她坐躺都喘，腹中竟藏「40公分巨大卵巢瘤」醫警告良性也會致死
病理組織報告指出，婦人卵巢囊腫是黏液性囊腫，當囊腫愈大，手術風險愈高。一般卵巢囊腫剛開始長大症狀不明顯，不太容易被發現，但若超過10公分巨大囊腫，極可能壓迫周圍器官，出現腹脹、腹痛、最嚴重恐致死。
卵巢腫瘤分3種，良性仍有致死風險
台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅指出，卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，危險因子為：肥胖者、初經年齡較早者、不孕症患者、有家族史者等。因卵巢位於骨盆腔深部，不容易及早發現。卵巢腫瘤可依型態則可分為：
- 非贅生性之卵巢囊腫：如功能性囊腫、子宮內膜異位瘤等等。
- 贅生性卵巢囊腫：如畸胎瘤、漿液性卵巢囊腫、黏液性卵巢囊腫等。
- 惡性卵巢腫瘤。
良性卵巢腫瘤通常在早期較小也多無症狀，因此往往在婦科例行性檢查時才偶然發現到。等到腫瘤慢慢增至中等大小（約4～8公分以上時）才會感腹脹或腹痛甚至腹部腫塊，若腫瘤長大到骨盆腔及腹腔時即可能產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等等。
卵巢腫瘤依大小可分為3種：
- 一般大小：約5～10公分。
- 大卵巢瘤：10～20公分。
- 巨大卵巢：腫瘤大於20公分以上者，巨大卵巢瘤一般而言非常少見，尤其是大於20公分以上者。
此次案例中的患者會有如此巨大腫瘤，原因可能是症狀不太明顯、警覺性不夠。然而本案例是黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者。黏液性囊腺瘤好發於30～50歲的女性患者，大多為單側性，只有5～10%為雙側性，一般較大，容易發生壓迫徵狀。另外，黏液性囊腺瘤通常為圓形或橢圓形、切面常為多房有分隔，腫瘤表面大多灰色有光澤、囊壁較厚、有彈性。囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液看似膠凍。黏液性囊腺瘤絕大多為良性（超過80%），但有10%為邊緣性惡性，不到10%為惡性。
超音波是檢查婦女生殖器腫瘤最常用、最方便，且是快速及高準確性的工具。若再配合血液腫瘤標記的檢查，可提供參考區分是良性腫瘤或是惡性腫瘤。此外，電腦斷層及磁振造影檢查也是很好的診斷工具。
鄭志堅表示，良性卵巢瘤的併發症不常見，可能需要緊急手術的併發症有：
- 扭轉：為常見的婦科急症，需要需要緊急手術，不到10％的卵巢腫瘤會併發扭轉。
- 破裂：可分為外傷性及自發性兩種，卵巢腫瘤破裂可能造成內出血的急症。
- 感染。
卵巢瘤手術如何選？需考慮年齡與生育需求
鄭志堅表示，卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術種類分為：囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類。至於該執行何種手術，基本上依患者年齡以及是否要保留生育功能為主要考量：
- 不保留生育功能：卵巢全切除術
- 保留生育功能：囊腫切除術
- 剖腹手術：需較長恢復時間，適合腫瘤巨大、血液腫瘤標記檢查升高、懷疑有惡性可能者。
- 腹腔鏡手術：傷口小，不影響外觀。適合良性腫瘤者。
- 機器手臂輔助腹腔鏡手術：傷口小，不影響外觀。適合良性腫瘤者。
鄭志堅建議，若想避免卵巢囊腫復發，女性朋友最好能培養規律生活作息，避免攝取過多富含荷爾蒙的食物，例如油炸類或皮下脂肪多的食物。如此便可降低卵巢病變風險。至於少數病理性卵巢囊腫與遺傳基因有關，加上症狀不明顯，仍建議定期健康檢查，當做完子宮頸抹片檢查後，再加做婦科超音波檢查，可及早發現和治療。
