一種消毒藥水都有他的優缺點，使用前一定要先了解其特性。在居家中主要的消毒藥水建議還是以優碘跟白藥水為主，其中優碘適合大部分的傷口；而白藥水只適用於表層的傷口，如果傷口已經傷害到真皮層，不建議使用。另外，根據新的研究顯示，所有的消毒藥水都會影響傷口的癒合，因此塗抹消毒藥水的時間不可過長，等候約30秒即可用生理食鹽水沖洗乾淨，尤其優碘因含有色素，如果不沖乾淨很容易有色素沉澱。 3.塗藥:一般的傷口可以使用凡士林保持濕潤，或使用含鋅的藥膏幫助傷口癒合，都是可以參考的塗藥，不過還是要特別提醒，傷口塗藥還是先徵詢過醫生的意見，因為每種傷口都有適合的塗藥，若是塗抹來路不明的藥膏，甚至有可能造成傷口進一步潰爛。大部分的外傷上藥，請用乾淨的乾棉棒沾藥膏，在傷口上薄擦一層藥膏即可，不需要厚敷；但在少數情況，醫師會囑咐藥膏須厚敷，填滿傷口；甚至有些傷口，使用特殊的敷料，不需要再擦藥膏。所以傷口用藥原則，也請在醫師指導下施行。 4.包紮：有些人喜歡讓傷口保持乾燥，這是不正確的想法，因為傷口在癒合的時候，需要白血球來吞掉外來的細菌及外來物、纖維母細胞進行修復、上皮細胞長出新的皮膚，這些步驟，都必須在濕潤的傷口才能順利進行。如果敷料能提供傷口床一個濕潤又抑菌的環境，確實會縮短傷口癒合需要的時間。還有，包紮的材料非常多元，從基礎的紗布，到人工皮貼布都有，可以依照傷口的情況自由選擇，若是傷口的滲出液很多時，可以使用人工皮貼布，吸收過多的滲出液，也可以避免因為使用紗布包紮造成的傷口沾黏。 5.換藥：如果是乾淨的傷口，初期1天換1～2次就可以，後期甚至可以2天換一次藥，而人工皮甚至可以到3～5天。如果在換藥時，發現紗布跟傷口黏住了，這時千萬別急著撕開，這樣會造成傷口再次被破壞，可以使用生理食鹽水先把紗布浸潤，等沾黏的地方軟化後，再移除紗布。糖尿病造成的困難傷口照顧糖尿病患者常因一個小小傷口，而忽略護理或處理不當，導致腿部細菌感染，引起潰爛，嚴重的要把局部或整隻下肢截除，甚至會有生命的危險。若糖尿病患者認識多些，日常足部護理的重要性，及傷口之正確處理方法，這些悲劇是可以避免的！根據衛生福利部統計，糖尿病人的足部潰瘍與截肢狀況，依據2011年台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究結果，國內糖尿病人的足部潰瘍、截肢盛行率分別為1.3%及0.7%，目前對於這樣難以癒合的傷口，已經有推出幹細胞的療法，向三總醫院都有在推動，有需求的病人可以向醫院洽詢。（本文獲家天使授權轉載，原文為：傷口照護怎麼做？ 5大步驟教你！│家天使居家照顧）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）衛生棉條是醫療器材的一種，亦稱為棉條，主要是使用棉、人造纖維或這兩種材質混合而製成，可以置入陰道中吸收經血，作為女性月經來潮時所使用的衛生用品。女性陰道壁有液體滋潤作為保護，若在非月經期間將衛生棉條置入當作護墊使用，衛生棉條將吸收水分，致陰道壁變得乾燥，增加陰道壁摩擦、破皮的風險，嚴重時可能會導致傷口細菌感染。因此非經期中，勿使用衛生棉條。衛生棉條會增加陰道感染的風險嗎？在適當使用衛生棉條的情形下，衛生棉條並不會增加陰道感染的風險。事實上，唯有在不當使用衛生棉條的情況下才容易造成陰道感染，感染發生的原因與個人是否具備使用衛生用品的正確習慣及抵抗力程度有關。使用衛生棉條常見的錯誤習慣1.更換前未徹底清潔雙手2.衛生棉條超過8小時未更換3.使用衛生棉條游泳或泡湯後未立即更換4.使用吸力過強的衛生棉條導致陰道周邊組織破皮損傷5.將衛生棉條放置於浴室等潮濕處導致發霉。避免陰道感染的最好方法在於建立使用衛生用品的正確習慣，如更換衛生棉條前應徹底清潔雙手、每4~8小時應更換一次衛生棉條，以及選擇適合自己流量的衛生棉條。食藥署提醒，當陰道感染或發炎時，不建議繼續使用衛生棉條，以免感染。使用衛生棉條期間，如果出現高燒攝氏38.9度以上、併發嘔吐和腹瀉、身體紅疹、血壓降低等，應立即取出衛生棉條，儘速就醫。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）南投一名3歲男童因反應自己的小鳥鳥好痛，母親發現男童生殖器腫大兩倍，趕緊帶至泌尿科就醫，醫師檢查後發現男童是因「包莖」所引發的紅腫熱痛等發炎反應，經治療後已逐漸消腫。衛生福利部南投醫院泌尿科李昇平醫師表示，大部分男童有包莖的現象，即包皮是緊包住龜頭的，但這會隨著年齡漸長而改善。包皮對龜頭有保護作用，而且幾乎每一位嬰兒及幼兒包皮與龜頭多少都有沾黏的現象，無法將包皮完全拉下，也無法將整個龜頭及冠狀溝露出。但等長大些，約到了3～5歲就開始可以嘗試將包皮往下拉，試著露出龜頭及冠狀溝，以便清洗，避免包皮垢的堆積及發炎。李昇平醫師表示，可能因夏季炎熱潮濕，再加上包莖的關係，清洗不易，造成細菌感染。當感染引起龜頭包皮炎時，可能會出現包皮紅腫、疼痛，甚至從生殖器流膿等分泌物。包莖易藏汙納垢 造成感染「包莖」是專指男性陰莖前端包於龜頭外面的皮開口窄小，使得將包皮向後拉時仍不能將龜頭露出而言，所以包皮內的腺體分泌物及尿垢等容易堆積在包皮內，造成感染及刺激，嚴重的更可能造成化膿性的感染及結疤，甚至造成排尿時包皮如氣球般膨脹或勃起困難等，不但龜頭不能露出，無法清洗，也容易藏污納垢，則應積極的予以治療。服用抗生素搭配藥膏塗抹 改善發炎狀況男童家長看著家中寶貝因疼痛而哭鬧，相當不捨，希望能趕緊改善發炎的狀況，甚至詢問需不需要進行割包皮手術。對此李昇平醫師表示，治療的部分除了使用抗生素治療外，會配搭局部藥膏塗抹，待孩子包皮開口較鬆之後，再輕輕的將包皮往下推出來用清水沖洗，通常就會改善發炎的狀況。割包皮手術需全身麻醉 如果沒有反覆感染無需手術如果沒有經常反覆性的感染、包皮不夠長、包皮開口太小等問題，不太建議手術治療，因為小朋友手術多需全身麻醉，風險較高。若孩子一年出現超過兩次以上的感染，可至門診在專業的醫師評估下，討論相關的治療安排。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名53歲的陳姓男患者，暑假和家人到南部旅遊，洗澡時浴室地板高低落差，腳一滑跌倒撞到洗手台磁磚，右腿割出10多公分傷口，緊急到鄰近醫院縫合。10多天後傷口沒癒合還發炎，患者趕緊到回家尋求治療才痊癒。將發炎傷口劃開　清創並置放引流管豐原醫院高壓氧中心主任陳明澤表示，浴室裡受傷有別一般地方受傷，主要是環境較髒，第一時間如果沒有將傷口處理乾淨，傷口縫合後容易出現感染情況。患者右腿1個10幾公分的縫合傷口發炎，進到手術室將傷口重新劃開，做清創外還放置引流管，讓傷口盡快癒合。浴室容易有大便細菌　傷口恐怕感染豐原醫院感染科主任王唯堯表示，廁所設置在浴室裡，自然有大便細菌飄散在地面、洗手台等。人一但在較髒的環境受傷，容易感染大腸桿菌、綠膿桿菌等，這名患者的傷口就檢驗出2種大便細菌，腸桿菌和綠膿桿菌。豐原醫院高壓氧中心主任陳明澤表示，浴室裡是許多人容易滑倒受傷的地方，只要有傷口一定要特別留意，如出現紅腫、疼痛等症狀，一定要趕緊到醫院就醫，避免傷口感染風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位39歲女性患者因發燒、左側臉部與脖子發熱紅腫，服用抗生素仍無法緩解，接受住家附近的診所治療，10天後症狀卻不見改善，吞口水會痛但不至吞嚥困難，仍疼痛難耐。醫師表示可能是抗生素濫用，或病人隨便停藥、不按時服用，導致細菌抗藥性增加，造成一般細菌感染卻不易治療，若是細菌擴散到縱膈腔，死亡率將達8成以上。腫瘤大小3×5公分　有明顯壓痛澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄表示，該患者左側頸部的腫大清楚可見，局部明顯有壓痛，頸部腫脹處邊緣不甚明顯，腫脹處表面皮膚完整無泛紅腫脹，目測腫脹大小至少3×5公分。