止痛藥也可能是兇手　一張表秒懂哪些藥物會引起落髮？

健康成人每天掉100根內屬正常範圍
健康人平均有10萬根頭髮，每個月長1公分，每一株毛囊都會經歷生長期、退化期和休止期，然後掉落，重新再長一株，又進入生長期，頭皮毛囊的生長會經過三個階段：
*生長期：占九成時間，持續約2~6年，由它決定頭髮長短。
*退化期：少於10％，約2~3周。
*休止期：約5-10％，持續2~3個月，頭髮在此時脫落，再啟動新的頭髮生長循環。
如此周而復始，換算起來，健康成人每天會掉50~100根頭髮，算是正常範圍。

3種常見的落髮型態
*雄性禿：通常有家族史，男性常見M型禿，從兩側額角及前額開始稀疏；女性則以頭頂為中心開始禿，往外擴散。可使用藥物治療防止毛囊進一步萎縮，如局部塗抹minoxidil及口服finasteride或dutasteride。

*圓形禿：突然出現的圓形塊狀掉髮，俗稱「鬼剃頭」，有體毛的部位都可能發生，以頭皮為主，與自體免疫失調或壓力有關，多數人一年內恢復，不須治療，藥物治療則可能考慮使用類固醇。

*休止期落髮：一撮頭髮塞住淋浴排水孔或卡在梳子上，小心可能是身心壓力引起，例如懷孕、快速減重、重大手術等。通常重大事件發生3~5個月後，出現廣泛性無特定區塊的落髮。發生這類落髮，回想前幾個月是否有壓力源？建議就醫，尋求正確診斷及專業協助，調整生活作息，2~6個月後會慢慢恢復。

藥物引起的落髮型態
藥物引起的落髮通常停藥一段時間就可以恢復，分為生長期和休止期落髮，或兩者皆有，根據藥物種類、劑量和患者感受性，程度不一。
*生長期落髮：通常是快速彌漫性落髮，最常見是癌症化療藥物引起，例如：小紅莓（doxorubicin）、紫杉醇（taxane類）等藥物，通常開始治療後4~6周發生，療程結束後3~6個月，毛髮大多會重新長出來。此外，巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine，及重金屬（鉍、砷和金）中毒也屬於此類的落髮。由於化學物質破壞毛囊的有絲分裂或代謝作用，使頭髮脆弱斷裂。

*休止期落髮：大多數藥物引起的落髮，發生在治療三個月後，有可能是毛囊縮短生長期，提前進入休止期，致使大量頭髮脫落，如干擾素（INF-α）、抗凝血劑、抗癫癎藥、抗甲狀腺藥物、降血壓藥β阻斷劑等。停藥後，通常會慢慢恢復。倘若毛囊壞死，有時也可能發生永久性禿髮。

除以上藥品，其他可能引起落髮的藥物，包括消炎止痛藥、抗痛風藥、抗生素類、降血脂藥、降血壓藥等。

藥害救濟基金會提醒，可能引起禿髮或落髮的原因很多，發現有異常掉髮，應諮詢醫師。懷疑是藥物引起落髮，勿自行停藥或增減劑量，避免影響疾病治療效果，應諮詢原處方醫師，是否可以改換其他替代藥品或停藥；進行癌症化療的病友，切勿因害怕落髮延誤治療時機，建議與醫師討論合適的治療方案。

表：可能引起落髮的藥物
*化療藥物：順鉑（cisplatin）、小紅莓（doxorubicin）、紫杉醇（paclitaxel、docetaxel）
*消炎止痛藥：ibuprofen、indomethacin、diclofenac
*抗痛風藥：allopurinol、cholchicine
*抗癲癎藥：carbamazepine、valproic acid
*抗凝血藥：warfarin、heparin
*降血脂藥：fibrate類（fenofibrate、gemfibrozil）
*抗甲狀腺藥：carbamazole、iodine
*抗生素/抗病毒藥：gentamicine、ethambutol、indinavir、干擾素
*抗黴菌藥：terbinafine、triazoles（fluconazole、itraconazole）
*精神科用藥：三環抗憂鬱藥、鋰鹽、選擇性血清素回收抑制劑
*降血壓藥物：ACE抑制劑、乙型阻斷劑
*維他命A及衍生物A 酸（常用於抗痘）
*口服避孕藥、荷爾蒙抑制劑tamoxifen、巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine