#牙齦

不少大學生會趁著暑假就醫檢查牙齒，其共同點都是「喝冰水會痠」、「刷牙常流血」等，細看發現竟都是一口爛牙，屬於「青年型牙周病」，亞洲大學附屬醫院牙科主任廖明德指出，牙周病近來年齡層似有逐年下降趨勢，若是初期治療大多能好轉，但仍呼籲要正確潔牙、少喝甜飲，以防未來增加「無齒」風險。

16歲A小姐，因左上臉頰疼痛，擔心是惡性腫瘤，經診所轉介至奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安門診就醫。檢查發現除了牙齦腫痛、牙齒敲擊會痛及側門齒牙髓壞死外，X光片上也有個2～3公分大小陰影。由於尺寸過大，疑似水瘤包圍左上顎側門齒，並且侵犯到上顎鼻竇，初步診斷「齒源性根尖囊腫」。長期處於慢性發作狀態，平時沒感覺，但身體免疫力下降時，就會急性腫脹疼痛。

（優活健康網編輯部／綜合整理）牙齦的保健首重清潔，務必要將齒縫間的食物殘留清除乾淨，使用器材以灌溉器和小毛刷最佳，前者使用水壓沖洗牙縫，後者因刷毛細小可前後刷洗齒縫，藉此減低病菌數量及其分泌的毒素，以保護牙齦，另外，建議使用鹽水刷牙漱口，對此，《禮記》中有「雞初嗚，鹹盥漱」的記載，顯示出老祖宗的智慧。有效又便宜自製牙膏　小蘇打粉加粗鹽保羅‧ 季斯（Paul Keys）牙醫師在1960年發現變種鏈球桿菌是蛀牙的致因，以及鹽可以輕而易舉地殺死此菌，因此最有效又便宜的自製牙膏是小蘇打粉加粗鹽，紐約州的維克多‧蔡恩（Victor Zeine）牙醫師，提供以下方法來保護牙齦、預防牙周病：1）　注意飲食，避免食用糖和油脂，且多吃鹼性食物。2）　服用維生素、礦物質和草藥來增強免疫力。3）　維持良好的刷牙、漱口習慣。4）　每3或4個月檢查牙齒。5）　多吃高纖食物，如蔬菜、水果。6）　以乾淨手指按摩牙齦。7）　吃排毒餐排毒。8）　避免壓力。9）　多服用鈣和維生素C，保持牙齦健康。10）　閱讀有關順勢、芳香、花精療法的書籍，找尋有助健康的知識。「氣」的具體表示方式是唾液在我涉獵許多國外書籍後，更深切覺得中國文化中的醫療寶藏博大精深。在牙科方面，單單唾液一項就非任何西方醫學可以媲美，為何唾液那麼重要呢？中醫有三寶：精、氣、神，氣是抽象的概念或物質，它的具體表示方式是唾液。氣越足，唾液越豐足，另外中醫認為唾液是「陰津」，若存得一分陰津，則存得一分生命，而且有「舌如風乾荔枝死」的說法，即是舌乾無唾液，乾燥如風乾的荔枝一樣，生命枯槁矣！唾液可以灌溉五臟六腑、滋潤身體髮膚所以養生法一定有涉「甘津」一項，氣功修練者往往發現氣逐漸暢通後，口出津液，古代道家了解此生命要訣，故刻意栽培唾液，使之源源流出，再嚥下「存津液」，他們認為唾液可以灌溉五臟六腑、滋潤身體髮膚、打通血脈以氣養神，用現今科學觀念來闡釋，唾液有增強消化功能、抗老化的作用。唾液還具有唾液激素、A分泌型免疫球蛋白、多種酵素、多種維生素，以及有止血和收縮血管功能的物質，除了幫助消化與殺菌外，醫學還發現唾液中含有腮腺激素，具有強化肌肉、血管的作用與解毒防癌的功效，前者能增加血管壁的彈性與保護骨骼、牙齒和結締組織，後者能破壞致癌物的毒性，另有一說是，滿嘴汞齊、蛀牙或牙周病等問題的口水可能很毒，所以，讀者應有整治牙齒口腔的好觀念，讓口水不再「毒」。（本文摘自／健康，從齒開始／大於創意出版） 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）45歲的小敏因爲前牙缺失而接受過植體支持固定式義齒治療，近半年來她開始覺得嘴巴有異味、假牙鬆動，上個月上顎前牙區的固定假牙還發生鬆脫掉落之情形，於是自行購買假牙黏著劑回來使用，一週後竟牙齦紅腫、假牙鬆動，才到醫院就醫；檢查除發現她口腔衛生習慣不佳造成牙齦紅腫、出血外，還發現殘存的活動假牙黏著劑位於假牙及支台齒邊緣，而支台齒上的陶瓷也出現崩裂的情形，經醫師診斷為植體周圍黏膜炎。假牙黏著劑適用於活動假牙柳營奇美醫院牙醫部葉松穎醫師表示，很多民眾常誤以為廣告上的假牙黏著劑，可以拿來黏固定和活動的假牙，殊不知牙醫師有專門用在固定義齒上的黏著劑。所以門診時除了看到有些患者因為貪圖一時之便，而自行處理掉落的假牙外，牙科急診中也曾遇到過單顆牙冠掉落後自己用活動假牙黏著劑處理的案例。市面上賣的活動假牙黏著劑是一種用在活動假牙的輔助性物質，患者在使用之前，應該先徵詢牙醫師的專業意見。如果將活動假牙黏著劑放在固定義齒中，不僅會造成固定義齒無法置入到定位，增加鬆脫的機會，也會造成植體或固定義齒的一些併發症。使用黏著劑首重衛生　防細菌感染造成發炎若患者口腔清潔維護不佳，加上活動假牙黏著劑本身不容易移除，在沒有完全清除乾淨的情況下，很容易造成細菌和黴菌的滋生，使得牙床紅腫發炎或是念珠菌感染，甚至連帶造成周邊硬組織破壞，形成植體周圍炎。葉松穎醫師說，活動假牙黏著劑的主要成分是具有黏性的水溶性化合物，當與水或唾液混合後會增加唾液的黏稠度，材料體積也會膨脹，且在壓力下會流動，因此活動假牙內側與牙床之間的空隙就會被消除，而增加活動假牙的吸附力。雖然活動假牙黏著劑可以減少活動假牙側方移動的量，提供增加患者信心和安全感及較好的生活品質，但是如果活動假牙黏著劑使用方式不正確或用在錯誤的地方時，就容易事倍而功半。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）口腔問題千萬別拖，就有一位25歲女性，因為上顎牙床牙齦腫脹，並且有膿水流出持續數月，經檢查發現，上顎門牙已經牙髓壞死，同時根尖處的齒槽骨破壞相當嚴重，因長期吸收造成兩側皮質骨已穿孔，診斷是因牙髓壞死造成的「根尖囊腫」合併細菌感染。根尖囊腫別輕忽  恐致顎骨穿孔臺北市立聯合醫院忠孝院區牙科周怡江醫師表示，「根尖囊腫」是顎骨最常見的囊腫，通常是蛀牙或牙周病所造成。根尖囊腫不僅會導致蜂窩性組織炎、敗血症，嚴重還可能顎骨穿孔。臨床上，根尖囊腫可能會合併感染、或因囊腫過大造成顎骨穿孔，甚至顎骨發生病理性骨折。治療方式除了囊腫摘除手術外，還要針對患牙進行處理，包括拔牙或做根尖切除手術合併根管逆充填等。牙齒變色、牙齦發炎腫脹是徵兆因此周怡江醫師建議，要預防根尖囊腫發生，應保持良好口腔衛生清潔，每半年做一次例行口腔檢查，以減少齲齒或牙周病發生，進而降低根尖囊腫的發生。他也提醒，如果牙齒已有疼痛、變色或牙床有瘻管、發炎腫脹等症狀，應該儘速就醫處理，以免因延誤就醫造成細菌感染或其它併發症發生。 

