鼻咽癌放療導致骨壞死 嚼食物就痛中醫有解
供應骨頭的血液被中斷 造成骨細胞及骨髓壞死
骨壞死又稱失血管性壞死、缺血性壞死、無菌性壞死，是一種因為供應骨頭的血液被中斷而造成骨細胞及骨髓壞死的疾病，局部骨質不斷減少，並形成崩塌的一種破壞性疾病。缺血性骨壞死有兩大部分，第一部分是和創傷有關，像是車禍、撞擊、骨折、脫臼，使局部的血液供應受損，就會出現缺血，當然也有不少是關節附近的手術所造成血液供應受損。
第二部分是非創傷因素，只要會使血液循環變差的疾病、或讓身體呈現血液黏稠狀態的疾病，像是酗酒、類固醇、血管收縮劑、慢性肝病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、抽菸、化學治療、放射治療、貧血、懷孕、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、潛水夫病等，都是臨床上常見的兇手，尤其是以喝酒與類固醇最為常見。
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，放射線會壞死的基本病變是正常的細胞被殺死，不同的組織及器官所受的破壞，因其特殊結構和生理狀況而不同。照射部位附近的組織損傷，例如血管內膜炎，血管發炎導致血管硬化、纖維化，進一步會造成血液供應部位的組織缺氧，缺血性壞死就形成了。
放射線性骨壞死，較常見的有下面幾個部位，一、鼻咽口腔癌照射後之顎骨和顱底骨之壞死。二、乳癌照射後之鎖骨、肋骨和胸骨之壞死。三、腦瘤照射後之顱骨壞死。四、脊髓神經腫瘤照射後之脊髓骨壞死。五、腹腔腫瘤照射後之骨盤或股骨頭之壞死。
使新生骨小樑增加、骨質變強壯 壞死問題就改善
中醫方面，骨壞死屬於「骨蝕」、「骨痺」、「骨痿」、「骨枯」的範疇。最早在中醫古籍《黃帝內經》的《靈樞．刺節真邪》篇中提到「骨蝕」，從字面上理解就是正常的骨骼組織被破壞或者是被腐蝕。到了隋代太醫巢元方著作的《諸病源候論》中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過程，因為「血氣隔絕，不能周榮」，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。
治療方面，在《素問．陰陽應象大論》提到「髓居骨中，骨賴髓以養。」認為腎精充足，則骨髓充滿，腎氣的充盈與否，正是決定骨骼強健的關鍵。因此，中醫治療上並不是一味的補骨或是活血就可以，而是要依照體質不同加以不同調理，再搭配針灸治療，療效才會較明顯，像是活血祛瘀行氣止痛，滋補肝腎壯骨填精，清熱化痰和中通絡，清肝利膽瀉火通絡，益氣養血滋腎壯骨等方法使新生的骨小樑數目增加，而破壞的骨小樑數目減少，骨質越來越強壯、骨量越來越增加，骨壞死的問題就會慢慢改善了。
經過半年的治療，他回診時終於露出許久不見的笑容，他說：「我回診骨科時，醫師說骨壞死的情形已經改善了，我的疼痛也減少很多了，真是太好了！我還要繼續治療，繼續進步。」
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
