#卵巢瘤

一名50多歲的婦人，近半年明顯變胖，坐著看電視、躺著睡覺都呼吸困難，於是前往醫院就診。經超音波及電腦斷層掃描發現，是40公分乘以20公分的巨大卵巢囊腫，壓迫組織，必須手術切除，礙於腫瘤指數升高，擔心有惡性腫瘤情形，選擇剖腹手術，取出卵巢囊腫超過7公斤。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位39歲體型肥胖女性，近幾個月體重持續增加，腹部也越來越大，自認是肥胖不以為意，家人建議至醫院就診，檢查後發現患者BMI=50.12，有肥胖、高血壓、甲狀腺腫大及巨大腹圍，婦產科檢查則發現腹部有一39X29公分巨大腫瘤，術中從卵巢瘤中引流出2萬3千1百C.C.的深色液體，術後患者體重由134.8公斤減為107公斤。腫瘤佔滿骨盆腔會壓迫　產生頻尿、便祕卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，不易發現，卵巢良性腫瘤通常發展緩慢，且早期腫瘤較小也多無症狀，往往在婦科例行性檢查時才偶然發現，等到腫瘤慢慢增至中等大小約10公分以上時，才常感腹脹或腹痛及腹部腫塊，假若腫瘤大到佔滿骨盆腔及腹腔時即會產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等。月經不順　30％會發生良性卵巢瘤在流行病學的研究發現，月經不規則的女性，約有30％會發生良性卵巢瘤，相對的，有良性卵巢瘤的女性，則有50％會導致月經不順的症狀，此外，良性卵巢瘤通常發生於停經前的婦女，一般而言若據有以下的危險因子之一者，較容易產生：1)    肥胖者2)    初經年齡較早者3)    不孕症患者4)    有家族史者。無明顯症狀　半年接受一次超音波檢查卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術的種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術2大類，至於該執行何種類的手術，基本上是依患者的年齡以及是否要保留生育功能為主要考量，若要保留生育力，則以囊切除術為主。總之，絕大多數的卵巢瘤都沒症狀，因此患者常不自知，預防上，只能接受婦科例行性的檢查，所以建議女性朋友半年應接受超音波檢查，尤其是屬於高危險群者，以早期發現子宮及卵巢等腫瘤，並即早治療。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 一名28歲的游姓女病患，因月經持續半年左右都沒有來，並且開始出現腹脹、腹痛的情形，到婦產科就醫，經超音波檢查發現卵巢長了10公分左右的腫瘤，切片檢查確定為良性腫瘤；因病患年輕且未婚，擔心手術留下大疤痕，與醫師溝通後決定採用單孔腹腔鏡手術方式，術後復原良好。腹悶、月經異常是警訊童綜合醫院婦產科許俊正醫師表示，卵巢腫瘤是發生在女性生殖器常見的腫瘤，環境、內分泌與遺傳都可能是發生的原因，初期沒有明顯症狀，若出現腹悶、腹痛、月經異常、腹部不正常隆起等情形時，就應儘早到醫院進行檢查並接受治療。許俊正醫師指出，一般民眾尤其女性擔心手術留下傷疤，傳統剖腹手術會留下1個8公分左右的傷口；但進行單孔腹腔鏡手術，因為只從肚臍皺褶處開一口伸進器械摘除腫瘤，只會在肚臍皺褶處留下1個1公分的傷口。 但醫師表示，單孔腹腔鏡手術較適合用於、卵巢良性腫瘤、輸卵管良性腫瘤、水瘤、子宮肌瘤、子宮切除等手術，但仍需由專業醫師針對個案情形進行評估，選擇最適合患者的手術方式。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）卵巢腫瘤是常見的婦科疾病，其中，有八成左右的婦女，腫瘤會自動消失，但就有一名五十歲的台中婦女，日前因為被台中光田醫院發現有卵巢腫瘤的情況，醫師建議透過手術切除，可是婦女未聽進醫生的話，三個月後到自家附近的婦產科再檢查，當地醫生告知她照不到腫瘤，婦人因此卸下警戒心，未料一年後，腫瘤竟狂長到十公分，且轉為惡性腫瘤，導致子宮必須全部摘除。婦卵巢瘤一年後再現　已長到十公分光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師表示，這名50歲的謝姓婦人去年8月接受檢查時，發現右側卵巢內有一個3公分的腫瘤。當時腫瘤尚小，檢驗也未有惡性反應，醫師建議婦人可以腹腔鏡手術切除，或選擇每2~3個月持續回診追蹤，隨時注意腫瘤是否有變化。三個月後，謝姓婦人就近改到住家附近的婦產科診所檢查，照超音波時診所醫生卻說沒看到腫瘤，應該是消失了，謝婦頓時放下心中的大石，從此就再也沒回醫院追蹤。直至今年9月，她因為更年期的不適又來到光田婦產科，才發現腫瘤根本沒消失，而且在短短的一年內已倍數成長為10公分大的腫瘤，手術清除送病理化驗確定已轉為惡性，考量患者已無生育的計畫（已育有兩子），為避免未來擴散復發之虞，決定將卵巢、子宮、淋巴、網膜等組織也一併摘除，目前謝婦還持續接受化療療程，復原狀況不錯。蘇棋楓醫師表示，卵巢囊腫是女性常見的婦科疾病，初期常常沒有症狀而遭到忽視，但隨著腫瘤體積的增加，有可能導致扭轉、破裂，有部分患者合併有腸胃不舒服如：噁心、嘔吐和腹部慢慢變大等症狀。通常只要透過超音波檢查，就能早期發現卵巢腫瘤的存在。八成卵巢瘤會消失　但應定期追蹤大部份的卵巢囊腫屬於良性，當腫瘤小於5公分時，可選擇每2個月定期追蹤，大約8成的卵巢囊腫有可能會縮小或消失，也有可能會一直存在。若腫瘤大於5公分時，為避免腫瘤發生扭轉、破裂或未來轉為惡性，可考慮以手術治療。另外，停經後的女性有卵巢腫瘤且抽血檢驗腫瘤標記指數有增加的情形，就需要懷疑可能有卵巢惡性腫瘤，應該立即就醫尋求適當的治療方式。建議30歲以上的女性朋友，每年定期接受抹片檢查時不妨請婦產科醫師加做腹部超音波，以利及早發現腫瘤，及早治療。

萬芳醫院婦產部柯柏均醫師指出，卵巢腫瘤對婦產科醫師而言是個不容易處理的課題！因為這類型的患者通常沒有症狀、而且腫瘤的型態採多型性，增加了醫師手術上的難度。大多數的卵巢腫瘤 （80％到85％）是良性的，這些良性卵巢腫瘤有三分之二發生在20歲到44歲的婦女，45歲以前的婦女得到惡性卵巢腫瘤的機率小於7％，患者最常見的症狀包含腹脹、腹痛和泌尿及腸胃症狀。柯柏均醫師提醒可能有這類問題的婦女，就醫時需經一系列的檢查：包含身體檢查、抽血檢查腫瘤指數和超音波檢查，必要時安排電腦斷層，這些檢查可用來鑑別診斷良性或惡性卵巢腫瘤，進而影響手術方式，當術前高度懷疑是惡性卵巢腫瘤時，一般建議使用傳統開腹的方式處理；若術前判斷為良性卵巢腫瘤機率較高時，尤其是發生在45歲以前的婦女，腹腔鏡手術不但能取出腫瘤亦能兼顧美觀，讓20歲到44歲愛美的女性朋友身體不留疤。腹腔鏡手術是一種微創技術，腹腔鏡手術相對於傳統開腹手術最大的優點是傷口小 （肚皮只有3到4個0.5公分的小洞）、疼痛減少、恢復快及住院天數短；但是腹腔鏡手術十分精細，它必須協調手眼及機械的操作，因此醫師需要有相當的經驗，才能完成手術，並降低病患其餘合併症的產生。

婦女肚子日漸隆起，可別以為是單純的發胖！45歲的林小姐，一年內胖超過20公斤，肚子是臨盆孕婦的將近兩倍大，宛如一個大冬瓜，由於長期食慾不振、爬樓梯喘，最近到臺北慈濟醫院就醫檢查才發現，腹部有一個直徑69公分的巨大卵巢瘤，已壓迫到腸胃和肺臟，經手術取出該卵巢瘤竟重達22公斤，是極為罕見的卵巢瘤病例。經內診及腹部超音波檢查，發現患者整個腹腔及骨盆腔都被一個巨大的腫瘤佔滿，再經電腦斷層掃描確定是卵巢腫瘤，已大到壓迫到右肺葉及腸胃，造成右下肺葉的坍塌，導致影響呼吸及食慾。醫療團隊並進一步爲林小姐安排腫瘤指數、上下消化到內視鏡、心肺功能檢查，完成進一步的術前評估。由於卵巢腫瘤過於巨大，強大的腹壓壓迫下腔靜脈及肺部。為避免腫瘤去除時，壓力驟然減少，靜脈血回流心臟，造成心肺功能異常。故術前詳細評估心肺功能，並請麻醉科醫師在手術中謹慎協助，當術中抽取腫瘤液體時，緩慢抽吸讓腹壓慢慢下降。手術後復原迅速，液體抽出後，林小姐肚子瞬間平坦，體重從72.6公斤驟降為51.4公斤，隔天即可下床走動，一週後順利出院。門診追蹤胸部x光，肺部也較擴張，幾近正常。