經電腦斷層檢查發現，患者左側頸部有一個巨大膿瘍，經手術切開引流排膿，同時採用抗生素治療後，患者已順利康復出院。喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難陳忠雄主任指出，深頸部感染的患者剛開始會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀，且隨著侵犯的部位不同，也會引起不一樣的症狀，如口咽部感染，細菌侵犯至側咽、後咽、前脊椎及頸部筋膜層構成的空間，此時會有頸部腫脹、疼痛、發燒、發聲困難、吞嚥疼痛或呼吸窘迫，需慎防擴張至感染性血栓、心內膜炎、縱膈腔、胸腔等致命併發症。其中若感染擴散到縱膈腔，死亡率將達8成以上。在治療方面，會先給予抗生素，口服抗生素為扁桃腺週圍膿瘍感染的第一線選擇，抗生素治療大多數預後良好，只有對抗生素治療反應不佳者，在頭頸部影像檢查(contract-CT scan)後輔以空針抽吸或開刀引流。深頸部感染可能源自於隨便停藥陳忠雄主任強調，深頸部感染是一種危及性命的頭頸部急症，近年有增加的趨勢，可能是抗生素濫用，或病人隨便停藥、不按時服用，導致細菌抗藥性增加，致使一般細菌感染不易治療，而造成嚴重的深頸部感染；患者潛在因子以糖尿病佔最多，其次為肝硬化、臥床等，上呼吸道感染及齒源性問題，則是最常見的致病因素。  

（優活健康網編輯部／綜合整理）膿痂疹是常見的皮膚細菌感染，溼熱的夏季是膿痂疹最好發的時候，在小孩尤其常見。當細菌只存在皮膚表層，當病灶更深入，接觸到真皮，就稱之為瘡〈ecthyma〉。膿痂疹好發在頭皮、臉部、尿布處，可分為水泡或結痂型。嚴重結痂時淋巴腺會有腫大現象                                                    結痂型較常見，約佔百分之70，是由金黃色葡萄球菌或Ａ型鏈球菌引起，病灶是一塊塊一至二公分突起的痂皮，上面覆蓋有黏稠如蜂蜜般滲出物。水泡型則均由金黃色葡萄球菌引起，特點是水泡中心可見黃色膿液沉澱其中。雖然外觀嚇人，但患者常只有輕微癢感，臨近的淋巴腺則有腫大現象，但較嚴重時也可能會有發燒、血液中白血球增生現象。膿痂疹可以是原發性，只是因皮膚表面輕微的傷口，例如擦傷或癢而搔抓，使得環境中或原本潛藏在鼻腔內及喉嚨中的金黃色葡萄球菌，在皮膚表面滋生。另一種情形則是原本就有溼疹、疥瘡、水痘、蚊蟲叮咬、頭蝨或潰瘍，細菌因此得以附著再引起發炎，稱為續發性膿痂疹。膿痂疹靠著皮膚接觸及空氣傳染，帶有細菌的飛沫可散播至3公尺之遠。痊癒後可能留下皮膚萎縮、色素不均現象治療上如果病灶只有1、2顆，只需用外用抗生素藥膏塗抹，但別忘了同時要塗抹到鼻腔內。有時即使不治療，透過本身免疫力，經過2至8周，膿痂疹也可能自己痊癒。不過可能留下局部皮膚萎縮、色素不均勻或脫毛現象。如果因癢搔破而擴散時，則需合併口服抗生素7至10天，才能有效治療。蜂窩組織炎是最常見併發症，可高達10％，其他如骨髓炎、敗血性關節炎、肺炎、敗血症、乾癬、猩紅熱、腎絲球炎、風溼熱、細菌性紅皮症，甚至休克都曾被報導。做好皮膚清潔才是避免生病的根本之道膿痂疹具有相當高的傳染力，很容易傳給其他小孩。一般膿痂疹容易在落後地區流行，但因異位性皮膚炎的發生率在先進國家增加，所以續發性膿痂疹在台灣也並不罕見。膿痂疹的治療並不困難，多數口服抗生素都有效，但目前也逐漸有抗藥菌種出現，外用則以Fucidin及 Bactroban最常用。除抗生素外，日常的優碘、消毒藥水也都有效。不過預防勝於治療，做好皮膚清潔，避免搔抓皮膚破皮，才是根本之道。