媽媽10公分腎臟植入體內　末期腎病2歲娃重生

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）2歲的陳小妹妹在出生不久即透過腹膜透析洗腎，移植手術成為順利成長的唯一希望，然而10公斤以下幼童的移植手術困難度高，加上術前交叉試驗陽性，意即會攻擊移植腎臟抗體，台大醫院團隊克服萬難，將陳小妹媽媽的腎臟成功移植到陳小妹身上，成為院內首起10公斤以下、抗體排斥的腎臟移植手術。陳小妹日前已出院，不僅在疫情下完成幼兒腎臟移植奇蹟，也為末期腎病幼兒提供治療的一線曙光。

成人腎臟佔小孩腹腔一半　術前需增加體重和腹腔容量
陳小妹出生後即因全身水腫、大量蛋白尿與腹水，及合併呼吸衰竭與小腸穿孔，被送至台大醫院加護病房照護，為了找出陳小妹腎臟功能急速惡化的病因，台大醫院利用全外顯子次世代基因定序進行檢測，確診為WT-1基因突變所導致早發性腎病症候群，必須接受腎臟移植才能順利成長。

儘管媽媽願意捐贈腎，但成人的腎臟長軸約10公分，幾乎佔了小孩肚子的一半，移植是一大挑戰。台大醫院小兒部醫師蔡宜蓉指出，兒童因為腹腔小，需長到一定體重才有可能將媽媽的腎臟植入，在移植前的準備，除了感染、血壓、電解質的維持穩定外，也藉由調整鼻胃管餵食與透析劑量，讓陳小妹持續增加體重和腹腔容量，提供足夠的空間接受成人腎臟。

三級警戒期間移植　母愛無畏疫情限制
醫療團於7月9日進行移植手術，由陳媽媽捐贈左腎植入陳小妹的右後腹腔，同時移除原本的右腎，再利用人工腹膜將陳小妹的腹腔傷口關閉。陳小妹術後由兒童加護病房團隊與移植外科團隊共同進行術後照顧，並於8月17日出院，此個案也是該院10公斤以下幼兒、交叉試驗陽性腎臟移植首例。

台大腎臟移植團隊進行過4例2歲10公斤以下的腎臟移植，最久的案例已經腎移植超過16年。然而幼兒腎臟移植的困難還有待突破，包括病童腎臟病變的確診、免疫抑制劑的使用、手術前後多團隊的兒童醫療照護等，尤其如何克服體型與心肺功能上的限制，更是手術技術與照顧上的難題。

新冠肺炎疫情在全球蔓延，陳小妹妹家人無畏疫情進行移植，不僅是家人親情的體現，更有賴台灣整體防疫措施的成功。