看心情洗腎引發副甲狀線亢進　自體移植術解決不寧腿

（優活健康網新聞部／綜合報導）53歲蔡先生洗腹膜透析5年，因洗腎後總感到腰痠，索性自行減少洗腎頻率，也常忘記吃擬鈣劑，加上飲食無節制，導致血液中磷離子居高不下，刺激副甲狀腺，造成副甲狀腺機能亢進，飽受不寧腿症候群影響，所幸接受腺體自體移植手術後狀況大幅好轉，也降低骨質疏鬆、心血管疾病等併發症風險。

低血鈣又未控制飲食　易骨鬆、心臟病變及影響造血
亞洲大學附屬醫院助理副院長、腎臟科主任周哲毅表示，患者本來每天洗四袋藥水，但洗完後總感到腰痠，便自行調整洗腎頻率，加上因工作繁忙未良好控制飲食，且常忘記服用擬鈣劑，引發高血磷症，最近腿部出現痠、麻、癢等症狀，會忍不住踢動、不自主抖腳，可說是典型不寧腿症候群，生活品質大受影響。
 
上述情況多為次發性副甲狀腺機能亢進所引起，主要是洗腎患者因活性維生素Ｄ不足引發低血鈣，加上沒有控制磷離子導致血磷滯留，合併刺激副甲狀腺增生，以致容易出現骨質疏鬆，甚至併發骨折外，還會有心臟病變、造血與免疫系統和神經系統疾病、難治的皮膚癢，以及雙臂及雙腿酸軟無力、行走困難，因此，若經過藥物治療，副甲狀腺素仍大於1000 pg/ml且合併高血鈣，就會建議手術治療。
 
一般外科主任葉俊杰表示，通常患者洗腎超過10年，體內鈣、磷離子長期偏高，容易出現副甲狀腺機能亢進併發症，一般會建議手術治療，其中副甲狀腺全切除及部分腺體自體移植手術是將四個腺體先全部摘除，再取出組織做冷凍切片，將部分腺體移植到前手臂皮膚下，保留部分副甲狀腺功能。

術後仍需控制高血磷　預防副甲狀腺機能亢進會復發
此術採取全身麻醉並全程術中神經監測，可避免喉返神經受損，造成術後聲音沙啞的問題，一旦患者病情復發，也可直接找之前種在手臂的副甲狀腺，在局部麻醉下切除治療即可，不須再經由脖子接受手術，降低喉返神經損傷及全身麻醉的風險。
 
葉俊杰提醒，即便洗腎患者接受切除移植手術，若術後沒有妥善控制高血磷，仍有可能再度發生副甲狀腺機能亢進，就得再次接受手術，建議洗腎患者配合醫囑，就能避免或延緩接受副甲狀腺切除術，若醫師評估必須接受手術，也應積極配合治療，否則對身體造成更大危害。