微整形當道，仕女小姐們津津樂道的話題時常圍繞在五官及身材的黃金比例上，最近這股熱潮也延燒到了牙齒門面，為了創造出電力百分百的甜美笑容，「微笑黃金比例」已成為目前詢問度破表的發燒議題。美容牙科蔡忠翰醫師解釋，所謂「微笑黃金比例」指的是說話微笑時可看見上排6～8顆潔白、對稱的貝齒，牙齒上方露出些許牙齦，牙齦呈現有彈性的健康粉紅色。蔡忠翰醫師進一步說明，在臨床上可以發現，其實有時候牙齒的形狀跟顏色沒有太大問題，反倒是牙齦與牙齒的比例不協調，產生整體牙齒不漂亮或笑容不迷人的觀感，這時候可以對牙齦進行微整形，只要比例對了，牙齒感覺起來就漂亮。牙齦美觀常見問題不外乎牙齦過多或太少！蔡忠翰醫師解釋，牙齦增生過多就會造成牙齒太短的印象，反之若是牙齦過少則會顯得牙齒很長，若是牙齦高度左右不對稱則會有牙齒歪斜甚至左右邊大小臉的困擾，而這些問題都可以透過牙齦整形相關技術輕鬆解決。基本上，微笑時露出之牙齦以不超過3mm最為美觀，若是牙齦增生過多，可透過「牙冠增長術」將牙齒上方或下方的牙齦修整掉一部分，原本比例矮胖不美觀的牙齒立刻感覺修長，另外一種情況剛好相反，年紀漸長或是其他原因可能造成牙根裸露，微笑起來感覺牙齒長不隆冬，如此也會造成不和諧的感覺。針對這種情況，蔡忠翰醫師建議可以擷取一小部分口腔內部的牙齦組織覆蓋在欲修補的牙根上，誘發自體牙齦再生，達到牙齒牙齦合諧美觀的效果。蔡忠翰醫師表示，牙齦整形主要目標即是讓牙齒比例、牙齦弧度與微笑時的上下唇線，呈現優美協調的角度，以及使左右門牙牙冠長度對稱。不過針對牙齒不健康導致牙齦萎縮嚴重的狀況，美容牙科經驗豐富的蔡忠翰醫師則警告，嚴重萎縮的牙齦很難再回復，正確的刷牙方式只能控制牙齦不繼續惡化，若已經造成牙齒間明顯的三角縫隙，臨床上可透過瓷牙貼片療程亡羊補牢，積極處理牙縫問題。蔡忠翰醫師指出，現代人對自己牙齒的外型及美觀愈來愈在意，而美容牙科除了聚焦在牙齒整齊、美白之外，牙齦美觀也是不可或缺的環節之一。其實想擁有一口整齊又潔白的貝齒不是難事，當牙齦高度調整到整齊適中，再加上平時正確的刷牙習慣與定期檢查，定期與信任的醫師配合療程，人人都可輕鬆擁有令稱羨的微笑曲線及無比的自信。

