牙齦腫痛以為火氣大？當心細菌入侵「長水瘤」她花4年才解決
根尖囊腫初期不痛難察覺
陳昭安說明，囊腫俗稱水瘤，根尖囊腫主要是由根管內細菌造成，醫師幫A小姐進行減壓治療並做病理檢查，切片結果為良性，再進行根管治療，病灶明顯縮小，由於4年後骨頭仍有陰影，所以醫師施行顯微根尖手術，將根尖的病灶死角徹底根除，目前已完全癒合。
陳昭安指出，牙齒蛀牙後，口腔內微生物逐漸入侵到牙髓腔內，使牙髓組織壞死，細菌分解組織，釋放毒素，骨頭被吸收後，產生腫脹，尺寸會逐漸變大，佔據到顎骨空間。初步根管治療可解決疼痛，但有較大囊腫的牙齒，細菌種類多而且複雜，深入到牙本質小管內，不容易清除乾淨，根管治療成功率約8成。治療完成後，若根尖囊腫不消失，代表根管內外仍有細菌存在，所以最終還是要手術才能根除。此外，牙齒根管治療後沒有做假牙保護的話，一旦牙齒斷裂，細菌入侵，牙髓腔再度感染後，根尖囊腫會再復發。
細菌感染或惡性腫瘤？切片才知道
陳昭安指出，為區分囊腫是否為牙齒細菌感染，所有相鄰牙齒都要接受檢查，若是牙齒牙髓活性壞死，就可能是牙齒引起，須安排根管治療。若牙齒沒問題的話，可能是單純水瘤或惡性腫瘤，必須做病理切片確定。
囊腫一旦太大侵犯到神經及鼻竇等器官，在手術切除前常會使用減壓術，在外側置放引流管，釋放壓力，讓囊腫變小。待根管治療完成後，再追蹤3個月以上，當病灶明顯縮小至一定程度，且沒有膿水流出，移除引流管，並觀察病灶是否癒合，未癒合時，再安排根尖手術治療。
顯微根尖手術成功率達9成
陳昭安解釋，根管結構很複雜，有許多清潔不到的死角。但傳統根尖手術，醫師只能憑肉眼及手感簡單切除牙根尖，現在顯微根尖手術使用高倍率顯微鏡、明亮的照明、具有高倍放大的視野，不論是刮除病變組織、切除根尖病灶及進行根尖逆向填補，均能提供清楚視野，清得更乾淨，從根尖周圍刮除囊腫，手術移除感染物質，才能避免復發，根除病源。目前顯微根尖手術成功率已達9成以上，比傳統根尖手術高出許多。
陳昭安提醒，民眾進行根管治療後，須留意再度感染，若誤以為是火氣大造成的紅、腫、痛，便可能耽誤了黃金治療時間且導致惡化，所以定期檢視牙齒健康不容忽視。若產生根尖囊腫，越早介入越可縮短治療療程，切莫存僥倖心態而中斷治療，導致復發風險升高；顯微根尖手術風險較低，也能提供醫師更清楚視野，徹底將細菌及壞死組織根除。