目前，一位腹部異常鼓大而不以為意的婦女，經台東基督教醫院婦產科醫師郭成興會診，發現卵巢裡有一顆重達八公斤的黏液腺瘤。黏液腺瘤是卵巢瘤的一種，巨大的卵巢瘤如果不盡速治療，可能會因為撞擊造成破裂而引起內出血，甚至休克而危及生命。郭成興醫師在婦幼節前夕，藉此呼籲婦女定期卵巢及子宮超音波檢查的必要性。年過七旬的阿嬤，外觀肥胖，體重八十五公斤，因其他病因前往東基住院。該院醫護團隊發現她的腹部異常腫脹，而照會婦產科。阿嬤不覺有異，直覺的認為是自己太胖了。經檢查，意外發現是廿三×廿五公分的巨大腫瘤，外觀比一顆籃球還大。由腹部超音波發現腫瘤外表光滑，卵巢癌指數（CA-125）不高，判斷為良性卵巢腫瘤，建議手術。郭成興醫師先在患者腹部開一個三公分的傷口，把腫瘤的水份抽乾，抽出的水份竟達八公斤重；接著將乾扁的瘤取出。至於什麼樣的卵巢瘤需要開刀？郭成興醫師表示：「卵巢瘤開刀的適應症是，大於六公分且兩個月沒有縮小或消失、任何十公分以上的卵巢腫塊、有實心部份的卵巢瘤、有腹水時、卵巢扭轉或破裂時。」常見的婦科腫瘤除卵巢癌是惡性的以外，濾泡囊腫、漿液腺瘤、黏液腺瘤、子宮內膜異位瘤（俗稱巧克力囊腫）、皮樣囊腫（俗稱畸胎瘤）都是良性的。卵巢癌的初期症狀通常都沒有明顯症狀因而未能早期診斷，以致於多數的卵巢癌被發現時已是末期，所以被冠上「沈默的殺手」的稱號。面對婦科腫瘤，早期發現、早期治療仍是不二法門。郭成興醫師呼籲，婦女定期做卵巢、子宮超音波檢查是有其必要性的，可藉由每年一次子宮頸抺片檢查時，一併做婦科超音波檢查。當阿嬤得知她肚子裡長了一顆八公斤重的腫瘤時，一副難以置信的表情。當腹中腫瘤取出後，阿嬤頓時覺得腳步輕盈了許多。

皮膚老化的過程包括內因性和外因性的機制。內因性的機制包括基因調控的細胞自然凋亡；外因性的機制包括陽光中的紫外線、抽煙、以及環境污染所形成的游離基，這些游離基會攻擊人體細胞，造成細胞死亡或癌化。內因性的機制較難改變，然而外因性的的機制是可以避免的，因此延緩老化的秘訣在於杜絕外因性的老化機制。新店耕莘醫院皮膚科 王佳珍醫師，提供以下幾種保養秘訣，讓您熟齡的肌膚青春、美麗：清潔：也就是洗臉。由於皮膚的酸鹼度是屬於弱酸性，因此洗面乳也應選擇弱酸性或中性才不會破壞皮膚正常的酸鹼度。洗臉的水溫不要太高，時間不要太久，才不致清潔過度反而傷害皮膚。保濕：由於熟齡肌膚的保水度較差，所以應選擇較滋潤的保濕品，保濕品在洗完臉後馬上擦效果最好。面霜的保濕效果一般比乳液好，含有玻尿酸、乳糖酸、磷脂質等濕潤劑的保濕品也是不錯的選擇。防曬：陽光中的紫外線是最重要的外因性老化因子，有效的防曬除了能延緩肌膚老化，還能防止黑斑和皮膚癌的產生。由於陽光會反射和散射，因此使用陽傘和遮陽帽也無法萬無一失，最重要的還是要塗抹防曬乳液。市面上合格的防曬乳液都標示有防曬係數，SPF以25以上，PA++~+++為佳，並注意要塗抹足夠的厚度（塗抹整張臉需一粒花生米大小），否則效果會大打折扣喔！抗老機能性保養品：這類保養品的功能主要是吸收游離基，包括有維他命A、左旋維他命C、維他命E、兒茶素(多酚類)等，可延緩外因性老化。塗抹保養品的順序是機能性保養品在最底層，再來是保濕乳液或面霜，最後是防曬乳液。有研究顯示於更年期後補充荷爾蒙可延緩老化，由於動物性雌激素可能有某些副作用，植物性荷爾蒙如大豆異黃酮是較佳的選擇。美麗媽媽隨著年齡增長，增添了幾分成熟的自信及人生的智慧。如何〝成熟而不老〞？除了正確的皮膚保養觀念之外，杜絕煙害和環境污染，並擁有健康的身體、充足的睡眠、均衡的營養、愉快的心情、以及適當的運動，也是保持身心年輕的不二法門喔！