一名20歲陳姓女子矯正牙齒後，右下側牙齒出現腫脹的情形，曾求醫接受手術治療，但腫脹情形仍不斷發生，直到至童綜合醫院耳鼻喉科檢查，發現她是罹患少見的「牙齦纖維症」，使用「廣泛性的切除手術」後，追蹤3個月並無復發情形。該院耳鼻喉科主任蔡青劭表示，患者矯正牙齒將牙架拿掉後，右側的下齒齦有一腫塊，求助牙醫取出硬塊後，經過一個禮拜的時間腫塊又長出來，來本院就醫安排「核磁共振造影」檢查發現罹患了少見的「牙齦纖維症」，使用「廣泛性切除手術」治療並無損傷牙齒與牙齦，術後此類的患者暫時不能經口進食，須使用鼻胃管灌食，不過患者並未使用鼻胃管灌食，而是自費使用靜脈注射的方法補充營養，再使用類固醇治療，目前已追蹤3個多月未有復發的情形。患者轉述曾至別家醫院尋求協助，醫師建議她要拔掉2顆牙齒，且要鋸掉下頷骨，蔡青劭主任考量到她還很年輕，且這種症狀是良性的，可以使用「廣泛切除術」來處理。蔡青劭主任說，「牙齦纖維症」發生的原因有的是不明原因，有些是與創傷刺激、遺傳性及牙周病有關。「牙齦纖維症」的臨床症狀是腫塊會愈長愈大但不會痛，腫塊的成長速度因個人口腔衛生而異。因此醫師呼籲民眾要注意口腔的衛生，若口腔內發現異常症狀，請儘快尋找專業醫師的協助，找出病因並對症下藥與治療。

行政院衛生署新竹醫院牙科張瀞文醫師表示，最近門診來了一位45歲的中年女性，因前牙假牙鬆脫且此處牙齦有持續紅腫發炎的情形前來就醫，經診斷為臨床牙冠太短，導致病人的假牙易鬆脫，且因假牙製作時深入牙齦下太深，導致牙齦紅腫發炎的反應。張瀞文醫師指出，針對病人的狀況，為病人施以「牙冠增長術」，以增加臨床牙冠長度，再重新製作假牙，不但假牙不至於再鬆脫，其牙齦紅腫現象也已消除，明顯改善前牙區的美觀。張瀞文醫師表示，牙冠增長術是指使臨床牙冠長度增長的手術方式，也就是藉由牙齦及齒槽骨的修形，使牙齦下的齒質暴露出來的手術，像有齒齦下蛀牙、齒齦以下的牙齒斷裂、臨床牙冠太短導致假牙製作不易、牙齒未完全萌發等情形，都需作牙冠增長術，如果沒有先作牙冠增長術，則會導致牙齦紅腫、假牙易鬆脫、不美觀、不易清潔等問題。張瀞文醫師指出，牙冠太短一定要施以牙冠增長術以避免上述一些不良的反應。另外，進行牙冠增長術約一個半至三個月之後，需等到牙周組織癒合了才可進行下一個製作假牙的程序，過渡時期可先配戴臨時假牙。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=10172