37歲面臨乳癌復發 CDK4/6為晚期患者爭取新生
亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科主治醫師謝佩穎分享，一位30歲即罹患乳癌的診間年輕女性病患，經過標準的手術及輔助性化療、抗荷爾蒙治療後，直到37歲時卻面臨乳癌復發。身為女強人的她，仍期望持續在事業上打拼，經與醫師溝通後，採用了CDK4/6抑制劑配合抗荷爾蒙治療，搭配每個月的停經針，現在已經控制得當，也能維持良好生活品質，同時保有積極、勇敢的治療態度，讓她能實踐更多理想與工作目標。
乳癌定期回診是關鍵！新型標靶助力與『癌』和平共存
「在罹患過乳癌的病患身上，即使經過手術、化療、放療、抗荷爾蒙治療、標靶治療，我們仍會擔心病患身上還躲有微小的癌細胞，而這些微小不容易查覺的癌細胞，也是造成復發的來源。」謝佩穎醫師表示。由於復發初期通常自身無法察覺，建議一定要規律回診，並針對常見復發部位定期進行超音波等影像學檢查。另一方面，同時密切注意身體其他狀況，如果是身體反覆發生的不適症狀 （如：持續性的頭痛、骨痛），就需要回診和醫師討檢是否需要檢查，排除或確認病灶。
乳癌經確診後，依照生物標記區分為ER(雌激素受體)、PR(黃體素受體)、HER2(第二型人類上皮細胞生長因子受體)等不同亞型，復發風險各異，甚至部分病患恐面臨三成復發轉移風險。在面對二次罹癌或治療副作用陰影下，年輕乳癌病友的心裡掙扎與恐懼可以想見。拜醫藥研發進步所賜，近年CDK4/6抑制劑、免疫療法等迎來新突破，不論停經前或停經後病患的整體存活期與生活品質皆有明顯改善！
CDK4/6合併荷爾蒙療法：治療選擇多樣化，延長新生有希望！
謝佩穎醫師以高達七成的荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌說明，一旦癌症復發會以傳統型CDK4/6抑制劑來治療，而以往荷爾蒙陽性通常會施打停經針，或評估是否要手術摘除卵巢。對於正值事業衝刺、結婚生子年紀的患者來說，這樣的方式衝擊較大。隨著藥物持續進步，目前CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法對復發或轉移性病患有明顯治療效用，整體存活期、無疾病惡化時間皆有大幅提升！
治療是一條漫長的道路，與其陷入時好時壞的擔憂心情，病患更要培養與疾病共存的心態，不要過度恐慌。醫師能夠協助病友執行最適當用藥並有效管理副作用，病友用日常的心態來調整生活，更可以透過加入病友團體讓彼此心情有交流的管道，增加正面心態。
遵照醫囑平常心 維持生活品質、實踐夢想非難事！
謝佩穎醫師提醒，生活作息的平常心也很重要，比方在飲食上，有些病友擔心是否不能吃山藥、豆漿等會影響荷爾蒙治療成效。但倘若不是過度攝取，其實是沒有關係的！其次就是做好自身保護，戴好口罩、勤洗手，事實上與防疫觀念也是相同。另外維持良好運動習慣，也相當重要。
CDK4/6抑制劑目前已有健保給付停經後的乳癌病患，減緩許多癌友的經濟壓力。期盼日後也能嘉惠更多停經前病友。以往第一線臨床治療選擇有限，治療伴隨的副作用常讓患者苦不堪言，現今隨著新藥物持續革新，對年輕患者來說，也是人生前進的動力。
圖說：亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科謝佩穎醫師
