疫情期擊退肺癌，靠疫苗、標靶藥、NGS三武器
(優活健康網新聞部/綜合報導)隨著新冠肺炎疫情延燒，部分肺癌患者因擔心入院回診、治療會感染新冠肺炎，而自主暫緩或中斷治療。高雄義大醫院胸腔內科陳鍾岳科主任提醒，若未積極治療，錯過黃金治療期的患者存活期恐剩半年；穩定控制病程的患者，還可能發生惡化不自知。
陳鍾岳科主任呼籲，面對有EGFR、ALK、BRAF、MET等多種基因型的非小細胞肺癌，臨床上有多元治療武器，可幫助患者在疫情期間有效控制肺癌，累積抗疫實力。透過次世代基因定序(Next Generation Sequencing)，即所謂的NGS，可更快確認致病基因，減少醫療資源消耗及往返醫院次數。確認基因型後，亦有標靶藥物可精準治療肺癌，避免免疫力受衝擊，降低染疫風險；口服的特點，更讓患者可以在家服藥。
因疫情中斷肺癌治療，可能活不過半年！
陳鍾岳科主任說，疫情會過去，肺癌治療卻需要持續治療，疫情期間肺癌患者仍須依照醫囑積極治療。特別是肺癌初期症狀不典型，確診時往往已屬晚期，有即刻治療的必要。若第四期患者未接受適切治療，存活時間可能不到半年。此外，已穩定控制病程的患者也應定期回診檢查、領藥，中斷療程可能導致疾病復發、惡化，累積的治療成果功虧一簣。
針對要入院回診治療的肺癌患者，陳鍾岳科主任鼓勵，患者除了施打疫苗降低新冠肺炎感染及重症率，也應時刻戴口罩、維持手部清潔、保持社交距離。也可運用線上候診系統，確認看診進度，減少醫院停留時間。
NGS及標靶藥雙管齊下，維持患者免疫力、減少醫院往返次數
陳鍾岳科主任說，在臨床治療上有多元標靶藥物可運用，口服特性更讓患者可以在家服藥，減少往返醫院次數；此外，相較於化療、免疫治療會導致免疫力下降，可以精準控制病程的標靶藥物更可維持患者抗疫戰鬥力。不過，在使用標靶藥物前，務必要先進行基因檢測，尤其非小細胞肺癌分為許多種基因型，例如：EMBA四種基因型，指佔半數以上的EGFR，第二多且佔4-6%的ALK，以及約佔2%的BRAF、MET，此外還有ROS1、NTRK等。每一種基因型的治療策略、藥物均有不同，惟有確認致病基因，醫師才能針對致病根源對症下藥，為患者爭取最佳預後。
陳鍾岳科主任說，除了傳統逐項的基因檢測外，今日亦有可以一次性檢驗多種基因型的NGS可使用。不僅可避免多次檢測檢體不足窘境，相較傳統檢測，可更快速確認基因型，患者也不需要為了檢體不足重複切片往返醫院增加風險。
標靶藥日益多元，說出用藥想法醫病齊心打造個人化治療
今日肺癌已進入標靶治療世代，針對各基因型的標靶藥物日益豐富，患者確認基因型後有望接續使用。陳鍾岳科主任舉例分享，ALK陽性肺癌在一線就有兩款第二代藥物可使用且療效均不錯，患者可依據自身的用藥考量，與醫師一同討論服用藥物。BRAF陽性肺癌在目前也有標靶藥物上市可用。此外，MET陽性肺癌未來也有望有標靶藥物上市。
陳鍾岳科主任鼓勵，肺癌控制是一條長遠的藥物，仰賴患者長期與醫療團隊配合。若有任何考量或疑慮，應積極向醫療團隊反應，醫療團隊會盡可能在幫患者在治療及生活品質、疫情中取得平衡。一定要積極掌握黃金治療期，也切莫自行停藥，才能爭取最佳預後。