（本文摘自／從生活中照顧皮膚／台視文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）不少病人的吃藥觀念其實不正確，只要一有效果，就認為自己已經有了抵抗力，於是立即停藥，認為自己可自行痊癒，這是一個緣木求魚的錯誤觀念，雖然短期內可能看不到問題的嚴重性，長期下來必定會對身體帶來危害與負擔。卡痰、清喉嚨　身體習慣而不以為意咳嗽疾病本身皆有致病原因與感染病原體，身體原本就是一個微細小宇宙，可以在忍受許多健康問題與感染的同時，表面上仍是精神抖擻的活龍一條，舉例來說，一個人經常便祕，同時又患有高血壓，因此長期服用緩瀉劑與降血壓藥控制，表面上大致能保持每天的正常排泄與血壓穩定，但這種狀態真的稱得上是健康嗎？很多人常常感覺卡痰、習慣性清喉嚨，血液BVPM超高倍活細胞顯像顯微鏡檢測也常可發現膽固醇、腸漏塊與各種雜質—黴菌與念珠菌就是這種血液中的常客，而黴漿菌又易趁亂興起、開始繁殖並釋出毒性物質—卻因為身體早已習慣這些慢性的健康問題而不以為意。不咳就自作主張停藥　免疫力下降這樣的身體一旦被感冒病毒感染，免疫壓力立即上升，就會讓血液中的寄生菌落迅速繁殖，這樣的病人通常會在感冒的1、2天之內出現嚴重咳嗽，並在短期內將全家傳染殆盡。真正的問題來了，這種人通常是家裡的長者，體力差、不愛吃藥，咳嗽嚴重時勉強吃個幾天藥，不咳就自作主張停藥，反覆發作後免疫力與體力變得大不如前，有朝一日遭逢流感，就可能併發肺炎、喘鳴及心搏過速，甚至因高血壓併發心臟衰竭、心肌梗塞與中風等等。不讓身體好好休息　就會2次細菌感染就算是身體健康的一般人，抱持著錯誤的心態服藥，一不小心也可能導致許多問題，表面上不咳了就繼續工作、上學，無法讓身體好好休息，不需幾天，大概多半就會有2次細菌感染的問題，如嚴重黃鼻涕、咳黃痰、發高燒等等，也就是鼻竇炎、支氣管炎甚至支氣管肺炎。萬一很不幸「中獎」的是個藥罐子，反覆經常感染會導致免疫力愈來愈差，屆時還可能產生抗藥性。今日抗生素的抗藥性已愈來愈強，我畢業至今三十五年，診所用藥尚無出現任何一種全新口服抗生素可用—對抗藥物的發明已至極限邊緣，醫者和病人真的都要有所改變了。（本文摘自／咳嗽警報：從感冒、呼吸道過敏到嚴重咳嗽的專業治咳指南／柿子文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）一名25歲女性上班族，手指縫間冒出許多大小不一的汗皰疹水泡，因難忍搔癢感而將水泡抓破，導致傷口感染而紅腫發炎，嚇得她趕緊上醫院求診。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科溫素瑩主任呼籲民眾，在春夏交替的時節，潮濕悶熱的天氣是汗皰疹的好發時機，千萬別因為忍不住搔癢感而將汗皰疹抓破，避免引起繼發性細菌感染。汗皰疹不具傳染性　與個人體質相關台灣氣候溼熱，一到夏天門診多了不少汗皰疹的患者，汗皰疹常發作於手掌、手指與腳掌側面，病灶初期會出現小顆水泡，尤其急性發作時奇癢無比，不少人會因此誤認為香港腳感染。溫主任解釋，香港腳為黴菌感染，而汗皰疹屬於濕疹，跟個人敏感性體質有關，並不具有傳染性。診間民眾除了因汗皰疹前來，也有部分是因難忍搔癢感將水泡抓破，使得傷口因繼發性細菌感染、化膿，引起蜂窩性組織炎。溫主任說：「為了避免傷口繼發性感染發生，除盡量保持手部清潔外，也可以在患部適度塗抹優碘，降低傷口感染機率。」抓破水泡勿輕忽　可擦優碘防感染溫主任提醒民眾，汗皰疹患者平時盡量呵護手部皮膚、可擦乳液減少手部乾裂，避免與水和清潔劑過度接觸，假如不慎抓破水泡形成傷口，也應小心預防繼發性感染，在手部有傷口無法常清潔的情況下，可適度塗抹優碘進行消毒照護，避免因小皰疹而釀成蜂窩性組織炎。至於市面上優碘選擇種類多，該如何選擇？溫主任表示，優碘殺菌範圍較廣泛，包括細菌、黴菌、孢子等，在使用上較不易發生抗藥性問題，她建議，選擇原料製程安全、包裝完整且成分濃度標示清楚的優碘較有保障，另外，若成份具有較高濃度的有效碘在殺菌效果上也較佳。